Beyne Yayılan Akciğer Kanseri: Tedavileri ve Prognozu

Akciğer kanserinin, bir metastaz meydana geldiği vakaların yaklaşık yüzde 40'ında beyne yayıldığı bilinmektedir.Metastaz, ilk tümörün ötesine farklı bir uzak organ sistemine yayılmış bir kanseri tanımlamak için kullanılan tıbbi terimdir. Akciğer kanseri ile bu, hastalığın 4. aşaması olarak kabul edilir.

Geçmişte, akciğer kanserli beyin metastazları kötü bir prognoz habercisiydi ve yaşam beklentisi genellikle bir yıldan azdı. Kemoterapi gibi beyin metastazlarına yönelik geleneksel tedaviler, kan beyin bariyerini geçmediklerinden, çoğu zaman etkisizdir. Son yıllarda, en azından bazı insanlar için daha fazla umut vardı.

Yeni tedavi kategorilerinde hedefli tedaviler veya immünoterapi olarak sınıflandırılan bazı ilaçlar bu engeli aşabilir ve tek veya sadece birkaç beyin metastazı varsa, bu durumlarda, bu metastazların lokal tedavisi (SBRT gibi) bazı durumlarda hastalığın uzun süreli kontrolü için.

İşte belirtileri tanımlamak ve tanı, tedavi ve daha fazlasını elde etmek için bilmeniz gerekenler.

genel bakış

Akciğer kanserli kişilerde metastazlar meydana geldiğinde, ikincil malignite “beyin kanseri” değil, “beyne metastatik akciğer kanseri” veya “beyin metastazlı akciğer kanseri” olarak kabul edilir. Buna karşılık, beyin kanseri terimi, beyinde ikincil malignite yerine birincil olarak beyinde ortaya çıkan tümörler için kullanılır. Başka bir deyişle, beyindeki kanser hücrelerinin bir örneğini alırsanız, kanserli beyin hücreleri değil, kanserli akciğer hücreleri olurlar.

Ne yazık ki, beyine metastazlı akciğer kanserleri göreceli olarak kötü bir prognoza sahiptir, ancak bu bazı insanlar için değişmektedir. Pek çok kemoterapi ilacının aksine, akciğer kanseri için daha yeni hedeflenen tedavilerin bazıları kan-beyin bariyerine nüfuz edebilir ve beyne yayılan akciğer tümörleriyle savaşmaya yardımcı olabilir. Beyine yalnızca birkaç metastazı olanlarda (bazen oligometastazlar olarak tanımlanır) yeni seçenekler de vardır.

Beyin metastazı ile ortalama hayatta kalma süresi genellikle bir yıldan azdır, ancak yalnızca izole edilmiş metastazlar (oligometastazlar) bulunduğu ve tedavi edilebildiği zaman, insanların yüzde 60'ından fazlası iki yıl veya daha uzun süre hayatta kalabilir.

Beyin metastazlarına sahip akciğer kanseri varsa, tedaviniz ve prognozunuz, sadece bir veya iki yıl önce aynı rahatsızlığı olan biri için farklı olabilir. Yapabileceğin her şeyi öğrenmek ve kendi savunucun olmak önemlidir.

belirtiler

Beyin metastazı, küçük hücreli akciğer kanseri veya küçük hücreli dışı akciğer kanseri ile ortaya çıkabilir. Küçük hücreli akciğer kanserinin erken evrelerde teşhis edilmesi çoğu kez zordur ve sonuç olarak, bir teşhis yapılmadan önce beyine yayılabilir. Küçük hücreli olmayan kanserler de beyne yayılabilir, ancak primer tümör keşfedildikten sonra hastalık sırasında bunu yapma eğilimindedir.

Belirtiler akciğer kanseri tipine ve beyinde metastazların meydana geldiği yere göre değişebilir. İkincil beyin kanserli tüm insanların üçte biri hiçbir şekilde semptom göstermeyecek ve yayılma görüntüleme testlerinde (beyin MRI gibi) bulunur. Oluşurlarsa, genellikle şunları içerir:

• Baş ağrısı
• yorgunluk
• Denge kaybı
• Mide bulantısı ve kusma
• Zorluk yürüyüş
• Koordinasyon kaybı
• Konuşma problemleri
• Görme kaybı veya çift görme dahil olmak üzere görme değişiklikleri
• Periferik zayıflık (vücudun bir tarafında meydana gelir)
• Hafıza kaybı
• Kişilik değişiklikleri
• Nöbetler

Teşhis

Doktorunuz akciğer kanserinizin beyninize yayıldığından şüpheleniyorsa, teşhis görüntüleri oluşturmak için X ışınlarını kullanan bilgisayarlı tomografi (BT taraması) veya aynı şeyi yapan manyetik rezonans görüntüleme (MRI) gibi görüntüleme testleri isteyecek manyetik dalgalar ile. Bir MRG daha kesin olarak kabul edilirken, bazı metal implantları olan kişilerde (güvenli olmayan kalp pilleri dahil) kullanılamaz.

Diğer bir görüntüleme aracı tipi, normal hücre metabolizması ile hiperaktif görünenler (kanser hücreleri gibi) arasında ayrım yapabilen pozitron emisyon tomografisidir (PET taraması). Şüpheli bir lezyon bulunursa ancak tanı kesin değilse, değerlendirme için doku örneği almak için bir biyopsi yapılabilir.

tedavi

Beyin metastazlarının tedavisi, beynin ne kadarının dahil olduğunu ve genel sağlığınızı içeren bir dizi faktöre bağlıdır. Beyin metastazı yaygınsa, tedavi yaşam kalitesini optimize etmek için semptomları ve komplikasyonları kontrol etmeye odaklanır. Yalnızca birkaç metastaz varsa, metastazları tamamen ortadan kaldırmak için yerel tedavi sıklıkla takip edilir.

Dekadron (deksametazon) gibi steroidler, beynin herhangi bir şişmesini kontrol etmek için kullanılabilirken, anti-konvülsif ilaçlar (nöbet ilaçları), nöbetlerin görülme sıklığını ve şiddetini azaltabilir. (Bununla birlikte, son çalışmaların, steroidlerin akciğer kanseri için kullanılan immünoterapi ilaçlarının etkinliğini azaltabildiğini öne sürdüğü not edilmelidir). Diğer tedaviler, evre 4 akciğer kanseri için genel tedavilere, yaygın beyin metastazlarına yönelik tedavilere ve oligometastazlara yönelik lokal tedavilere ayrılabilir.

Mevcut olduğu her yerde kanser için genel tedaviler şunları içerebilir:

• Kemoterapi:Pek çok kemoterapi ilacı, kan-beyin bariyerinin varlığından dolayı beyin metastazlarını tedavi etmede etkili değildir, toksinleri (kemoterapi ilaçları dahil) beyinden uzak tutmaya yarayan sıkı bir kılcal damar ağıdır. Bununla birlikte, kemoterapi, akciğerlerdeki tümörlerin boyutunu azaltabilir ve bu nedenle beyne yayılma yeteneklerini sınırlayabilir.
• Hedefli terapi: EGFR mutasyonları, ALK düzenlemeleri, ROS düzenlemeleri ve diğerleri için hedeflenen ilaçlar bazen kan-beyin bariyerine nüfuz edebilir. Yeni ilaçların bazıları, bunu yaparken daha etkili gibi görünmektedir.Kemoterapi gibi, bu ilaçlar da birincil tümörü kontrol eder ve böylece beyne yayılma kabiliyetini sınırlar.
• İmmünoterapi: Henüz çok erken (akciğer kanseri için ilk immünoterapi ilacı, 2015 yılında onaylandı) henüz çok erken fakat akciğer kanseri için onaylanan dört immünoterapi ilacı, beyin metastazlarını azaltma yeteneklerinde umut vaat ediyor. Bazı insanlar için, bu ilaçlar hem metastaz kontrolünü hem de bir bütün olarak kansere "kalıcı yanıt" verilmesini sağlamıştır. Yayınlanan bir 2018 çalışmaya göre Klinik Onkoloji Dergisi kontrol noktası inhibitörlerinin beyin metastazlarının tedavisinde etkili olduğu görülmektedir.

Özellikle beyin metastazlarına yönelik fakat yaygın metastazları tedavi etmek için tasarlanmış tedaviler:

• Tüm beyin radyoterapisi:Mevcut birkaç beyin metastazı varsa (kanser merkezleri bunu tanımlamada değişiklik gösterir ve sayı üçten 20'den büyük olabilir), geleneksel olarak bütün beyin radyoterapisi önerilmiştir. Tüm beyin radyasyonu, beyin metastazları ile ilgili semptomları olan veya komplikasyon riski olan (inme gibi) olanlar için iyi bir seçim olabilir. Ayrıca, kanserin daha fazla yayılmasını azaltmak için ameliyattan sonra da kullanılabilir. Kanseri tedavi etmek için tasarlanmamış olsa da, tam beyin radyoterapisine giren kişilerin en az yüzde 50'si semptomlarda bir miktar iyileşme görecektir. Sık görülen yan etkiler hafıza kaybı (özellikle sözel hafıza), deri döküntüsü ve yorgunluk içerebilir. Radyasyon onkologları sıklıkla bu tedaviyle ilgili bilişsel işlev bozukluğunu azaltan bir ilaç önerirler.

Metastaz spesifik tedavi seçenekleri şunları içerir:

• Stereotaktik radyoterapi:Stereotaktik radyocerrahi veya SBRT olarak da bilinen bu, beynin belirli bir bölgesine verilen yüksek doz radyasyon türüdür. Radyasyon hedeflendiğinden, yan etkiler tipik olarak daha az şiddetlidir ve tüm beyin tedavisinden daha iyi hayatta kalma oranları sunar. Bu radyoterapi formu, üç veya daha az tümörü olan kişiler için ayrılmıştır, ancak bazı kişiler bu tedaviyi 20 tümöre kadar uygulamıştır.
• Proton tedavisi: Proton tedavisi, SBRT'ye benzer bir şekilde kullanılır ve mevcut metastazı ortadan kaldırmak için yapılır.
• Cerrahi:Ameliyat daha az kullanılır, ancak kolayca erişilebilen bir veya birkaç tümör varsa ve başka bir yerde hiçbir kanser belirtisi yoksa bir seçenek olabilir. Cerrahi, bir tümörün tamamen çıkarılmasını veya semptomları hafifletmek için kısmen çıkarılmasını içerebilir. Bütün beyin radyasyonu tipik olarak takip eder. Küçük hücreli tümörler yalnızca radyoterapiye daha duyarlı olduklarından, ameliyat küçük hücreli olmayan kanserleri çıkarmak için daha sık kullanılır.

Çeşitli tedavi seçenekleri etkisiz kalıyorsa, rahatlama sağlamak ve bir terminal teşhisi ile ilişkili stresi azaltmak için palyatif bakım kullanılabilir. Buna, ağrı kesici ilaçların kullanımı, fiziksel ve mesleki terapi ya da konforu arttırmak ve yaşam kalitesini artırmak için tamamlayıcı tedaviler dahil olabilir.

DipHealth'den Bir Kelime

Akciğer kanserine bağlı beyin metastazı korkunç olabilir. Ancak, olabildiğince korkutucu, kanser söz konusu olduğunda belirli bir rota olmadığını hatırlamak önemlidir. Kişiden kişiye değişebilir ve hakkında okuyacağınız "ortanca" veya "ortalama" yaşam beklentileri bir birey olarak sizin için geçerli değildir.

Akciğer kanserinden beyin metastazı ile karşılaşırsanız, en bilinçli seçimi tam ve dürüst bir bilgi açıklamasına dayalı olarak doktorlarınızla ve sevdiklerinizle çalışın. Akciğer kanserinde uzmanlaşmış daha büyük Ulusal Kanser Enstitüsü tarafından belirlenen kanser merkezlerinden birinde ikinci bir görüş edinmek genellikle yararlıdır. Tedavi aynı olsa bile, siz ve aileniz, doğru yolda olduğunuzdan emin olabilirsiniz.

Ne hissettiğinizi hissetmek ve bu yolculuğa devam etmek için destek aramak için kendinize izin vermek önemlidir. Ailenize ve arkadaşlarınıza ulaşın. Çevrimiçi olarak çok aktif bir akciğer kanseri topluluğu var ve bu gruplarda aktif olmak sadece benzer bir yolculuk yaşayan ve "elde etmek" olan insanlardan destek getiremiyor, aynı zamanda soru sormak ve bilgi edinmek için mükemmel bir kaynak. akciğer kanseri tedavisinde son gelişmeler; Beyin metastazlarının tedavisi ile ilgili olanlar dahil.