Topuk Ağrısı: Bir Doktor Ne Zaman Görülür, Tedavisi
İçindekiler:
- Nedenler
- Ortak
- Daha az yaygın
- nadir
- Doktor Ne Zaman Aramalı?
- Teşhis
- Tıbbi geçmiş
- Fiziksel inceleme
- Kan tahlili
- Görüntüleme
- Ayırıcı tanı
- tedavi
- Dinlenme
- buz örtüsü
- bantlama
- Egzersizler ve Uzatmalar
- Ayakkabı modifikasyonu
- İlaçlar
- cerrahlık
- önleme
Topuk Ağrısı Nedir? (Eylül 2024)
Topuk ağrısı oldukça yaygın bir şikayet olup, asıl topuk kemiğini etkileyen koşullardan, bir çürük veya stres kırığı gibi durumlardan, plantar fasiit veya Aşil tendonit gibi, topuk kemiğine yakın yapılara etki eden koşullara kadar birçok potansiyel neden vardır.
Topuk ağrısını değerlendirirken doktorunuz ağrınızın kalitesini araştırır - örneğin yanma, ağrı veya keskinlik. Ayrıca tüm ayağınızı ve bileğinizi oluşturan kemikleri, yumuşak dokuları, sinirleri ve cildi inceleyecek ve belirli teşhisleri doğrulamak için potansiyel olarak bir görüntüleme testi isteyecektir.
Topuk ağrınızın tedavisi değişebilir, ancak genellikle dinlenme, buz, antienflamatuar bir ilaç almak ve topuk kapları veya ayakkabı ekleri giymek gibi koruyucu tedaviler içerir. Nadiren, topuk ağrısını tedavi etmek için ameliyat gerekir.
Nedenler
Kalkaneus adı verilen topuk kemiğiniz ayak bileğinin altında ayağın arkasında yer alır. Çevreleyen dokular ve talus adı verilen başka bir küçük kemikle birlikte, topuk kemiğiniz ayağın sırtının dengesini ve yan yana hareketini sağlamak için çalışır.
Topuk ağrısı için pek çok potansiyel neden ve tedavi seçeneği varken, bu incelemeyi okuyarak, aile doktorunuz, çocuk doktorunuz veya ortopedi cerrahınızla randevunuz için hazır ve hazır hissedebilirsiniz.
Ortak
Topuk ağrısının en sık görülen iki nedeni plantar fasiit ve aşil tendonitidir.
Plantar Fasiit
Plantar fasiit, ayak kemerini oluşturan ve topuk kemiğinizi ayak parmaklarınızın tabanına bağlayan sıkı doku bandının tahriş ve iltihaplanması anlamına gelir. Plantar fasiitin şiddetli, bıçaklama veya zonklama ağrısı, topuğun dibinde hissedilir ve sabahları ilk adımlarını alırken veya uzun süre oturduktan sonra ayağa kalkarken olduğu gibi dinlendikten sonra ağırlıkla üzerine gelir.
Plantar fasiit uzun süre devam ederse, fasyanın topuk kemiğinize bağlandığı bir topuk çıkıntısı - kemik çıkıntısı oluşabilir. Nadiren plantar fasyası yırtılabilir (yırtılma denir). Plantar fasia rüptürü ağrısı şiddetli, keskin ve anidir ve ayrıca şişlik ve morarma da olabilir.
Asil tendonu
Aşil tendoniti, topuk kemiğinizin arkasına takılan kord benzeri büyük bir tendon olan Aşil tendonunun iltihaplanması anlamına gelir.
Aşil tendonitinin sıkılaştırıcı veya yanan ağrısı, tendonun topuk kemiğinin biraz üstünde olan kısmında bulunur. Tendonun etrafında hafif şişlik ve topuk ve baldırdaki sabah tutukluğu da sık görülür.
Aşil tendonitleri çoğunlukla aşırı kullanımdan kaynaklanır (örneğin, çok fazla koşar ve / veya baldır kaslarınızı ısıtmaz). Uygun olmayan ayakkabılar veya artrit giymekten kaynaklanan kemik mahmuzları da Aşil tendonitine yol açabilir.
Nadiren, Aşil tendonu patlar - bu tipik olarak ayağın aniden döndüğü güçlü bir fiziksel aktivite türünün bir sonucu olarak oluşur (basketbolda veya tenisde olduğu gibi). Ciddi topuk ağrısının yanı sıra, bazı insanlar tendonlar yırtıldığında bir "pop" veya "snap" duyduğunu bildirir.
Daha az yaygın
İşte diğer bazı daha az yaygın topuk ağrısı kaynakları:
Tarsal Tünel Sendromu
Tarsal tünel sendromu, ayağın arkasındaki büyük bir sinirin sıkışmasına neden olan bir sinir rahatsızlığıdır. Ağrı veya yanma olarak tanımlanan tarsal tünel ağrısı, topukta hissedilebilir ancak ayağın dibinde ve ayak parmaklarının yakınında daha yaygındır. Eldeki karpal tünel sendromuna benzer şekilde uyuşukluk ve karıncalanma da olabilir ve ağrı genellikle geceleri daha da kötüleşir.
Gerilme kırıkları
Ayağın ve topuğun gerilme kırılmaları, sporcularda veya kısa mesafeler boyunca koşu mesafelerini artıran uzun mesafeli koşucularda ortaya çıkar - bu durum tekrar tekrar bir kemik kırılmasına neden olur.
Bir kişinin stres kırığı oluşturma şansını artıran diğer faktörler şunlardır:
- Düşük kemik kütlesi (osteopeni)
- Anoreksi veya bulimia gibi yeme bozukluğu olması
- Seyrek ya da eksik aylık dönemler yaşamak
Stres kırılması, aktivite ile yoğunlaşan ve dinlenmeyle iyileşen önemli bir acıya neden olur. Ağrının yanı sıra, kemik kırılma bölgesinde hissedilen hassasiyet ile birlikte şişme de olabilir.
Topuk Pedi Bruise
Topuk yastığı zedelenmesi, topuğun dibinde keskin bir ağrıya neden olur. Travmadan (örneğin, yüksek bir düşmeden iniş veya bir taşa basmak) veya aşırı ağırlık kaldırma egzersizlerinden (örneğin, zayıf yastıklanmış ayakkabılarda uzun mesafelerden koşma) sonra ortaya çıkabilir.
Bursitli veya Bursitsiz Haglund Sendromu
Ayrıca "pompa yumru" olarak da adlandırılan Haglund sendromu, topuğun arkasındaki kemik ucu belirginliği sert ayakkabılara sürtündüğünde ortaya çıkar.
Bazı insanların bu kemik yumruğunu niçin geliştirdiği açık değildir, ancak uzmanlar bunun sıkı bir Aşil tendonu, yüksek ayak kemeri, sıkı veya iyi giyilmemiş ayakkabılar giydiği ve / veya kalıtsal olabileceğinden şüpheleniyorlar.
Haglund sendromunun acısı topuğun arkasında hissedilir ve şişlik, sıcaklık ve kızarıklık gibi topallama ve iltihap belirtileri ile ilişkili olabilir. Topuğun arkasında bulunan kemikli yumru etrafındaki yumuşak doku tahriş olduğunda bursit gelişebilir.
İki tip topuk bursiti vardır:
- Retrokalkaneal bursit: Topuk kemiğinin arkasına bağlandığı Aşil tendonunun altında yatan bursa (sıvı dolu bir kese) iltihabı
- Kalkaneal bursit: Aşil tendonunuzla cildiniz arasında kalan bursa iltihabı
Retrokalkaneal bursit, topuğun arkasında derin ağrıya neden olurken, calcaneal bursit ağrısı Aşil tendonunun yan tarafında hissedilir.
Topuk Pedi Sendromu
Topuk yastığı sendromu, topuğun ortasında ağırlık kaldırma aktivitesiyle kötüleşen, derin ve ağrılı bir ağrıya neden olur. Bu sendrom en çok maraton koşucularında görülür ve muhtemelen yağ yastığının travma ile ilgili incelmesi sonucu ortaya çıkar. Obezite ayrıca gelişimine katkıda bulunabilir.
Yağ Pedi Atrofisi
Daha yaşlı yetişkinlerde, topuk yastığınızın yastıklama yağı atrofi ya da çökme gösterebilir. Plantar fasiitin aksine, sabah yağ yastığı atrofisinin ağrıları yoktur, ancak gün içinde aktivite ile kötüleşir.
Sinüs Tarsi Sendromu
"Ayağın gözü" olarak adlandırılan sinüs tarsi, ayak dışından ayak bileği ve topuk kemiği arasındaki boşluğu ifade eder. Bu alan küçük olsa da, birkaç bağ, ayrıca yağ dokusu, tendonlar, sinirler ve kan damarlarını içerir.
Ayak bileğinizi dışarıya sokmak bu sendromu tetikler, bu da ağırlık kaldırma aktiviteleri ile ağrıya, ayak bileği gevşekliği hissine ve çim veya çakıl gibi düz olmayan yüzeylerde yürümede zorluklara neden olabilir.
nadir
Bu topuk tanıları nadirdir, ancak aklınızın arkasında kalmaya değer:
Piezojenik Papüller
Piezojenik papüller, derinin içindeki derinden gelen yağı temsil eden ağrılı, sarı veya ten rengi topuk yumrularıdır (topuk fıtığı denir). Papüller iyi huyludur ve sadece vakaların yüzde 10'undan daha azında ağrıya neden olmaktadır.
Bunun nedeni bilinmemekle birlikte, uzmanlar yürüyüş sırasında sert bir topuk çarpmasından kaynaklanabileceğinden şüpheleniyorlar.İlginç bir şekilde papüller, bağ dokusu hastalığı Ehlers-Danlos sendromu olan kişilerde karakteristik bir cilt bulgusu.
Topuk Kemik Enfeksiyonu
Nadiren, topuk kemiğinin bir enfeksiyonu (osteomiyelit olarak adlandırılır) ağrıya neden olabilir - bununla birlikte, çoğu topuk ağrısı kaynağının aksine, topuk kemiği enfeksiyonundan kaynaklanan ağrı genellikle sabittir. Bir ateş de mevcut olabilir.
Topuk Kemik Tümörü
Topuk kemiğindeki bir tümör genellikle geceleri derin, sıkıcı ve daha kötü olarak bildirilen ağrıya neden olabilir.
Doktor Ne Zaman Aramalı?
Belirtilerinizin nedeninden emin değilseniz veya durumunuzla ilgili özel tedavi önerilerini bilmiyorsanız, tıbbi yardım almalısınız. Bu, burada doktorun değerlendirmesini gerektiren bazı kesin işaretler olduğunu söyledi:
- Etkilenen tarafta rahat yürüyememek
- Geceleri veya dinlenirken oluşan topuk ağrısı
- Birkaç günden uzun süren topuk ağrısı
- Ayağın arka kısmının şişmesi veya solması
- Ateş, kızarıklık, sıcaklık da dahil olmak üzere bir enfeksiyonun belirtileri
- Başka olağandışı semptomlar
Teşhis
Topuk koşullarının çoğu tıbbi öykü ve yalnızca fizik muayene ile teşhis edilebilir. Bazı durumlarda, görüntüleme çalışmaları ve / veya kan testleri gibi ek testler de garanti altına alınmıştır.
Tıbbi geçmiş
Ayrıntılı bir tıbbi öykü, genellikle topuk ağrısını teşhis etmenin temel noktasıdır. Bununla, doktorunuzun randevusuna hazırlanıp şu temel soruların yanıtlarını bulabilirsiniz:
- Acın nerede? (örneğin, doğrudan topuk üzerinde veya topuk üzerinde)
- Acın nasıl? (örneğin, karıncalanma veya yanma ağrıları sinir problemi gösterirken keskin veya ağrılı ağrı, yumuşak bir doku veya tendon problemi gösterir)
- Ağrınız ağırlık kaldırma aktiviteleriyle mi yoksa istirahatte mi oluyor?
- Ağrınız ağırlık gerektiren aktivitelerle ortaya çıkarsa, dinlenmeden sonraki sabah (plantar fasiitte olduğu gibi) veya sonraki aktiviteden sonra (topuk yastığı sendromunda olduğu gibi) ilk olayı fark ettiniz mi?
- Topuk ağrınız gece daha mı kötü? (gece ağrısı, sinirle ilişkili ağrı kaynaklarında ve tümörlerde daha sık görülür)
- Ateş, uyuşukluk veya şişme gibi topuk ağrısı dışında başka semptomlar mı yaşıyorsunuz?
Fiziksel inceleme
Fizik muayeneniz sırasında doktorunuz, topuk, ayak bileği, baldır ve alt bacağınız dahil olmak üzere ayağınızın çeşitli alanlarını inceler ve ("palpate") basar. Doktorunuz inceleyerek ve elle hissederek odak hassasiyeti, şişme, morarma, kızarıklık veya deformite alanlarını kontrol edebilir. Ayrıca, yürüyüşünüzü de değerlendirecek ve bunun ağrıyı çekip çekmediğini görmek için ayağınızı ve bileğinizi hareket ettirecek.
Kan tahlili
Topuk ağrısının teşhisi için kan testleri yaygın olarak yapılmamasına rağmen, doktorunuz belli bir durumu dışlamak istediğinden şüpheleniyorsa veya bir veya daha fazla laboratuvar çalışması sipariş edebilir. Örneğin, doktorunuzda bir kemik enfeksiyonu varsa, beyaz kan hücresi sayımı veya eritrosit sedimantasyon hızı istenebilir.
Görüntüleme
Topuk röntgeni, topuğun stres kırığı, Haglund sendromu, topuk çıkıntısı veya kemik tümörü gibi bazı durumları teşhis etmek için sipariş edilebilir. Daha az yaygın olarak, diğer görüntüleme testleri kullanılır. Örneğin, yumuşak doku zedelenmesini veya enfeksiyonu teşhis etmek için manyetik rezonans görüntüleme (MRG) kullanılabilir.
Ayırıcı tanı
Topuk ağrısının topuğunuzdan kaynaklanması gerektiğini düşünmek makul olsa da, bu her zaman böyle değildir. Bazen ağrı, belirli nörolojik durumlarda olduğu gibi topuğa da gönderilir.
Sinir ağrısı
Alt sırttaki bir sinirin tahrişi (radikülopati olarak adlandırılır), bacağını topuk içine doğru hareket ettiren baldır kasının ağrısına neden olabilir. Ek olarak, diyabet, alkol kötüye kullanımı veya vitamin eksikliği ile ilişkili periferik nöropatiler, yaygın ayak ve topuk ağrısına neden olabilir.
Nörolojik muayenenin yanı sıra, sinir problemlerini teşhis etmek için bir MRI veya sinir iletim çalışmaları istenebilir.
Cilt problemleri
Arka ayak veya ayak bileği enfeksiyonu (selülit), plantar siğil, diyabetik ülser veya mantar ayağı enfeksiyonu (örn., Kronik sporcu ayağı) gibi cilt problemleri, ayağın topuğu veya tabanında rahatsızlığa neden olabilir. Bir tıbbi öykü ve fizik muayene genellikle topuğun cilt problemini teşhis etmek için yeterlidir; Her ne kadar bazen kan testleri veya etkilenen bölgenin bir biyopsisi gerekebilir.
Sistemik Hastalıklar
Sarkoidoz, romatoid artrit veya reaktif artrit gibi tüm vücudun enflamatuar hastalıkları topuk ağrısına neden olabilir. Genellikle bu sistemik hastalıklarla birlikte, ateş, döküntü ve eklem ağrısı ve iltihabı gibi başka semptomlar da vardır. Sistemik hastalıkları teşhis etmek için laboratuvar ve görüntüleme çalışmaları da kullanılmaktadır.
tedavi
Tedavi tamamen topuk ağrınızın arkasındaki kök nedene bağlıdır. Teşhisinizden emin değilseniz veya durumunuzun ne kadar şiddetli olduğundan, herhangi bir tedavi planına başlamadan önce tıbbi yardım aldığınızdan emin olun.
Bazı yaygın tedaviler burada listelenmiştir - ancak aklınızda bulundurun, bu tedavilerin tümü her koşul için uygun değildir.
Dinlenme
Topuk zedelenmesi, çökelenme aktivitesinden kaçınmak, örneğin koşudan veya uzun süre ayakta durmaktan / yürümekten birkaç gün uzaklaşmak gibi, topuk ağrısının daha akut nedenleri için, daha iyi hissetmek için tek ihtiyacınız olabilir. Diğer durumlarda, istirahat, doktorunuzu veya bir podiatristinizi görene kadar en şiddetli ağrının giderilmesine yardımcı olabilir.
buz örtüsü
Topuk ağrısı kaynaklarının çoğu için, topuğun üzerine günde dört kez 20 dakikalık aralıklarla bir buz torbası uygulanması, şişliğin azalmasına ve ağrınızın hafiflemesine yardımcı olabilir. Buz torbası ile topuğunuzun derisi arasına ince bir havlu yerleştirdiğinizden emin olun.
bantlama
Ayağa spor bantla veya hipoalerjenik bantla dokunmak, plantar fasiit, topuk yastığı çürüklüğü ya da topuk yastığı sendromu gibi bazı tanılar için yararlıdır.
Plantar fasiit için doktorunuz, ayağın ve topuğun çevresine dört şerit şeridin uygulandığı bir şeritleme tekniği önerebilir. Bant çok sıkı uygulanmamalıdır ve bir hafta yerinde kalabilir.
Egzersizler ve Uzatmalar
Egzersizler ve uzatmalar, topuk kemiğini çevreleyen dokuları gevşetmek için tasarlanmıştır. Sabah ve akşam yapılan bazı basit egzersizler sıklıkla hastaların kendilerini daha çabuk daha iyi hissetmelerine yardımcı olur.
Plantar Fasiit var mı? Rölyef bulmak için bu uzanıyor deneyinAşil tendoniti için doktorunuz sizi Aşil tendonunun eksantrik yüklenmesine odaklanan Alfred protokolü adı verilen özel bir egzersiz programı kullanan bir fizyoterapiciye havale edebilir.
Aşil Tendonitinde Alfredson Protokolü Egzersizini ÖğreninAyakkabı modifikasyonu
Topuk ağrınızın nedenine bağlı olarak, doktorunuz tarafından çeşitli ayak destekleri önerilebilir.
Örneğin, plantar fasiit için doktorunuz, ayağınızı dik tutmak için gece atelleri giymeyi önerebilir. Ayrıca, sağlam, rahat ayakkabılar (iyi bir kemer ve topuk desteğine sahip olanlar) ve / veya özel ayakkabı ekleri (örneğin jel ped ekleri veya topuk kapları) giymek plantar fasiitin ağrılarını hafifletmek için yardımcı olabilir.
Aynı şekilde, Aşil tendonitinin tedavisinde topuk takozları veya ayakkabı ortezleri önerilebilir. Haglund sendromu için doktorunuz, ayakkabınızın topuk yüksekliğini değiştirmenizi önerebilir.
İlaçlar
Yaygın olarak NSAID olarak adlandırılan steroid olmayan anti-enflamatuar ilaçlar, plantar fasiit, Aşil tendonit, topuk yastığı morluğu, Haglund sendromu, topuk, bursit, topuk yastığı sendromu ve sinüs tarsi sendromu gibi sorunların neden olduğu topuk ağrısı için yaygın olarak reçete edilir.
Daha şiddetli topuk ağrısı için, opioidlerin neden olduğu gibi, kısa bir süre için reçete edilebilir.
Bazen, ağrıyı geçici olarak hafifletmek için (genellikle birkaç hafta boyunca) kortizon - iltihabı azaltan bir steroid - topuk içine enjekte edilebilir.
cerrahlık
Akut Aşil tendon rüptürünü tedavi etmek için neredeyse her zaman acil cerrahi gerekmekle birlikte, topuk ağrısının diğer nedenleri için genellikle cerrahi olmayan tedaviler altı ila on iki ay boyunca işe yaramadıysa önerilir.
Örneğin, plantar fasiit ile, diğer tüm tedaviler bir yıl boyunca başarısız olursa, plantar fasyasının topuk kemiğinden (plantar fasya salıverme adı verilen) ayrılması için ameliyat yapılabilir. Baldır kaslarının uzatıldığı (gastrocnemius kasları denilen) gastrocnemius rezeksiyonu adı verilen başka bir ameliyat da persistan plantar fasiit için yapılabilir.
önleme
Topuk ağrısı semptomlarının önlenmesi, durumunuzun uzun süreli tedavisi için kritik bir bileşen olabilir. Tam ağrı kaynağına bağlı olarak, önleme stratejileri biraz farklılık gösterebilir, ancak genel olarak, topuk ağrısı semptomlarının tekrarını önlemek için atabileceğiniz bazı adımlar vardır.
Bu adımlardan bazıları şunlardır:
- Yavaş yavaş artan aktivite seviyeleri: Atletik aktivitelerinizi zaman içinde kademeli olarak artırmak ve mola vermek topuk yaralanmalarını önlemeye yardımcı olabilir.
- İdeal vücut ağırlığını korumak: Aşırı vücut ağırlığı, topuk da dahil olmak üzere alt ekstremite üzerinde gerginliği arttırır.
- Doğru ayakkabıyı giymekr: Uygun ayakkabı desteği ve uygun desteği olan ayakkabıların giyilmesi, birçok topuk ağrısının önlenmesi için çok önemlidir.
- Rahatsızlığın erken teşhisi: Genellikle vücudunuz, ağırlaşmaya neden olan bir tür yaptığınız zaman size bildirir. Semptomları, özellikle de erken evrelerde dinlemek, ciddi bir problem yaşamadan bir sorunu çözme fırsatı verebilir. Semptomların kötüleşmesine neden olan bir aktivite yapmaya devam etmek, ele alınması zor olan daha önemli bir soruna yol açabilir.
DipHealth'den Bir Kelime
Topuk ağrısının bazı nedenleri diğerlerinden daha ciddi. Ne olursa olsun, doktorunuz rahatsızlığa neyin neden olduğunu bulmanıza yardımcı olabilir ve kendi durumunuza yardımcı olacak bir tedavi planı hazırlar. Başta, çoğu çözümün oldukça basit olduğu (dinlenme, buz paketleri ve ayakkabı modifikasyonları), evde herhangi bir zorluk yaşamadan yapabilirsiniz.
Doktorunuzun planını olabildiğince iyi takip etmeye çalışın - topuklarınız da dahil olmak üzere vücudunuz dikkatinizi ve bakımınızı hak eder, böylece düzgün iyileşebilir ve ağrısız olabilirsiniz.
Kuyruk Ağrısı Ağrısı: Nedenleri, Tedavisi ve Ne Zaman Görüleceği Doktor
Kuyruk kemiği veya koksiks ağrınızın olası semptomları ve nedenleri ile doktorların nasıl tanı koyup tedavi ettikleri hakkında daha fazla bilgi edinin.
Böbrek Ağrısı: Nedenleri, Tedavisi ve Doktor Ne Zaman Görülmeli
Böbrek ağrısına, travma ve enfeksiyondan tıkanma ve kansere kadar her şey neden olabilir. Semptomların ne anlama geldiğini ve nasıl tedavi edilebileceğini öğrenin.
Koltukaltı Ağrısı: Bir Doktor Ne Zaman Görülür, Tedavisi
Koltuk altındaki veya aksilladaki ağrı birçok potansiyel nedene neden olabilir. Bunlardan bazıları nelerdir, nasıl teşhis edilir ve kanser olup olmadığını nasıl anlarsınız?