Pediatrik Kalça Displazisi Nedenleri ve Tedavisi

Kalça displazisi, çocuklarda kalça ekleminin oluşumuyla ilgili bir sorunu tanımlamak için kullanılan tıbbi isimdir. Sorunun yeri kalça ekleminin topu (femur başı), kalça ekleminin yuvası (asetabulum) veya her ikisi olabilir.

Tarihsel olarak, birçok doktor problemi doğuştan kalça displazisi veya CDH olarak adlandırmıştır. Daha yakın zamanlarda, kabul edilen terminoloji kalça veya GKH'nin gelişimsel displazisidir.

Nedenler

Kalça displazisinin kesin nedeni, bu durumun gelişmesine katkıda bulunan birkaç faktör olduğu düşünüldüğü için tespit etmek kolay değildir. Kalça displazisi tüm doğumların yaklaşık% 0.4'ünde görülür ve en çok ilk doğan kızlarda görülür. Bir çocuğun kalça displazisi geçirmesi için bilinen bazı risk faktörleri şunlardır:

• Ailede kalça displazisi öyküsü olan çocuklar
• Makat pozisyonda doğan bebekler
• Diğer "paketleme problemleri" ile doğan bebekler
• Oligohidramnios (intrauterin sıvı eksikliği)

"Ambalajlama problemleri", kısmen bebeğin inute pozisyonundan kaynaklanan durumlardır; örneğin, clubfoot ve tortikolis. Kalça displazisi en sık ilk doğumlu çocuklarda görülür, kadınlarda (% 80) çok daha sık görülür ve daha sık sol tarafta (sadece% 60 sol kalça, her iki kalçada% 20, sadece% 20 sağ kalçada) görülür.

Teşhis

Yenidoğanda kalça displazisi tanısı fizik muayene bulgularına dayanır. Kalça eklemi için özel manevralar yaparken doktorunuz bir "kalça tıklaması" hissedecektir. Barlow ve Ortolani testleri olarak adlandırılan bu manevralar, uygun pozisyona girip çıkarken “tıklamak” için uygun olmayan bir kalçaya neden olacaktır.

Bir kalça tıklaması hissedilirse, doktorunuz kalça eklemini değerlendirmek için genellikle bir kalça ultrasonu alır. Bir röntgen genç bir bebekte kemikleri en az 6 aylık olana kadar göstermez ve bu nedenle kalça ultrasonu tercih edilir. Kalça ultrasonu doktora kalça ekleminin konumunu ve şeklini gösterir. Normal soket içindeki top ekleminin yerine, ultrason, topun soketin dışını ve zayıf şekillendirilmiş (sığ) bir soketi gösterebilir. Kalça ultrasonu tedavinin ne kadar iyi çalıştığını belirlemek için de kullanılabilir.

tedavi

Kalça displazisinin tedavisi çocuğun yaşına bağlıdır. Tedavinin amacı kalça eklemini uygun şekilde konumlandırmaktır (kalçayı "azaltmak"). Yeterli bir azalma elde edildikten sonra, doktor kalçayı azaltılmış pozisyonda tutar ve vücudun yeni pozisyona uyum sağlamasına izin verir. Çocuk ne kadar küçükse, kalçayı uyarlama kapasitesi ve tam iyileşme şansı o kadar iyidir. Zamanla, vücut kalça ekleminin yeniden konumlandırılmasına daha az uyum sağlar. Kalça displazisinin tedavisi her bebek için farklı olsa da, genel bir taslak şöyledir:

• 6 aya kadar doğum
  • Genel olarak yenidoğanlarda, Pavlik koşum takımı adı verilen özel bir destek kullanılmasıyla kalça displazisi azalır. Bu ayraç bebeğin kalçalarını eklemleri azaltan konumda tutar. Zamanla, vücut doğru pozisyona adapte olur ve kalça eklemi normal formasyona başlar. Pavlik koşum takımı ile tedavi edilen kalça displazisi olan yenidoğanların yaklaşık% 90'ı tamamen iyileşir.Pek çok doktor doğumdan birkaç hafta sonra Pavlik koşum tedavisini başlatmayacak.
• 6 aydan 1 yıla kadar
  • Daha büyük bebeklerde Pavlik koşum tedavisi başarılı olmayabilir. Bu durumda, ortopedi cerrahınız çocuğu genel anestezi altında bırakacaktır. Bu genellikle kalçanın uygun pozisyonu almasını sağlar. Bu pozisyonda bir kez çocuk spica alçıya yerleştirilir. Alçı Pavlik kablo demetine benzer ancak daha az harekete izin verir. Bu, büyük çocuklarda kalça ekleminin konumunu daha iyi korumak için gereklidir.
• 1 yaş üstü
  • Bir yaşından büyük çocuklar için kalça eklemini uygun pozisyona indirmek için sıklıkla ameliyat gerekir. Vücut, kalçanın uygun pozisyonda kalmasını önleyen yara dokusu oluşturabilir ve kalça eklemini uygun şekilde konumlandırmak için ameliyat gerekir. Bu yapıldığında, çocuğun kalçasını uygun pozisyonda tutmak için bir spica dökümü olacaktır.

Tedavinin başarısı çocuğun yaşına ve azalmanın yeterliliğine bağlıdır. İyi bir azalmaya sahip yeni doğmuş bir bebekte, tam iyileşme için çok iyi bir şans vardır. Tedavi yaşlanmaya başladığında, tam iyileşme şansı azalır. Kalıcı kalça displazisi olan çocuklar, yaşamın ilerleyen saatlerinde ağrı ve erken kalça artriti gelişme şansına sahiptir. Kemikleri kesmek ve yeniden hizalamak için cerrahi (kalça osteotomisi) veya kalça protezi, daha sonra yaşamda gerekli olabilir.