Pediatrik Kalça Ağrısı Belirtileri, Nedenleri ve Değerlendirilmesi

Kalça ağrısı çocuklarda şaşırtıcı şekilde yaygındır ve çoğu zaman yaralanmalardan kaynaklanır. Bu yaralanmalar - daha büyük çocuklarda ve ergenlerde tespit etmek oldukça kolay olsa da, bebeklerin, küçük çocukların veya okul öncesi çocukların zarar gördüğünde tespit etmek çok daha zordur. Bu küçük çocuklar, yaralandıklarını açıklayamayabilirler ve kalça ağrısından şikayet etmeden önce biraz zaman alabilir, yürümek istemeyebilirler veya topallayabilirler.

Çocuklarda Kalça Ağrısının Bazı Nedenleri

• Yaralanmalar - Kalça eklemi yakınındaki kırıklar ve kas gerilmeleri ve burkulmalar küçük çocuklar dışında genellikle belirgindir.
• Legg-Calve-Perthes hastalığı ve kaymış başkent femur epifizi (aşağıya bakınız)
• Geçici sinovit - "Sinovya" kelimesi eklem anlamına gelir ve "itis" - iltihap, dolayısıyla sinovit eklem iltihabına dönüşür. Çocuklarda geçici sinovit, okul öncesi ve daha küçük okul çağındaki çocuklarda sık görülen bir ağrı nedenidir; çocuklarda sık sık topallama, kalça ağrısı, yürümeyi reddetme, ancak ateş veya başka belirtiler yoktur. Sık sık viral bir enfeksiyon izlese de, asıl sebep bilinmemektedir ve belirtiler herhangi bir tedavi olmadan birkaç gün içinde kaybolmaktadır.
• Septik artrit - Çocuklarda daha nadir görülen ancak ciddi kalça ağrısı nedenlerinden biri septik (enfeksiyonla ilgili) artrittir. Çocuklarda septik kalça hastalığı, kalça ekleminde, sıklıkla aniden ortaya çıkan kalça ağrısına, yürümeyi reddetmeye ve sıklıkla bir ateş ve enfeksiyon öneren diğer semptomlara neden olabilen bir enfeksiyon anlamına gelir. Çocuklarda kalçaların septik artritinin en yaygın bakteriyel nedeni Grup B streptokok adı verilen bir bakteridir.

• Osteomiyelit (kemik enfeksiyonları) - Septik artritin yanı sıra, kalça ekleminin yakınındaki kemik ve kasların enfeksiyonu kalça ağrısına neden olabilir. Çocukların kemikleri erişkinlerinkinden daha yüksek bir kan kaynağına sahip olduğundan, kanda bulunan bakteriler (Staph aureus gibi) çocukların kemiklerine yetişkinlerden daha kolay yayılabilir.
• Diğer nedenler - Çocuklarda kalça ağrısının ek nedenleri arasında jüvenil romatoid artrit, kemik kistleri ve osteosarkom ve Ewings sarkomu gibi kanserler bulunabilir.

Büyük çocuklarda kalça ağrısı, yetişkinlerde kalça ağrısının sebeplerinden bazılarını içerebilir.

Legg-Calvé-Perthes Hastalığı

Bazen sadece Perthes hastalığı olarak adlandırılan Legg-Calvé-Perthes hastalığı, tipik olarak dört ila sekiz yaş arasındaki çocuklarda görülür ve özellikle erkek çocuklarda, özellikle çok aktif ve yaşları kısa olanlarda görülür. Bu çocuklar genellikle ağrısız bir topallamaya sahiptir, ancak daha sonra kalça ağrısı dahil olmak üzere başka semptomlar geliştirir ve kalça ekleminin hareket açıklığını veya sertliğini azaltır. Kasıklarında veya dizinde de ağrı olabilir.

Legg-Calvé-Perthes hastalığı, kalça eklemine uyan ve genellikle rutin bir röntgende görülebilen, bacak kemiğinin tepesi olan femur başının osteonekrozu veya avasküler nekrozunun bir şeklidir. Kalça eklemi ve çevresindeki kemiğe kan akışı hala bilinmeyen bir nedenden dolayı geçici olarak kesildiğinde oluşur.

Tedavi hafif vakalar için fizik tedavi, güçlü faaliyetlerin kısıtlanması ve daha ağır vakalar için ameliyat içerebilir.

Kayma Sermaye Femoral Epifizi

Kaymış sermaye femoral epifizi, genellikle fazla kilolu olanlar, 10 ile 16 yaş arasındaki çocukları etkiler. Femur boynu, hala kalça ekleminde bulunan femur başından uzağa büyüme plakası boyunca kaydığında meydana gelir. Bu genellikle bu durumu teşhis etmenin tipik yolu olan bir röntgende görülebilir.

Kaymış sermaye femoral epifizinin belirtileri diz, kasık, uyluk veya kalça ağrısı, kalça tutukluğu, topallama olabilir ve daha da kötüye gittiği için çocuk yürüyemeyebilir.

Kaymış sermaye femoral epifizi, femuru yerinde tutan ve artık kaymasını önleyen ameliyatla tedavi edilir.

Kalça Ağrısı Testleri

Bir çocuğun kalça ağrısı olduğunda, zararlı olmayan pek çok iyi huylu neden olsa bile, diğerleri özellikle hızlı bir şekilde teşhis edilmezse çok daha ciddi olabilir.

Teşhise yardımcı olmak için testler şunları içerebilir:

• Kalça (pelvis) röntgenleri
• Diferansiyel ile tam kan sayımı (CBC)
• Eritrosit sedimantasyon hızı (ESR)
• C-reaktif protein (CRP)
• Romatoid panel (Romatoid faktörü, ANA)
• Kan kültürü

Kalça ağrısı için diğer testler kalça veya kemik taramasının ultrasonu, manyetik rezonans görüntüleme (MRG) veya bilgisayarlı tomografi (BT) içerebilir. Gereksiz radyasyona maruz kalmadan çocuklarda kalça ağrısını doğru şekilde teşhis etmenin yollarını araştıran çalışmalar devam etmektedir.

Septik artrit şüphesi olduğunda, doktorun bir iğneyle kalça eklemi dışından enfeksiyon geçirip geçirmediğini görmek için kalça aspirasyonu yapılabilir.