Çocuklarda Narkolepsi Belirtileri, Tanı ve Tedavisi

Uykulu veya dikkatsiz bir çocuk endişe nedenidir. Erken çocukluktan ergenliğe kadar uzanan kritik gelişim dönemi, yaşam boyu başarıya zemin hazırlar. Bu dinlenmiş ve alıcı bir akla dayanır.

Dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğunda (DEHB) meydana gelmesi gibi dikkatle ilgili sorunlar aşina olabilir, ancak çocuğunuzun öğrenme yeteneğini tehlikeye atabilecek başka uyku problemleri de olabilir. Narkolepsi çocukları nasıl etkiler? Nasıl teşhis edilir ve tedavi seçenekleri nelerdir? Narkolepsi ve beklenmeyen bir şekilde çocuğunuzu nasıl etkileyebileceği hakkında daha fazla bilgi edinin.

yaygınlık

Her ne kadar yetişkinler arasında sıkça düşünülse de narkolepsinin aslında iki sıklık zirvesi vardır. Narkolepsi ilk önce çocukluk ve ergenlikte görülür, ortalama olarak 14.7 yaş civarında belirginleşir (daha sonra 35 yaşında tekrar zirve yapar). Aslında narkolepsili kişilerin yarısından fazlası semptomlarının başlangıcını 20 yaşından önce bildirmektedir.

Genç başlangıç ​​yaşı, hastalığın aile öyküsü ile bağlantılıdır. Ek olarak, hastalığı karakterize eden semptomlar, hastalığı daha erken geliştirenlerde daha şiddetli olma eğilimindedir.

Hastalık nispeten genç yaşta gelişebilse de narkolepsi tanısında genellikle bir gecikme olur. Belirtiler gözden kaçabilir veya yanlış yorumlanabilir.Bu, semptomların başlamasından ortalama 10.5 yıl sonra durumun uygun şekilde tanınmasında gecikmeye neden olabilir.

belirtiler

Çocuklarda narkolepsiyi düşündüren en erken semptomlardan biri, ilk semptom olarak vakaların yüzde 65,5'inde bildirilen gündüz aşırı uyku halidir. Bu çocuklarda uyku bozuklukları arasında biraz sıradışıdır. Uykulu görünebilecek yetişkinlerin aksine, çocuklar uykusu tehlikeye girdiğinde hiperaktif veya huzursuz olabilirler. Bununla birlikte narkolepsi durumunda, aşırı uykululuk (veya aşırı uyuşukluk) sorunlu olabilir.

Aşırı uykululuk yanında, narkolepsinin diğer karakteristik özellikleri de vardır. Bunlardan biri, katapleksi, oldukça benzersiz. Narkolepsili insanlar, duygusal uyarıcılara yanıt olarak genellikle ani bir kas tonusu kaybı gösterir. Örneğin, sürpriz diz çökmelerine ve ani çöküşlere neden olabilir. Bu belirti narkolepsili kişilerin yüzde 60'ında ortaya çıksa da, çocuklar genellikle katapleksi ile ortaya çıkmaz.

Bazı araştırmalar narkolepsili çocuklarda metabolizma problemleri olabileceğini düşündürmektedir. Metabolizma beynin hipotalamus denilen bir kısmı tarafından kontrol edilir ve burada işlev bozukluğu da narkolepsiyle bağlantılıdır. Bu, fazla kilolu veya artmış vücut kitle indeksi (BKİ) ile obez olan çocukların ortaya çıkmasına neden olabilir. Çocuklar narkolepsi semptomlarının başlangıcında kilo alabilir.

Narkolepsili çocuklar diğer davranışsal veya psikiyatrik problemlerle yanlış teşhis edilebilir. Aşırı uykululuk konsantrasyon, dikkat ve öğrenme ile ilgili sorunlara yol açabilir. Bu DEHB tanısına neden olabilir. Narkolepsili çocuklar depresif, uykulu veya "tembel" olarak algılanabilir. Devamsız bir nöbet bozukluğu olduğu bile düşünülebilir.

Teşhis

Özellikle uyku bozukluklarında bilgili olan bir çocuk doktoru tarafından yapılan dikkatli bir değerlendirme narkolepsinin teşhisine yönelik ilk adımdır. Durumu teşhis etmek için ek uyku çalışmaları da kullanılabilir.

Standart uyku çalışmasına polisomnogram denir. Narkolepsi düşünüldüğünde, 8 yaş üstü çocuklarda çoklu uyku gecikmesi testi (MSLT) adı verilen başka bir çalışma ile eşleştirilir. Bu testler, uyku apnesi veya periyodik uzuv hareketi sendromu dahil diğer uyku bozukluklarını ekarte etmek için faydalı olabilir. Uyku mimarisinde bir değişiklik tespit edebilir, uykuya dalma ve hızlı göz hareketi (REM) uykusunu başlatmak için daha düşük bir eşik açığa çıkarır.

Narkolepsili çocukları tanımlamak için kullanılabilecek birkaç test vardır. Beyin omurilik sıvısının (BOS) incelenmesi, tipik olarak, hipokretin-1 olarak adlandırılan bir kimyasal haberci veya nörotransmitter seviyesinin çok düşük olduğunu gösterir. İnsan lökosit antijeni DQB1-0602 için test de yapılabilir (bu antijen genellikle hastalığı bulunmayanlarda daha az faydalı olmasını sağlamasına rağmen).

tedavi

Narkolepsisi olan yetişkinlerde olduğu gibi, narkolepsili çocuklarda tedavi seçenekleri, gündüz uykululuk oranını en aza indirmek için uyarıcıları ve ayrıca REM uykusunu engelleme amaçlı ajanları içerir.

Modafinil (Provigil markası altında satılmaktadır) gibi amfetamin bazlı ilaçlar dahil reçeteli uyarıcılar, çocuklarda narkolepsiyi karakterize eden aşırı gündüz uykululuğunu gidermek için kullanılır.

Ek olarak, selektif serotonin geri alım inhibitörleri (SSRI'lar) ve trisiklik antidepresanlar (TCA'lar) gibi ilaçlarla REM uykusunu baskılamak faydalı olabilir. Sonuçta narkolepsi, uyku durumlarını düzenleyen bir sorundan kaynaklanıyor gibi görünmektedir, bu da REM uykusunun uyanıklıktan rahatsız edici şekilde çıkmasına neden olur, bu ilaçlar yardımcı olur. Bu ilaçlar tipik olarak narkolepsinin, katapleks, halüsinasyonlar ve uyku felci dahil diğer özelliklerinin mevcut olduğu durumlar için ayrılmıştır.

Son olarak, sodyum oksibatın (Xyrem olarak satılan) çocuklarda hem gündüz aşırı uykululuk hem de katapleksi azaltmada makul derecede etkili olduğu bulunmuştur.

Çocuğunuzun gündüz aşırı uyku hali ve narkolepsi düşündüren diğer ilgili problemleri olabileceğinden endişe ediyorsanız, endişeleriniz hakkında çocuk doktorunuzla konuşarak başlayabilirsiniz. Narkolepsinin, endişelerinizin altında olup olmadığını tespit etmek için tanılamada gecikmeyi önleyen ve çocuğunuza bu kritik gelişim döneminde yardımcı olabilecek başka testler ayarlanabilir.