Fulminant Kolit: Kolon Toksik Olduğunda

İnflamatuar barsak hastalığı (IBD), bağırsak duvarındaki (ülseratif kolit) iltihap ile karakterize çok faktörlü bir hastalıktır. Şiddetinden kişiden kişiye değişen enflamatuar süreç, bağırsaklarda ve vücutta çeşitli semptomlara neden olabilir.

Ülseratif kolit, semptomların ciddiyetine göre sınıflandırılır. Sınıflandırma ayrıca hastaların ve doktorların belirli tedavilerin sonuçlarını tahmin etmelerine yardımcı olur ve tıbbi tedaviye yanıt vermesi muhtemel olmayan ve muhtemelen ameliyattan fayda görebilecek hastaları belirlemeye yardımcı olabilir.

Her yıl, 100.000 kişide yaklaşık 10 ila 12 yeni ülseratif kolit vakası teşhis edilmektedir. Bu vakaların çoğu hafif veya ağırdır. Bununla birlikte, yüzde beş ila sekiz, akut ağır kolit olarak da adlandırılan fulminan kolite sahiptir (akut aniden ortaya çıkar).

Fulminan kolitin belirti ve semptomları şunları içerir:

• Günde 10'dan fazla tabure
• Günlük sürekli kanama
• Kan nakli için ihtiyaç
• Karın ağrısı ve kramp
• Kandaki yüksek inflamatuar belirteçler
• Artan kalp atış hızı (dakikada 90 atıştan fazla)

Enflamasyon kontrol altına alınmadıkça fulminan kolitli hastalar kolitin en uç şekli olan toksik megacolon gelişme riski altındadır. Toksik megacolon'da agresif bir enflamatuar süreç kolonun kas duvarlarını paralize ederek dağılmasına neden olur. Bu, kolonun delinme (ayrılma) riskini artırır ve bağırsak içeriğini karın boşluğuna dökmek. Bu hayatı tehdit edici bir durumdur.

Enflamasyon Vücudu Nasıl Etkiler?

Fulminan kolitin etkisini anlamak için inflamasyonun vücudu nasıl etkilediğini anlamak gerekir. Kolonda iltihaplanma zamanla mevcut olduğunda veya agresif ve şiddetli olduğunda, dokuların ve hücrelerin bütünlüğünü bozar. Bu nedenle, bu dokular ve hücreler arızalandığında, sonuç kramp, sık sık gevşek dışkı, kanama veya rahatsızlık olabilir.

Herhangi bir organdaki iltihap tüm vücudu etkilediğinden, kolit hastaları ayrıca iştahsızlık, halsizlik, vücut ağrıları, konsantre olamama, yetersiz beslenme, kilo kaybı, iyileşme güçlüğü, zayıflık ve en kötü durumlarda, iyileşememede başarısızlık yaşayabilir. Tabii ki, semptomların ciddiyeti iltihabın ciddiyetine ve bireyin stresi tolere etme kapasitesine tekabül edecektir.

İltihap mevcut olduğunda, vücut kaynaklarını bağışıklık sistemini desteklemeye ve iltihaplanma kaynağına karşı yönlendirmeye yönlendirir. Bu, karaciğerin girdiği yer. Proteinleri ve glikozu üretmek için gıdalardan gelen besinlerin kullanılmasının yanı sıra vücudumuzun hayatta kalması, çalışması, büyümesi ve iyileşmesi için ihtiyaç duyduğu, ayrıca bağışıklık sistemimizi oluşturmak için besin bileşenleri kullanır.

Enflamasyon varlığında karaciğer, iltihapla mücadele için gerekli bazı bileşenleri elde etmek için aşağı proteinleri parçalamaya başlar. Bunlara inflamatuar mediatörler denir. Sürekli şiddetli inflamasyon varlığında karaciğer, bu dahili protein depolarından giderek daha fazlasını kullanır.

Eğer iltihap durdurulmazsa, işlem kontrolden çıkar ve iltihaplanma aracılarındaki artış şimdi onu korumak yerine vücuda zarar verir. Bu tür şiddetli inflamasyona “toksik” denir.

İltihabı Durdurmak

Ülseratif kolit tanısını doğrulamak, ciddiyetini belirlemek ve bakteriyel veya viral enfeksiyon veya zayıf kan akışı gibi diğer enflamasyonlu kolon enflamasyon nedenlerini ekarte etmek için klinik, biyokimyasal, endoskopik ve radyografik kriterlerin bir kombinasyonu kullanılır.

Teşhis doğrulandıktan sonra, kolonu normal fonksiyonuna döndürmek umuduyla, enflamatuar süreci durdurmak için intravenöz steroid tedavisi başlatılır.Enflamasyonu çözmek semptomları durduracak ve aşağı doğru spiralin kolon yetmezliğine doğru önleyecektir.

Bununla birlikte, hastaların% 40'ına kadar (çoğunlukla fulminan kolit veya toksik megacolonlu olanlar), ağır kanama veya kolon perforasyonu nedeniyle veya tıbbi tedavinin hastalığı kontrol edememesi nedeniyle acil veya acil cerrahi müdahale gerekecektir.

Bir Tedavi Stratejisi Belirlenmesi

Hastalar immünosüpresif tedavi alırken yapılan enflamatuar belirteçler için günlük muayeneler ve kan testleri doktorların tıbbi tedaviye yanıtı tahmin etmelerini sağlayabilir. Bir hasta üç gün veya daha uzun süre steroid kullandıktan sonra düzelmediyse ve hala birden fazla kanlı dışkıdan geçiyorsa, ateş sergileyen, abdominal distansiyonu ve artmış kalp atış hızını gösteriyorsa, tıbbi tedavi başarısız oldu ve ameliyat gerekiyor. Bu noktada, hastayla cerrahi seçenekleri tartışmak için kolorektal cerrahlara danışılacaktır.

Her ne kadar birçok hasta ameliyattan kaçınmayı umsa da, bu güçlü ilaçlara cevap vermeyen bir hastaya immünosupresan vermeye devam etmek, faydasız yan etki riskini arttırır. Ayrıca, eğer iltihaplanma zamanında yanıt vermezse, hasta toksik megacolon da dahil olmak üzere kolit kaynaklı ciddi komplikasyon riski altındadır.

Fulminant Kolit Cerrahisi

Fulminan kolit ameliyatı, toksik enflamasyonun kaynağını ortadan kaldırmak için kolon ve rektumun çıkarılmasını içerir. Hastaların çoğu, gastrointestinal devamlılıklarını korumalarına ve normal atıkları vücuttan atmak için kullanmalarına izin veren j kesesi (ileal kese olarak da adlandırılır) prosedürüne adaydır.

İşlem genellikle üç adımda yapılır:

1. Kolon çıkarılır ve hastaya geçici bir ileostomi yapılır. Bu, dışarının dış bir torbaya boşaldığı karın içindeki bir deliktir. Başlıca iltihaplanma kaynağı ortadan kalktıktan sonra, vücut iyileşmeye başlar ve hasta besin rezervleri oluşturabilir.
2. Altı ila 12 ay sonra, rektum çıkarılır ve j torbası prosedürü uygulanır. Bu yenilikçi prosedürde, ince bağırsağın son kısmı dışkıyı depolayan ve geçen “j” şeklindeki bir rezervuar oluşturmak için kendi üzerine katlanır. Geçici ileostomi, kese iyileşene kadar yerinde kalır.
3. İki ya da üç ay sonra, ileostomi kapanır ve sağlıklı bağırsak anusa bağlanır.

• Pay
• fiske
• E-posta
• Metin

Bu sayfa faydalı oldu mu? Geri bildiriminiz için teşekkürler! Endişelerin neler? Makale Kaynakları

• Güçlü SA Akut kolit ve toksik megacolon yönetimi. Klinik Kolon Rektum Cerrahisi. 2010; 23 (4): 274-284.
• Metcalf AM. Ülseratif kolitin seçmeli ve acil cerrahi tedavisi. Ameliyat Kliniği Kuzey Am. 2007, 87 (3): 633-631.
• Arnell TD. Akut kolit ve toksik megacolonun cerrahi tedavisi. Klinik Kolon Rektum Cerrahisi. 2004; 17 (1): 71-74.
• Grieco MB, Bordan DL, Geiss AC, Beil AR Jr. Crohn kolitini zorlaştıran toksik megacolon. Ann Surg. 1980; 191 (1): 75-80.