Böbrek Ağrısı: Nedenleri, Tedavisi ve Doktor Ne Zaman Görülmeli

Aynı zamanda böbrek ağrısı olarak da bilinen böbrek ağrısı, böbreklerin yaralanmasından, bozulmasından veya enfeksiyonundan kaynaklanır. Böbrekler, kanın filtrelenmesinden ve vücuttaki doğru sıvı ve elektrolit dengesinin korunmasından sorumlu olan omurganın her iki tarafında yer alan bir çift fasulye şeklinde organdır. Ağrı, donuk ve zonklayıcı veya altta yatan nedene bağlı olarak keskin ve şiddetli olarak tanımlanabilir. Böbrek ağrısı bazen sırt ağrısı ile karıştırılırken, duyu daha derindir ve sırtın hemen altında, kaburgaların hemen altında bulunur.

Böbrek ağrısı, bir böbrek etkilenirse tek taraflı veya her iki böbrek etkilendiğinde iki taraflı olarak sınıflandırılabilir. Bu, sorunun içsel (böbrekler içinde meydana gelen), prerenal (böbreklerin üzerindeki bir organla ilgili) veya böbrek altı (böbreklerin altındaki tıkanma veya bozukluklarla ilgili) olup olmadığı hakkında bir ipucu sağlayabilir.

Nedenler

Böbrek ağrısının nedenleri geniştir ve genel olarak bir enfeksiyon, travma, tıkanma veya büyüme olarak nitelendirilebilir.

Böbrek enfeksiyonu

Piyelonefrit olarak da bilinen böbrek enfeksiyonu tipik olarak bakterilerden kaynaklanır ve bir veya iki böbreği etkileyebilir. Akut piyelonefrit, ani ve ciddi şekilde grev yapan bir tiptir, daha hafif, tekrarlayan vakalar ise kronik pyelonefrit olarak adlandırılır. Piyelonefrit, genellikle üreterler, mesane veya üretra dahil olmak üzere alt idrar yolundan yayılmış bir enfeksiyondan kaynaklanır.

Akut piyelonefrit, genellikle iki gün boyunca gelişebilir. Belirtiler şunları içerir:

• Tek taraflı veya iki taraflı böbrek ağrısı, genellikle kör ve yoğun, yan (arka ve yan), karın veya kasıkta hissedilir
• Yüksek ateş (102 Fahrenheit'ten büyük)
• Vücut titreme
• Mide bulantısı ve kusma
• yorgunluk
• karışıklık
• Ağrılı veya yanık idrara çıkma (dizüri)
• Bulutlu veya balık kokulu idrar
• İdrarda kan (hematüri)
• Sık idrara çıkma ihtiyacı (idrar aciliyeti)

Kronik piyelonefrit daha az yoğun olarak görülür ve bazı durumlarda hiçbir belirti olmayabilir. Semptomlar gelişirse, yanlarında donukluk ve düşük dereceli bir ateş eşliğinde donuk bir ağrı olabilir.

Böbrek Travması

Renal travmaya, kör kuvvet etkisi veya böbreklerden birini veya her ikisini de kesen penetran bir yara neden olur. Böbreklerin karın içindeki savunmasız pozisyonları nedeniyle, bu gibi yaralanmalar nadir değildir.Aslında, karın yaralanmalarının yüzde 10'u böbreklere zarar verecek. Taşıt kazaları, fiziksel saldırılar ve ciddi düşüşler böbrek travmalarının çoğunu oluşturur.

Bu yaralanmalarla ilgili zorluk, her zaman açıkça semptomatik olmamalarıdır. Bazıları ağrıyla ortaya çıksa da, ağrı spesifik olmaktan ziyade donuk olabilir ve herhangi bir morarma veya fiziksel yaralanma belirtisi olabilir veya olmayabilir. Olduğu söyleniyor, böbrek bölgesine dokunmak genellikle ağrıya neden olur.

Diğer karakteristik semptomlar ateş, hematüri, idrara çıkmama (idrar retansiyonu), uyanıklıkta azalma, hızlı kalp atım hızı (taşikardi) ve karın ağrısı ve şişliği içerebilir. Bu gibi belirtiler acil tedavi gerektirir.

Böbrek tıkanması

Böbreklerde veya altta idrar tıkanıklığının sonucu olarak böbrek tıkanıklığı oluşabilir. İçsel olan veya üreterleri etkileyenler tek taraflı veya iki taraflı ağrıya neden olabilir. Mesane veya idrar yolunda aşağı yönde bir tıkanma, her iki böbreği de etkileme eğilimindedir.

Obstrüktif üropati olarak da bilinen tıkanma, aşağıdakileri içeren herhangi bir sayıda koşuldan kaynaklanabilir:

• Böbrek taşı
• Mesane taşları
• İdrar yolu enfeksiyonu (İYE)
• Benign prostat hiperplazisi (genişlemiş prostat)
• Gebelik
• Uzun süreli kateterizasyon
• Renal ven trombozu (böbrekte bir kan pıhtısı)
• Nörojenik mesane (sinirle ilişkili mesane zayıflığı)
• Mesane, servikal, kolorektal, prostat veya uterus kanseri
• Vezikoüreteral reflü (idrarın böbreklere geri aktığı doğuştan bir hastalık)

Sebep ne olursa olsun bir tıkanıklık meydana geldiğinde, böbrekler, hidronefroz olarak adlandırılan bir durum olan şişmeye başlar. Belirtileri ateş, dizüri, idrarla acil durum ve bulantı ile birlikte göbek, kasık veya karın ağrısıdır.

Belirtiler, tıkanmanın yeri ve ciddiyetine göre değişebilir. Böbrek taşları çoğu zaman en fazla ağrıya neden olur, tipik olarak yan kısımda ortalanır ve karınlarda ve kasıklarda dalgalarda yayılır. Diğerleri daha az spesifiktir, ancak tıkanma tedavi edilmeden bırakılırsa, ateşe, terlemeye, titreme, kusma, hematüri ve azalmış idrar çıkışına yol açarsa kötüleşebilir.

Renal Tümörler veya Kistler

Böbrek tümörleri veya kistleri, büyüme ilerletilmediği veya satın alma kapsamı geniş olmadığı sürece tipik olarak ağrıya neden olmaz. En yaygın üç büyüme anomalisi:

• Renal adenoma: Önemli ölçüde büyüyebilen iyi huylu bir tümör tipi
• Renal hücreli karsinom (RCC): Genellikle böbrek tübüllerinde başlayan bir kanser türü
• Polikistik böbrek hastalığı (PKD): Benign, sıvı dolu kistlerin böbrekler boyunca çoğaldığı kalıtsal bir hastalık

Büyük veya büyük böbrek tümörleri, iyi huylu veya kanserli olsun, büyüklükleri böbrek mimarisini tehlikeye sokana kadar ağrıya neden olmaz. Bu aşamada, ağrının genellikle kalıcı, ağrılı ve zamanla kötüleşmesi muhtemeldir. Ağrı en sık tek taraflı ve hematüri, hem de görünür (brüt hematüri) veya görünmez (mikroskobik hematüri) ile birlikte olacaktır.

Kanser varsa, kalıcı halsizlik ve açıklanamayan kilo kaybı, ilerlemiş bir malignite düşündüren anlatım belirtileridir.

PKD ayrıca, kistlerin oluşumu böbreğe yapısal zarar verene kadar semptomsuz olabilir. Genellikle iki taraflı olan yan ağrının yanı sıra, PKD baş ağrıları, yüksek tansiyon, hematüri, karın ağrısı ve şişmesi, tekrarlayan böbrek taşları, tekrarlayan İYE ve böbrek yetmezliği gibi giderek kötüleşen semptomlara neden olabilir.

Diğer böbrek koşullarının çoğunun aksine, PKD, bozulmuş idrara çıkma yerine aşırı idrara çıkma (poliüri) ile ilişkilidir. Otozomal dominant PKD olarak bilinen en yaygın PKD şekli, hastalar 30'lu ve 40'lı yaşlarındayken semptomlarla kendini gösterir. Yüzde 10 civarında böbrek yetmezliği ilerleyecektir.

Böbrek Kanseri Belirtileri ve Belirtileri Nelerdir?

Doktora Ne Zaman Gidilir?

İnsanlar genellikle ani yan ağrının, çekilmiş bir kas veya aşırı zorlanmadan kaynaklandığını ve çoğu durumda öyle olacağını varsayacaktır.

Ağrı devam ederse, kötüleşirse veya idrar semptomları veya enfeksiyon belirtileri eşlik ediyorsa doktorunuzu mümkün olan en kısa sürede görmelisiniz. Bu özellikle yüksek ateş, titreme, kusma veya idrara çıkma yetersizliği yaşıyorsanız geçerlidir.

Bir böbrek enfeksiyonu hafif olsa bile, bazen ilerler ve tedavi edilmezse bırakılırsa bakteriyemiye neden olabilir. Bu, yerel bir bakteriyel enfeksiyonun kan dolaşımına “akması”, düzensiz vücut sıcaklıkları, solunumdaki aksamalar, kan basıncında ciddi bir düşüş ve şok gibi sistemik ve potansiyel olarak yaşamı tehdit edici semptomlara neden olduğu bir durumdur. Akut piyelonefritin iki gün kadar kısa bir sürede çarpabileceği göz önüne alındığında, hızlı bir cevap esastır.

Aynısı, ağrılı idrara çıkma, kronik yorgunluk veya açıklanamayan kilo kaybı gibi nadir semptomların yanı sıra donuk ama kalıcı bir ağrı yaşarsanız da geçerlidir. Bunların hiçbiri normal kabul edilmemelidir ve idrarda bakım almak için görünür kan görünene kadar beklememelisiniz.

Hamileyseniz, sürekli bir sırt ağrısının hamileliğe bağlı olduğunu varsaymayın. Sırtınızın alt kısmında veya sırtınızın kenarları boyunca kaburgalar ve kalçalar arasında donuk bir ağrı varsa farkında olun. Enfeksiyon belirtileri veya idrara çıkma değişiklikleri eşlik ediyorsa hemen doktorunuzu arayın. Bu, özellikle birdenbire idrara çıkamadığınız durumlarda geçerlidir. Bu acil bakım ihtiyacı olan bir engelin işareti olabilir.

Bir Böbrek Doktorunu Ne Zaman Görmelisiniz?

Teşhis

Sadece tıbbi bir değerlendirme böbrek durumunu doğrulayabilir veya böbrek ağrısının nedenini kesin olarak belirleyebilir. Evde yapılacak güvenilir bir sınav veya test yoktur.Teşhis araçları arasında vücut kimyasınızı değerlendirmek için laboratuvar ve idrar testleri ile hastalığın doğasını tanımlamak ve karakterize etmek için görüntüleme testleri bulunur.

Laboratuvarlar ve Testler

Bir idrar tahlili herhangi bir böbrek hastalığının tanısında merkezidir. İdrarınızın kimyasal bileşimini değerlendirmek ve aşırı protein, albümin veya kırmızı kan hücreleri dahil olmak üzere herhangi bir böbrek fonksiyon bozukluğu bulgusu bulmak için bir laboratuvar tarafından tam bir idrar tahlili yapılır. Anormal bulgular böbrek problemi gösterir. Buna karşın normal bulgular böbrekleri genellikle neden olarak ekarte edebilir.

Böbrek fonksiyonunuzu değerlendirmek için kan testleri de kullanılacaktır. Bunlar şunları içerir:

• Serum kreatinin (SCr)Vücudun ürettiği kreatinin adı verilen bir maddenin seviyesini ölçen ve düzenli olarak idrarla attığı
• Glomerüler filtrasyon hızı (GFR), böbrekler tarafından ne kadar kanın filtre edildiğini hesaplamak için SCr'yi kullanır.
• Kan üre azotu (BUN)Üre adı verilen ve aynı zamanda idrarla üretilen ve sabit oranda salgılanan bir bileşiğin seviyesini ölçen

Boşaltımdaki herhangi bir anormallik böbreklerin olması gerektiği gibi çalışmadığını gösterir.

Bir enfeksiyondan şüpheleniliyorsa, eritrosit sedimantasyon hızı (ESR) olarak bilinen bir kan testi iltihaplanma kontrolü için kullanılabilirken, idrar kültürü spesifik bakteri veya mantar enfeksiyonlarının izole edilmesine ve tanımlanmasına yardımcı olabilir.

Son olarak, tam bir kan sayımı (CBC) ve karaciğer fonksiyon testi (LFT), disfonksiyonun ilişkili bir hastalığa mı (yüksek tansiyon, diyabet veya siroz gibi) veya kan kimyasında değişip değişmediğine dair başka görüşler sunabilir. Kanser ile tutarlıdır. (Renal kanseri algılayan kan ya da idrar testi yoktur).

Böbrek Fonksiyon Testi Sonuçlarını Anlamak

Görüntüleme Testleri

Görüntüleme testleri, böbrekleri ve bitişik yapıları dolaylı olarak görselleştirmek için bir araç olarak kullanılır. Böbreklerin şeklindeki veya yapısındaki düzensizlikleri tanımlayabilir, kistleri ve katı tümörleri tanımlayabilir veya bir kanama veya tıkanmanın yerini belirleyebilir.

Bunun için yaygın olarak kullanılan üç araç arasında:

• ultrasonlar iç organların yüksek kontrastlı görüntüleri oluşturmak için ses dalgaları kullanın. Genellikle hızlı, taşınabilir olduğu ve kullanılan iyonize radyasyona maruz kalmadığı için kullanılan ilk testtir. Ultrasonlar özellikle kistleri katı tümörlerden ayırmada faydalıdır.
• Bilgisayarlı tomografi (BT) Böbreklerinizin kesitsel görüntüsünü oluşturmak için bir dizi X-ışını kullanır. Test, bir ultrason veya röntgenin kaçırabileceği lezyonları, apseleri, taşları, tümörleri ve diğer anormallikleri belirlemek için idealdir. Radyasyon minimumda tutulurken, standart göğüs röntgeninin 200 katı olabilir.
• Manyetik rezonans görüntüleme (MRI) BT'leri veya ultrasondan daha ince ayrıntılar sağlayan böbrekleri görselleştirmek için manyetik alan ve radyo dalgaları kullanır. Bir MRI sizi iyonlaştırıcı radyasyona maruz bırakmazken, bazı dokuları görselleştirmek için radyoaktif bir kontrast ajanı gerekebilir.

Diğer İşlemler

Görüntüleme testleri alt idrar yolu tıkanıklığı veya bozukluğunun net bir görüntüsünü sağlayamıyorsa, doktor sistoskopi olarak bilinen bir prosedür önerebilir. Bu, mesaneyi görüntülemek için üretra içine esnek fiberoptik kapsamın sokulmasını içerir ve mesane taşlarının, sistitin, darlıkların ve kanserin teşhisine yardımcı olmak için yaygın olarak kullanılır.

Sistoskopi lokal anestezi altında yapılır ve ağrıya ve hafif kanamaya neden olabilir. Enfeksiyon da mümkündür.

Kanserden şüpheleniliyorsa, şüpheli büyümeden bir hücre numunesi elde etmek için bir biyopsi yapılabilir. İnce bir iğne aspirasyonu (FNA) ile gerçekleştirilebilir, içine bir ultrason yardımıyla bir tümöre dar bir iğne yerleştirilir veya daha kalın, içi boş bir iğne kullanan bir çekirdek iğne biyopsisi (CNB) yapılır. Her ikisi de böbrek kanserini doğru şekilde teşhis edebilme yetenekleri bakımından neredeyse eşittir.

Ayırıcı Tanı

İnsanlar sıklıkla böbreklerin sırtın ne kadar yüksek olduğuna şaşırırlar. Birçok durumda, sürekli bir ağrı, aslında kas veya iskelet problemi olduğunda böbreklere yanlış bir şekilde atfedilir. Bu amaçla, idrar tahlili ve diğer testler böbrek rahatsızlığı önermediğinde doktorların sıklıkla "böbrek ağrısının" diğer nedenlerini araştırması gerekecektir.

Örnekler şunları içerir:

• 11. veya 12. kaburga kırığı, böbrek hasarını taklit edebilir
• Spinal sinir ağrısının yanlara yayılabildiği bir üst torasik veya lomber omurga hasarı (adı geçen ağrı olarak bilinir)
• Zona kaynaklı nöropatik yan ağrısı (herpes zoster)
• Plörit, plevranın iltihabı (akciğerlerin kaplanması)
• Ön karın duvarı ile periton arasında yer alan irin dolu bir enfeksiyon olan retroperitoneal apse (karın boşluğunun kaplanması)

Bazı insanlar böbrek ağrısının böbrek yetmezliğinin bir işareti olduğunu varsayar, nadiren öyledir. Kronik böbrek hastalığınız (KBH) veya akut böbrek yetmezliğiniz (ARF) olsun, eklemlerde ve kaslarda (toksin birikmesi ve elektrolitlerin tükenmesi nedeniyle) böbreklerden daha fazla ağrı hissetme ihtimaliniz daha yüksektir.

tedavi

Böbrek ağrısının tedavisi nedenleri kadar çeşitlidir. Şiddetli bozukluklar tipik olarak, bir nefrolog olarak bilinen bir böbrek uzmanının veya bir ürolog olarak bilinen bir idrar yolu uzmanının bakımını gerektirir.

Böbrek enfeksiyonu

Böbrek enfeksiyonlarının çoğu bakteriyeldir ve geniş spektrumlu antibiyotiklerle kolayca tedavi edilir. Mantar ve viral enfeksiyonlar en yaygın organ nakli alıcıları ve gelişmiş HIV'li insanlar dahil olmak üzere, bağışıklık sistemi zayıf olan kişilerde görülür.

Bir idrar kültürü bakteri suşunun izole edilmesine yardımcı olabilir, böylece en uygun antibiyotik seçilir.En sık öngörülen antibiyotikler ampisilin, cotrimoxazole, siprofloksasin ve levofloksasindir. Ağır vakalarda oral antibiyotik yerine intravenöz gerekebilir. Dirençli bakteri suşları kombinasyon antibiyotik tedavisi veya karbapenem gibi daha güçlü antibiyotikler gerektirebilir.

Tedavi sırasında idrara çıkmayı teşvik etmek ve üst ve alt idrar yollarını yıkamak için bol su içmeniz gerekir.

Böbrek Travması

Böbrek travmasının tedavisi, yaralanmanın derecelendirilmesine göre şu şekilde yapılır:

• Renal kontüzyon (morarmış böbrek) veya genleşmeyen hematom (kan pıhtısı) için Grade 1
• 1 santimetreden daha az bir kesilme için Sınıf 2
• 1 santimetreden daha büyük bir laserasyon için Grade 3
• İç kanamaya neden olan 1 santimetreden daha büyük bir laserasyon için Grade 4
• Ayrılmış veya parçalanmış bir böbrek veya böbrek arterinin tıkalı olduğu bir derece için 5. Sınıf

Düşük dereceli yaralanmalar sıklıkla uzun yatak istirahati ile tedavi edilebilir. Daha ciddi olaylar, tıkalı damarları açmak için renal stentlerin yerleştirilmesi dahil, cerrahi onarım gerektirebilir. Bir kan damarı bloke etmek için kimyasal bir ajan veya metalik bir bobin kullanıldığı seçici emboli, kanamayı kontrol etmeye yardımcı olabilir.

En kötü senaryoda, her iki böbreğin birini veya daha az yaygın olarak uzaklaştırmak için nefrektomi olarak bilinen cerrahi bir prosedür gerekebilir. Sadece tek bir böbrekle normal olarak çalışabilseniz de, her ikisinin de çıkarılması, bir organ donörü bulunana kadar diyaliz üzerine yerleştirmenizi gerektirir.

Böbrek tıkanması

Tedavi öncelikle tıkanma kaynağını hafifletmeye odaklanır. Bu, bir enfeksiyonu çözmek için antibiyotik, nefrostomi (bir üretral kateter ile idrar drenajı) veya bir taş kendi kendine geçemezse ameliyatı içerebilir.

Şiddetli hidronefroz, böbrekleri doğrudan boşaltmak için sırtınıza bir tüpün yerleştirildiği bir prosedür olan perkütan nefrostomi gerektirebilir. Engellenen bir üreteri açmak için sistoskopi sırasında bir üreter stent de yerleştirilebilir.

Altta yatan nedene yönelik ilave tedaviler gerekebilir.

Renal Tümörler veya Kistler

Bulgulara bağlı olarak, tedavi tümörün boyutunu azaltmak için selektif emboli içerebilir (büyüme için gerekli olan kanın tümörü "esastır") veya etkilenen böbreğin bir kısmını veya tamamını çıkarmak için nefrektomiyi içerebilir. İyi huylu tümörler, böbrek içindeki damarları veya tübülleri tıkarlarsa genellikle kanserli olanlarla aynı şekilde tedavi edilir.

Kanser tedavisi, tümörün büyüklüğüne, etkilenen yakındaki lenf nodlarının sayısına ve tümörün metastaz yapıp yapmadığına (yayılmasına) dayanan malignite aşaması ile yönlendirilir. Tedavi seçenekleri kemoterapi, radyasyon terapisi, immünoterapi ve yeni nesil hedefe yönelik tedaviyi içerir.

Böbrek Kanseri Bulmak İçin Hangi Testler Yapılır?

PKD için tedavi yoktur. Tedavi, rutin hastalık izlemesi ile paralel olarak komplikasyonların (yüksek tansiyon, böbrek enfeksiyonu, böbrek yetmezliği ve beyin anevrizması dahil) önlenmesine odaklanacaktır.

DipHealth'den Bir Kelime

Böbrek ağrısının gelişimi göz ardı etmeniz gereken bir şey değildir. Advil (ibuprofen) veya Tylenol (acetaminophen) gibi reçetesiz ağrı kesiciler kısa süreli rahatlama sağlayabilirken, bazı durumlarda ciddi ve aksi takdirde asemptomatik olabilecek altta yatan nedeni tedavi edemezler.

Aynısı hidrasyon için de geçerlidir. Bol miktarda su veya kızılcık suyu içmek, hafif bir idrar yolu enfeksiyonunu hafifletmeye yardımcı olabilirken, iyileştirici olarak kabul edilmez. Bir doktora ihtiyacınız olup olmadığına dair şüpheniz varsa, sadece doktorunuzun ofisini arayın veya sağlık sigortası şirketinizin ücretsiz teletıp danışmanlığı sağlayıp sağlamadığını kontrol edin.

Öte yandan, ani, şiddetli böbrek ağrıları yaşarsanız - kan, ateş, bulantı veya başka bir semptom olsun olmasın - istisnasız acil bakım aramanız gerekir.

Bir Böbrek Doktorunu Ne Zaman Görmelisiniz?