Kasık Ağrısı: Nedenleri, Tedavisi ve Doktor Ne Zaman Görülmeli

İnsanlar alt karnlarında ağrı duyduğunda, bacağın leğen kemiği ile birleştiği yerde, genellikle bunu kasık ağrısı olarak adlandırırlar. Bir kas gerilmesi erişkinlerde kasık ağrısının en yaygın sebebi olsa da, kasık fıtığı, böbrek taşı veya skrotumda (erkeklerde) kalça eklemindeki veya etrafındaki problemler de dahil olmak üzere çok çeşitli başka koşullar suçlanabilir. veya belirli sinirlerle. Altta yatan nedene bağlı olarak, kasık ağrıları hafif veya şiddetli olabilir, yavaş yavaş veya aniden yanabilir ve kalitelerde değişebilir (donuk, keskin, zonklama ve hatta yanma).

Kasık ağrınızın nedenini belirlemek için doktorunuz kapsamlı bir fizik muayene yapacak ve gerekirse kan ve / veya görüntüleme testleri isteyecektir. Sonunda, tedavi planınız dinlenme ve buz gibi basit bir şeyden fizik tedavi veya istilacı benzeri bir müdahaleye kadar değişebilir.

Not: Çocuklarda kasık ağrısı, yetişkinlerden farklı olarak değerlendirilir; bu makale ikincisine odaklanmaktadır.

Nedenler

Kasık ağrısının çoklu ve benzersiz nedenleri nedeniyle, bir sağlık uzmanının bir değerlendirme için görülmesi önemlidir.

Ortak

Daha az yaygın olarak, testis, karın, pelvik ve sinir rahatsızlıkları kasık ağrısına neden olabilir.

Kas gerilme

Aynı zamanda, çekilmiş bir kasık kası olarak da adlandırılan kasık suşu tipik olarak, kalça ekleminin atletik bir yaralanması ya da garip hareketinin bir sonucu olarak ortaya çıkar, bu da iç bacak kaslarının gerilmesine ya da yırtılmasına neden olur.

Genellikle, bir kasık suşunun acısı keskindir, başlangıç ​​anidir ve ağrının nedeni açıktır.

Acıya ek olarak, bir kişi iç uyluk kas spazmları ve suşta bacak zayıflığı geliştirebilir.

Kasık Çekme Teşhis ve Tedavi Etme

Kasık fıtığı

Bir kasık fıtığı, yağ dokusu ya da bağırsaklar, karın duvarı içindeki zayıf ya da yırtık bir bölgeden fışkırdığında (çıkıntı yapar) ortaya çıkar. Bazen, kasık fıtığı semptomlara neden olmaz. Semptomlar varsa, insanlar sıklıkla öksürürken veya bir şeyleri kaldırırken kasık bölgesinde ve / veya donuk kasık ağrısı hissinde çekme hissini rapor eder. Kasıklarda gözle görülebilir bir çıkıntı olabilir.

Böbrek taşı

Bir böbrek taşı, idrar yolundan geçerken ağrı dalgalarına (renal kolik) neden olabilir. Ağrı hafif ila şiddetli arasında değişebilir ve genellikle yan bölgede (kaburgalarınız ve kalçalarınız arasında) veya alt karın bölgesinde görülür. Her iki durumda da ağrı sıklıkla kasıklara doğru yayılır. Acıya ek olarak, bir kişi idrar, bulantı veya kusma, idrara çıkma ile ağrı ve idrar yapma dürtüsünde kan yaşayabilir.

Kalça Osteoartriti

Kalça ekleminin artriti (uyluk kemiğinin tepesi ile pelvis arasında bulunur), genellikle düz kalça eklemi aşındığında ortaya çıkar. Kıkırdak tükendiğinde, bacak hareketleri ağrılı ve sert hale gelir. Diğer osteoartrit formları gibi ağrı da aktivite ile kötüleşir ve dinlenerek rahatlar. Ağrının yanı sıra, kalça ekleminde sertlik ve hareket sırasında bir patlama sesi veya hissi duyulabilir.

Kalça Osteoartriti Hakkında Bilmeniz Gereken Her Şey

Femur Asetabular Sıkışma

Femoral asetabular sıkışma (FAI) genellikle kalça ekleminde artritin erken bir aşaması olarak düşünülür. Kemik mahmuzları, kalça ekleminin top ve soketi etrafında gelişirse, bu, hareket sınırlarında kasıkta (veya kalçaların dışında) hissedilen kalça ve ağrının hareketliliğinde kısıtlamalara yol açar. Ağrı donuk bir acıdan keskin, bıçaklanma hissine kadar değişebilir.

Kalça Labrum Yırtık

Kalça ekleminin labrumu, top ve soket kalça ekleminin topu etrafına sarılmış bir kıkırdak tabakasıdır. Kalça labral yırtılması, kasıkta veya kalçada belirli hareketler sırasında hissedilen kalçada ağrı semptomlarına neden olabilir (genellikle keskin). Bazen, kalça içinde bir yakalayıcı ve haşhaş hissi de hissedilir.

Kalça kırığı

Bir kalça kırığı (uyluk kemiğinin üst çeyreğinde bir kemik kırılması), osteoporoz, kanser veya stres yaralanmasının yanı sıra kalçanın düşmesinden veya doğrudan darbesinden kaynaklanabilir.

Bir kalça kırığının ağrısı genellikle kasıklarda hissedilir ve kalçayı bükmek veya döndürmek için yapılan girişimlerle belirgin şekilde kötüleşir.

Kalça Osteonekrozu

Bazen avasküler nekroz adı verilen osteonekroz, kemik hücrelerinin uygun kanlanma eksikliği sonucu ölmesine neden olan tıbbi bir durumdur. Bu, kalça eklemini destekleyen kemik hücrelerine geldiğinde, çökmeye başlar ve kalça ekleminin bozulmasına neden olur. Kasık veya kalça bölgesindeki donuk ağrı veya zonklama ağrısı genellikle bu durumun ilk belirtisidir. İlerlerken, bir kişi kalçaya ağırlık koymakta zorluk yaşadığı için topallayabilir.

Spor Fıtığı

Bir spor fıtığı, çoğunlukla karın ve duvarın ince bir şekilde zayıflamasına bağlı olan futbol ve hokey oyuncularında teşhis edilen olağandışı bir yaralanmadır. Doğrudan alt karın / kasık bölgesinin ön tarafında ağrıya neden olur. Bir spor fıtığının teşhisi zor olabilir ve genellikle tek tedavi dinlenme veya cerrahi müdahaledir.

Kadınlarda Fıtıklar Nasıl Bulunur?

Daha az yaygın

Daha az yaygın olarak, testis, karın, pelvik ve sinir rahatsızlıkları kasık ağrısına neden olabilir.

Testis Koşulları

Birkaç farklı testis koşulu türü kasık ağrısına neden olabilir, örneğin:

• Epididimit Epididimit, testislerin arkasında bulunan bir kanal olan epididiminin iltihaplanmasıdır. Epididimit ağrısı kasıklarda başlayabilir ve daha sonra testislere doğru hareket edebilir. Testisin şişmesi, ateş ve titreme ile birlikte (daha az yaygın olsa da) oluşabilir.
• Testis torsiyonu: Testis torsiyonu, testislere (spermatik kord) sinir taşıyan yapı, kendiliğinden büküldüğü ve ciddi ve ani kasık ve testis ağrısına neden olduğu zaman meydana gelen cerrahi bir acil durumdur.

Sinir Sorunu

Lomberde (alt omurga) sıkışmış bir sinir kasık bölgesinde ağrı ve uyuşukluğa ve karıncalanmaya neden olabilir. Bu duruma lomber radikülopati denir.

Benzer şekilde, obturator sinir veya ilioinguinal sinir sıkışması gibi sinir sıkışması, yanma veya süzülen kasıklara ve orta uyluk ağrısına ve uyuşukluk ve karıncalanma gibi diğer nörolojik semptomlara neden olabilir.

Karın veya Pelvik Koşullar

Divertikülit veya abdominal aort anevrizması gibi bazı karın hastalıkları veya bir yumurtalık kisti gibi pelvik durumlar kasıklarda dolaşan veya kasıkta olduğu sanılan ağrıya neden olabilir.

Osteitis Pubis

Osteitis pubis, iki kasık kemiğinizi birbirine bağlayan kıkırdaklı bir eklem olan kasık sempatisinin iltihabi bir durumudur. Kasıklarda ve pelviste donuk, ağrılı bir ağrıya neden olabilir. Bu durum atletlerde ve atlet olmayanlarda, özellikle enflamatuar artrit, hamilelik, pelvik travma veya pelvik cerrahi öyküsü olanlarda ortaya çıkabilir.

nadir

Bu iki durum nadirdir, ancak kasık ağrısının kaynağı olabilir ve bu nedenle doktorunuz tarafından dikkate alınacaktır:

Enfekte Eklem

Nadiren, kalça eklemi enfekte olabilir. Bu daha yaşlı kişilerde (80 yaşın üzerindeki insanlar) ve diyabetes mellitus, romatoid artrit, yakın zamanda yapılan eklem ameliyatı ve kalça ya da diz protezi olanlarda yaygındır. Şiddetli kasık ağrısına ek olarak, özellikle bacak hareketiyle birlikte, bir kişinin ateşi, kalça çevresinde şişlik, sıcaklık ve kızarıklık olabilir.

Tümör

Çok nadiren, özellikle iç uyluk kasları bölgesindeki bir kas veya kemikteki bir tümör kasık ağrısına neden olabilir. Bir kasık suşunun aksine, bir tümörden kasık ağrısı genellikle egzersizle kötüleşmez.

Doktora Ne Zaman Gidilir?

Kasık ağrınız şiddetli veya inatçıysa veya kalçanıza başka bir travma şekli düşmüş veya yaşamışsanız derhal tıbbi yardım isteyin.

Ateş, üşüme, idrarınızdaki kan, karın veya pelvik rahatsızlık, mide bulantısı veya kusma gibi kas ağrıları, kilo alamama veya yürüme kabiliyetleri de acil tıbbi yardım gerektirir.

Kasık fıtığı durumunda, çıkıntılı dokuyu tekrar vücudunuza sokamazsanız, doktorunuzu veya cerrahınızı aradığınızdan emin olun. Kasık fıtığı (kasık şişkinliği) çevresinde şiddetli ağrı veya kusma, ishal veya şişmiş bir karın gibi hastalık belirtileri yaşıyorsanız acil tıbbi yardım alın. Bu, fıtıklaşmış dokunun yeterli kan akımı olmadan sıkışıp kaldığı tuhaf bir fıtık olduğunu gösterir (bu acil cerrahi işlem gerektirir).

Son olarak, şiddetli, tek taraflı testis ağrısı ve şişmesi yaşıyorsanız, acil cerrahi müdahale gerektiren olası bir testis torsiyonu için acil tıbbi yardım alın.

Teşhis

Detaylı bir tıbbi öykü alırken, doktorunuz kasık ağrınızın özelliklerini, başladığında, akut bir yaralanma veya travma geçirip geçirmediğiniz, ağrının daha kötü ve daha iyi hale gelip gelmediği ve diğer semptomların olup olmadığını sorgulayacaktır. Doktorunuz daha sonra ayrıntılı bir fizik muayene yapacak ve sık sık tanı koymak için görüntüleme testleri sipariş edecek.

Fiziksel inceleme

Kasık ağrınızın ardındaki suçluya erişmek için, doktorunuz bir karın muayenesi, testis muayenesi (eğer erkek ise), nörolojik muayene ve kalçanıza odaklanan bir kas-iskelet muayenesi yapacak.

Kalça eklemi problemleri olan kişiler sıklıkla fleksiyon (bükülme) ve kalça ekleminin rotasyonunu içeren manevralardaki rahatsızlıktan şikayet eder. Bu, ayakkabınızı veya çoraplarınızı koymak için otururken pozisyonda iken bileğinizi bileğinize oturtmak gibi bir manevra olur. Tıbbi açıdan, buna FABER manevrası (fleksiyon, kaçırma, dış rotasyon) veya Patrick testi denir.

Görüntüleme

Bir kasık suşu yalnızca fizik muayene ile teşhis edilebilirken, kasık ağrısının diğer nedenleri genellikle görüntüleme gerektirir.

Kasık ağrısına erişmek için yapılan en yaygın görüntüleme testi kalça ekleminin kemik anatomisini ve yapısını göstermede yardımcı olabilecek bir röntgendir.

Kıkırdak hasarının ve diğer kalça osteoartriti belirtilerinin, kemik mahmuzları ve eklem boşluğu daralması gibi durumlarının belirlenmesi için en iyi testtir.

Kasık ağrısının testis veya kasık fıtığı ile ilişkili olduğundan şüpheleniliyorsa, ultrason sipariş edilebilir. Böbrek taşı potansiyel bir suçlu ise, doktorunuz bilgisayarlı tomografi (BT) taramasını seçebilir. Bir bağırsak veya başka bir karın / pelvik işlemin kasık ağrınızın şüpheli bir nedeni olması durumunda, karın / pelvis ultrasonu veya BT de sipariş edilebilir.

Kalça eklemi çevresindeki yumuşak dokuları değerlendirmek için sıklıkla manyetik rezonans görüntüleme (MRG) testi yapılır. MRG'ler kasık ağrısı sorunlarının kaynağını belirlemeye yardımcı olmak için kasları, tendonları, bağları ve labrumu gösterebilir. Bazen bir MRG, eklem içindeki kıkırdak ve labrumun hafif yaralanmalarını daha iyi ortaya çıkarmak için kontrast olarak adlandırılan bir çözeltinin enjeksiyonu ile gerçekleştirilir.

MRI ayrıca kasık ağrısına işaret eden, arkadaki sıkışmış bir sinir gibi sinir problemlerine erişmek için de kullanılabilir.

BT ve MRG Arasındaki Fark Nedir?

Enjeksiyon

Son olarak, eğer ağrı kaynağı belirsiz ise, teşhis amaçlı veya terapötik bir enjeksiyon çok faydalı olabilir. Yetenekli bir doktor, bazen bir ortopedi cerrahı veya radyolog, bir iğneyi kalça eklemine yönlendirebilir. Bu, iğnenin uygun şekilde yerleştirildiğinden emin olmak için ultrason veya X ışını yardımı ile yapılabilir.

İğne eklem içerisine girdiğinde, anestezik (lidokain) enjekte edilebilir. Çok yararlı bir tanı aracıdır: Ağrı geçici olarak kaybolursa, kaynak anestezinin enjekte edildiği yer olabilir.

tedavi

Doğru tanı konulduktan sonra, bir sonraki adım bir tedavi planı oluşturmaktır.

Yaşam Tarzı Tedavi Seçenekleri

Kasık ağrısının bazı nedenleri, evde sık sık yapabileceğiniz basit stratejiler gerektirir. Örneğin, bir spor yaralanmasından kaynaklanan bir kasık gerginliği için doktorunuz muhtemelen dinlenmenizi, yaralanan bölgeyi buzlandırmayı ve ağrıyı ve şişmeyi azaltmak için üst uyluğunu elastik bir kompresyon sargısı ile sarmanızı önerecektir.

Aynı şekilde, kalça osteoartriti için doktorunuz, merdiven çıkma gibi ağrınızı artıracak aktiviteleri en aza indirmeyi önerebilir. Epididimit veya diğer testis kasık ağrısı kaynakları için, skrotal yükselme ve buzlanma yardımcı olabilir.

İlaçlar

Tylenol (asetaminofen) veya tezgah üstü nonsteroid anti-enflamatuar (NSAID) gibi ilaçlar, kasık suşu, osteoartrit, kalça labrum yırtığı, osteitis pubis veya a. arkadaki sinirleri sıktı.

Opioidler gibi daha güçlü ağrı kesiciler, böbrek taşı, kalça kırığı veya enfekte kalça eklemi ile ilişkili daha şiddetli kasık ağrısını tedavi etmek için gerekli olabilir.

Bazen, kalça kalçalarına, özellikle kalça osteoartriti durumunda veya kasık ağrısını hafifletmek için, kalçalı bir sinirde olduğu gibi kalça sırtına bir kalça enjeksiyonu yapılır.

Son olarak, altta yatan duruma bağlı olarak, bir epididimit veya enfekte bir kalça eklemi durumunda olduğu gibi bir enfeksiyonu tedavi etmek için antibiyotik gerekebilir.

Fizik Tedavi

Fizik tedavi, kalça kaynaklı kasık ağrısının çoğu nedeni için büyük bir tedavi yöntemidir. Bununla birlikte, rehabilitasyona ne zaman geçileceği zamanlaması altta yatan soruna bağlıdır (örneğin, kalça protezi sonrası ameliyat sonrası fizik tedavi ile kalça osteoartriti için uzun süreli fizik tedavi).

Bacak ve kalça kaslarınızı güçlendirmeye ve hareket ve esneklik aralığını geliştirmeye yardımcı olan egzersizlerin yanı sıra, eğer kalça probleminiz varsa, fizyoterapistiniz baston, koltuk değneği veya yürüteç gibi yardımcı bir yürüyüş cihazı sağlayabilir.

cerrahlık

Diğer durumlar daha ciddidir ve testis torsiyonunda olduğu gibi bazen acil olarak ameliyat gerektirebilir. Acil olmayan, ancak gerekli cerrahi örnekler arasında ileri kalça artriti için kalça protezi, bazı labral gözyaşları için artroskopik kalça ameliyatı ve kalça osteonekrozu için çekirdek dekompresyon ameliyatı sayılabilir.

önleme

Kasık ağrısı birçok potansiyel nedene sahip yaygın bir şikayettir.

Kalça ile ilgili problemleri önlemek için (genel bir kasık ağrısı kökenli), benimsemeyi düşünebileceğiniz birkaç basit strateji:

• Sağlıklı bir kiloyu korumak
• Kalçaya daha az baskı yapan, yüzme veya bisiklet gibi düşük etkili sporlara katılmak
• Kalça kırılmasının önlenmesi için doktorunuzla denge eğitimi veya tai chi gibi stratejiler hakkında konuşmak - kalça kırılmalarının en yaygın nedeni
• Kemik kaybını yavaşlatmak ve kas gücünü korumak için günlük ortalama egzersiz yapmak

Kalçaya bağlı olmayan kasık ağrıları nedeniyle, doktorunuzu düzenli olarak rutin kontroller ve taramalar için görmek önemlidir (örneğin, epididimitin yaygın bir nedeni olan cinsel yolla bulaşan hastalığın taraması).

DipHealth'den Bir Kelime

Ortopedi hekimlerinin kasık ağrısının artrit ve kas yaralanmaları ile sınırlı olduğunu anladıkları bir zaman vardı. Kasık ağrısı kaynaklarının anlaşılması büyük ölçüde genişlemiş ve bu tedavinin yönlendirilmesine yardımcı olsa da, zorlu bir tanısal değerlendirme yapabilir.

Kasık ağrınızın kaynağını belirlemek için doktorunuzla çalışırken proaktif kalın. Kaynak açıkça anlaşıldığında, size hak ettiğiniz rahatlamayı sağlayacak bir tedavi planı geliştirilebilir.

Kaynaklar:

Amerikan Ortopedi Cerrahları Akademisi. (N.d.). Kalça Kırığı.

Bisciotti GN ve diğ. Kasık Ağrısı Sendromu: Farklı Patolojiler Derneği ve Bir Olgu Sunumu. Kas Ligamentleri Tendons J. 2015 Temmuz-Eylül; 5 (3): 214-22.

Martin RR, Martin HD, Kivlan BR. Kalça Bölgesinde Sinir Tutma: Güncel Kavramların Gözden Geçirilmesi. Uluslararası J Spor Fiz. 2017 Aralık; 12 (7): 1163-73.

Johnson R. (2018). Sporcu ve aktif erişkinlerde kalça ve kasık ağrısına yaklaşım. Fricker P, Alanlar KB, ed. Güncel. Waltham, MA: UpToDate Inc.

Wilson JJ, Furukawa M. Kalça Ağrılı Hastanın Değerlendirilmesi. Am Fam Hekimi. 2014 1 Ocak, 89 (1): 27 - 34.