Serviks Kanseri Nasıl Teşhis Edilir?

Serviks kanseri tipik olarak rutin bir tarama testi olan Pap smear ile teşhis edilir. Amerikan Kadın Hastalıkları ve Jinekologları Koleji'ne göre, 20 ila 29 yaş arası kadınların her üç yılda bir Pap testi yapmaları ve 30 ila 65 yaş arası kadınların her beş yılda bir olması gerekir. Özellikle daha ileri aşamalarda servikal kanseri tanımlayabilen başka testler de vardır.

Kendinden Çekler

Kanser kanseri oldukça ilerlemiş bir aşamaya ilerleyene kadar genellikle servikal kanser belirtileri görülmez. Ve serviks kanserinin en sık görülen nedeni olan HPV, genellikle semptomlara neden olmaz - bu yüzden düzenli olarak planlanmış Pap smear'larınızın olması çok önemlidir.

Yine de, aradığınız birkaç şey var. Bunları not etmek, serviks kanseri teşhisini mümkün kılmayacaktır. Daha ziyade, bir doktora görünmen gereken basit işaretler:

• Yükseltilmiş, ağrısız ve ten rengi olan genital siğiller
• Vajinal akıntı
• Anormal uterin kanama
• Artan idrar sıklığı
• Pelvik ağrı, özellikle ilişki sırasında

Laboratuvarlar ve Testler

Rahim boynundaki anormal değişiklikler tipik olarak birkaç yıl içinde gelişir. Servikal hücreler, kanser hücresi haline gelmeden önce bir dizi değişiklik geçirdiğinden, HPV kanıtı taramak veya tanı testleri ile kanser öncesi değişiklikler yapmak mümkündür.

En basit iki yöntem şunlardır:

Pap Smear

Rahim boynu kanseri serviks kanseri tanısında hayati bir rol oynar. Çoğu kadın, servikal displaziye veya serviks kanserine sahip olduklarını keşfederler. Kansere geçmeden çok önce serviks anormalliklerini ortaya çıkarabilecek basit bir testtir.

Rutin jinekolojik muayene sırasında bir muayene odasında genellikle Pap smear yapılır. Pap smear sırasında doktorunuz serviksden az miktarda doku alır. Bu, rahim boynunu hafifçe maskara değnek benzeri bir fırça veya pamuklu çubukla temizleyerek yapılır. Bir örnek toplamak sadece saniye sürer. Bazı kadınlar, bundan sonra adet kramplarına benzer hafif bir kramp hissi yaşarlar, ancak genellikle ağrı yoktur.

Hücreler bir mikroskop altında incelenir ve anormal hücreler servikal displazi olarak adlandırılır.

Servikal displazi aşağıdaki gibi sınıflandırılır:

• ASCUS(Belirsiz önemi olan atipik hücreler), hafif derecede anormal olan tüm değişiklikleri tanımlar. Nedeni, bir enfeksiyondan prekanseröz hücrelerin gelişimine kadar olan her şeyin bir sonucu olabilir. ASCUS, daha fazla doğrulama testi yapılıncaya kadar servikal displazinin bir göstergesi değildir.
• AGUS (Belirsiz önemi olan atipik glandüler hücreler), mukus üreten glandüler hücrelerde anormalliği ifade eder. Teknik olarak servikal displazi olarak sınıflandırılmamasına rağmen, AGUS altta yatan ciddi bir durumun göstergesi olabilir. AGUS sonuçları, tüm Pap smear sonuçlarının yüzde birinden daha azında görülür.
• LGSIL (düşük dereceli skuamöz intraepitelyal lezyon) testin hafif displaziyi saptadığı anlamına gelir. Bu en yaygın bulgudur ve çoğu durumda iki yıl içinde kendi kendine temizleyecektir.
• HGSIL (yüksek dereceli skuamoz intraepitelyal lezyon) Tedavi edilmediği takdirde serviks kanseri gelişimine yol açabilecek daha ciddi bir sınıflamadır.

Eğer anormal bir Pap smear'ınız varsa, doktorunuzun tavsiyelerini takip etmelisiniz ki bu bir kolposkopi, servikal biyopsi veya bir yıl içinde tekrarlayan Pap smear olsun.

HPV Testi

HPV testi, Pap smear ile aynı zamanda veya anormal bir sonucu takiben ikinci veya aynı swab kullanılarak yapılabilecek bir başka önemli testtir. Toplanan örnek, virüsü tanımlamak için bir laboratuvara gönderilir.

Virüsün 100'den fazla suşu varken, bunların hepsi kansere neden olmaz. Servikal kanserlerin yaklaşık yüzde 70'inde HPV 16 ve HPV 18'den kaynaklanmakta olup, diğer bir yüzde 20'lik servikal kanser HPV 31, 33, 34, 45, 52 ve 58 ile enfeksiyon ile ilişkilidir.

prosedürler

Pap smear'ınız servikal anormallikleri gösteriyorsa,kolposkopi planlanmış olabilir. Kolposkopi, serviksi büyüten ışıklı bir alet olan kolposkopla serviksin daha yakından görülmesini sağlayan bir ofis içi sınavdır. Sınav sırasında vajina dışına yerleştirilir. Kolposkoptan görülen görüntüler, daha ayrıntılı bir görünüm ve biyopsi planlaması için bir ekran üzerine yansıtılabilir.

Bir doktor bu muayenede biyopsi yapabilir veya belki de ondan ayrı olabilir, böylece bir servikal doku örneği bir patolog tarafından incelenebilir.

Yumruk Biyopsisi

Kolposkopi sırasında, doktor muayene sırasında bulunanlara bağlı olarak bir servikal biyopsi yapabilir. Bu, mikroskop altında incelenecek az miktarda servikal dokunun çıkarılmasını içerir.

Çoğu zaman bu, doktorun küçük bir doku örneğini bir kağıt zımbasına benzer bir cihazla çıkardığı bir delme biyopsisidir. Dokunun bir doku örneği alması sadece saniyeler alır ve rahatsızlık geçicidir.Kolposkopi sırasında bulgulara bağlı olarak, serviksin birkaç alanı biyopsi yapılabilir.

Kolposkopi ve biyopsi sırasında saptanan anormal hücreler, servikal intraepitelyal neoplazi (CİN) olarak tanımlanabilir.

Endoservikal Kürtaj

Endoservikal kürtaj (ECC) bir kolposkopi sınavı sırasında yapılabilecek bir başka tipte servikal biyopsidir. Bir ECC sırasında, doktor, uterus ve serviks arasındaki dar alandaki endoservikal kanaldan doku çıkarmak için küçük bir fırça kullanır. Yumruk biyopsisinde olduğu gibi, doku daha sonra bir patolog tarafından incelenir.

Bir ECC, kötü menstrüel kramplar gibi orta derecede ağrılı olabilir.

Prosedür için gelmeden önce, yapmanız istenen bir çok şey var. Onların arasında:

• İşlemden önce aspirin veya kan inceltici kullanmayın.
• Prosedürden en az üç gün önce tampon kullanmayın veya tampon kullanmayın.
• İşlemden en az üç gün önce cinsel ilişkiden kaçının.

Kadınlar, lokalize ağrı ve kramplar da dahil olmak üzere, prosedürü izleyen günlerde hafif semptomlar görmeyi bekleyebilirler. Reçetesiz bir ağrı kesici, genellikle bazı rahatsızlıkların hafifletilmesine yardımcı olabilir.

Ağrıya ek olarak, vajinal kanama veya koyu deşarj olabilir, bu nedenle hijyenik ped taktığınızdan emin olun. Bir ya da iki gün boyunca aktivitelerinizi sınırlandırmanız ve tamamen iyileşene kadar cinsel ilişkiden, tamponlardan ya da duştan kaçınmanız gerekir.

Konik Biyopsi

Servikal kanseri teşhis etmek veya dokuları gidermek için daha büyük bir biyopsi yapılmasının gerektiği zamanlar vardır, böylece kanserli olmaz. Bu durumlarda, bir koni biyopsisi yapılabilir.

Koni biyopsisi sırasında koni şeklinde bir doku parçası çıkarılır. Bu prosedür genel anestezi altında yapılır. Bir koni biyopsisi, prekanseröz dokuyu serviksten çıkarmak için de kullanılır.

İşlemden birkaç gün sonra ağrı veya kanama yaşayabilirsiniz. Yaygın olmasa da, koni biyopsisinden sonra, bazı kadınlar hamile kalırlarsa erken dönemdeki vajinal doğumlara yol açabilen menstrüel ağrı, azalan doğurganlık veya yetersiz serviks geçirirler. Bu endişeleri ve riskleri doktorunuzla tartışın. Bu etkilerin kapsamı, biyopsinizin yeri ve büyüklüğünün yanı sıra ne kadar iyi iyileştiğinizle de ilgilidir.

LEEP

Konik biyopsi için bir alternatif, bir döngü elektrocerrahi eksizyon prosedürü (LEEP), serviks doku kaldırmak için lokal anestezi altında yapılan bir işlemdir. Bir LEEP, bir doku örneğini çıkarmak için elektrik yüklü bir tel döngü kullanır. Bu yöntem, servikal kanseri teşhis etmek yerine, yüksek dereceli servikal displaziyi tedavi etmek için daha yaygın olarak kullanılır.

Bir koni biyopsisinde olduğu gibi, kadınlar bir LEEP prosedüründen sonra birkaç gün boyunca ağrı ve kanama yaşayabilirler. Ayrıca menstrüel ağrı, azalan doğurganlık veya yetersiz serviks gibi uzun vadeli sonuçlarla sonuçlanabilir.

Aşamaları

Biyopsi sonuçları döndükten sonra serviks kanseri ya kararlaştırılabilir ya da teşhis edilebilir. Bir servikal kanser teşhisi yapılırsa, bir sonraki adım servikal kanserin evresini belirlemektir. Her biri ileri kanserin ne kadar yayıldığını gösteren beş rahim ağzı kanseri aşaması vardır.

Evre 0: Kanserin bu aşaması biyopsi veya Pap smearine dayanan non-invaziv (karsinom in situ) olarak kabul edilir ve evre 0'ın dışındaki herhangi bir aşama invazif olarak kabul edilir. Bunun gerçekten kanser mi yoksa prekanser bir aşama mı olduğuna dair pek çok tartışma var.

Evre I: Bu tümörler genellikle sadece bir mikroskop ile görülürler, ancak ileri evre I'de kanser mikroskop olmadan görülebilir. Kanserli hücreler serviks'i işgal etti ve hücreler artık sadece yüzeyde değil. Bu aşama aşağıdakilere bölünmüştür:

• • Aşama IA1: İstila alanı en fazla 3 mm derinliğinde ve 7 mm'den daha geniş değildir.
  • Aşama IA2: İstila alanı 3 mm'den büyük fakat 5 mm'den daha derin ve 7 mm'den daha geniş değildir.
• Evre IA: Bu, invazif servikal kanserin en erken aşamasıdır. Kanser henüz çıplak gözle görselleştirilemez ve sadece mikroskop altında tanımlanabilir. Bu aşama daha büyük bir boyuta bölünmüştür:
  • Evre IB1: Bu tümörler sadece mikroskop altında görülebilir ve 4 cm'den küçüktür.
  • Evre IB2: Bu tümörler mikroskop olmadan görülebilir ve 4 cm'den büyüktür.
• Evre IB: Bu evre, evre IA'dan biraz daha büyük olan ve bir mikroskop olmadan görülebilen veya görülemeyen tümörleri içerir.

Evre II: Bu tümörler servikse yayılmışlardır.

• • Evre IIA1: Tümör mikroskop olmadan görülebilir ancak 4 cm'den büyük değildir.
  • Evre IIA2: Tümör bir mikroskop olmadan görülebilir ve 4 cm'den büyüktür.
• Evre IIA: Bu kanserler rahim ağzının ötesine vajinanın üçte ikisine kadar yayıldı, ancak rahim etrafına yayılmadı. Bu daha da küçültüldü:
• Evre IIB: Kanser rahim çevresindeki dokulara ve vajinanın üçte ikisine yayıldı, ancak pelvik duvara değil.

Evre III: Bu aşamada servikal kanser yakın rahim ve vajinaya veya pelvik duvara yayılır.

• Evre IIIA: Bu kanserler vajinanın alt üçte birine yayılmış olabilir, ancak pelvik duvara değil.
• Evre IIIB: Serviks kanserinin evre IIIB olarak sınıflandırılmasının birkaç nedeni vardır. Biri pelvik duvarı işgal ederse. Diğeri ise bir veya iki üreteci (böbreklerden mesaneye giden tüpleri) bloke ederse böbreklerin genişlemesine ya da her zamanki gibi çalışmamaya başlamasına neden olur.

Evre IV: Bu aşamada, kanser komşu bölgelerin ötesinde vücudun diğer bölgelerine yayılır.

• Evre IV: Bu kanserler, mesaneyi ya da rektumu ya da her ikisini de (komşu pelvik organlara yayılmış şekilde) işgal ettiler.
• Evre IVB: Bu kanserler, vücudun uzak bölgelerine, örneğin vücudun, akciğerlerin, karaciğerin veya kemiklerin uzak bir bölgesindeki lenf düğümlerine yayılmıştır.

Görüntüleme

Yayılan servikal kanser, invaziv kanser olarak kabul edilir. Görüntüleme testleri, metastaz alanlarının belirlenmesine yardımcı olabilir.

Genelde, görüntüleme testleri evreleme için kullanılır. Bu nedenle, invazif olmayan serviks kanseriniz varsa ve metastaz belirtileri veya semptomları yoksa, bu testlerin yapılması gerekli değildir. Eğer doktorunuz lokal yayılım veya uzak metastazdan şüphelenirse, belirtilerinizden ya da tümörün görünümünden (fiziksel muayene ya da mikroskop altında) şüpheleniyorsa, o zaman kaygı duyulan vücudun bölgelerini değerlendirmek için görüntüleme testleri kullanılacaktır.

• Ultrason: Bir ultrason semptomların nedenini belirlemek için serviks, mesane ve tüm pelvik bölgeye bakabilir. Metastaz ile ilgili bir endişe varsa, vücudun diğer bölgelerini de görmek için kullanılabilir.
• X-ışını: Göğüs röntgeni gibi bir X-ışını, örneğin akciğerlere veya kaburgalara yayılmış metastatik servikal kanseri tanımlayabilir. Nadiren, rutin bir röntgende görülen bir anormallik metastatik serviks kanserinin ilk belirtisi olabilir.
• MRG: Serviks ve pelvis alanını görselleştirmek için MRI taraması kullanılabilir. Bir MRI omurga ve geç evre rahim ağzı kanserinin yayılabileceği omuriliği değerlendirmek için özellikle yararlıdır.
• BT Taraması: Bir MRI gibi bir BT taraması serviks ve pelvisin yanı sıra servikal kanserin metastaz yapabildiği vücudun diğer bölgelerini de görselleştirebilir.

Diferansiyel Tanılar

Başlangıçta serviks kanseri veya HPV enfeksiyonu ile benzer görünebilecek birkaç diğer durum vardır. Doktorunuz başlangıçta şüphelenebilir, ancak testler onları hızlı bir şekilde kontrol eder.

• Endometriyal kanser: Endometriyum kanseri uterus kanseridir. Serviks, vajina ile uterus arasındaki geçiş yoludur, bu nedenle bazen biri diğerine yayılırsa iki hastalık benzer görünebilir. Genel olarak, bir biyopsi, ikisi arasında ayrım yapmak için iyi bir yöntemdir.
• Vajinal kanser: Vajinal kanser yaygın değildir ve vajina servikse çok yakın olduğundan, koşullar benzer görünebilir. Bununla birlikte, endometrial kanserde olduğu gibi, bir biyopsi bu tip kanserler arasında farklılaşabilir.
• Herpes: Herpes, vajinal yaralara neden olan cinsel yolla bulaşan bir hastalıktır (STD) ve siz veya eşiniz herpes lezyonlarını genital siğillerle karıştırır. Lezyonlar, doktorun ofisinde bir pelvik muayenede birbirinden farklı görünebilir. Ayrıca, her iki enfeksiyon türüne de, bir tıbbi muayene sırasında alınan bir örnekle teşhis edilebileceği için, doktorunuz sizi, lezyonları ayırt etmenin zor olup olmadığını belirlemek için sizi test edebilir.
• Sifiliz: Görünür vajinal lezyonlara neden olan bir başka STD, sifiliz yaraları açık yaralar gibi görünür ve HPV'nin neden olabileceği renksiz siğillere karşılık genellikle kırmızımsıdır. Yine de, onları tanımak için eğitilmediyseniz koşulları karıştırmak yaygındır ve tıbbi bir ziyaret, bir pelvik muayene ve laboratuar testi ile farkı ortadan kaldırmaya yardımcı olabilir.

Servikal Kanser Nasıl Tedavi Edilir Bu sayfa yardımcı oldu mu? Geri bildiriminiz için teşekkürler! Endişeleriniz neler? Makale Kaynakları

• Amerikan Doğum Ameliyatı ve Jinekologlar Koleji. Servikal Kanser Taraması. Eylül 2017. www.acog.org/Patients/FAQs/Cervical-Cancer-Screening

• Hunt B, Fregnani JHTG, Schwarz RA ve diğ. Kırsal Brezilya'da Servikal Neoplazi Tanısı Vivo'da Mikroskopi: Küme-Rastgele Bir Toplum Denemesi. Kanser Prev Res (Phila). 2018 Nis 4. doi: 10.1158 / 1940-6207.CAPR-17-0265.

• Hwang J, Hong SS, Kim HJ ve diğ. Serviks kanseri olan hastalarda düşük görüş alanı difüzyon ağırlıklı MRG. Br J Radiol. 2018, 16 Nisan 20170864. doi: 10.1259 / bjr.20170864.