Hiatal Fıtıklar Nasıl Teşhis Edilir

Çoğu hiatal herni semptomlara neden olmadığından, genellikle rutin bir göğüs röntgeni sırasında ilgisiz bir durum için keşfedilir. Diğer zamanlarda, antasitlere veya diğer tedavilere cevap vermeyen şiddetli asit reflü hastalarında hiatal herni şüphesi olabilir. Bu gibi durumlarda, doktorların X-ışınları ve endoskopi dahil olmak üzere tanıyı doğrulamak için kullanabilecekleri birkaç test vardır. Özofagus manometrisi de kullanılabilir, ancak bu yaygın değildir.

Görüntüleme

Küçük hiatal herniler, düzenli bir röntgende tespit etmek için genellikle zordur ve sadece göğüs boşluğunda gazla dolu bir yapı olarak görünebilir. Daha iyi tanım sağlamak için, bir üst GI baryum çalışması veya bilgisayarlı tomografi (BT) taraması gibi görüntüleme testleri de sipariş edilebilir.

Baryum Çalışması

Hiatal herni tanısı için tercih edilen yöntem üst gastrointestinal (GI) baryum çalışmasıdır. Yaygın olarak bir baryum yutması olarak adlandırılan testte, baryum sülfat içeren kabaca bir buçuk bardak kalker sıvısı içmeniz ve yaklaşık 30 dakika sonra bir dizi X-ışını geçirmeniz gerekir. Metalik özofagus ve mideyi kaplayarak görüntüleme sonuçlarında onları izole etmeye yardımcı olur.

Bu testten geçerseniz, X ışınlarından geçerken bir masaya bağlanmayı bekleyin. Çalışma süresince ek baryum içtiğinizde masa eğilir.

İşlem güvenli kabul edilirken, kabızlığa ve nadir durumlarda dışkı etkisine neden olabilir. İşlemden iki ila üç gün sonra bir bağırsak hareketi yapamıyorsanız doktorunuzu arayın.

CT tarama

Bir baryum çalışması kesin bir tanı koymak için genellikle yeterlidir. Bunu yapamadığında, bilgisayarlı tomografi (BT) taraması istenebilir.Bu, obez veya önceki karın ameliyatı geçirmiş kişiler için gerekli olabilir.

Bir BT taraması, gastrik volvulus (midenin 180 dereceden fazla kıvrıldığı ciddi bir durum) veya boğulma (fıtığın sıkışması veya bükülmesinin kan beslemesini tamamen kesmesi gibi) gibi acil durumlarda çok değerli olabilir.

Prosedürler ve Testler

Doktorunuz tanı koymak için daha yakından bakmak isteyebilir veya birini doğrulamak veya durumunuzun ciddiyetini belirlemek için ek sonuçlar isteyebilir. Bu durumlarda, bu seçenekler düşünülebilir:

Üst GI Endoskopi

Bir hiatal herni de bir üst GI endoskopisi bilinen bir prosedürle teşhis edilebilir. Bu, yemek borusu, mide ve duodenumun (ince bağırsakların ilk kısmı) canlı görüntülerini elde etmek için endoskop adı verilen esnek bir kapsamın boğazınıza yerleştirildiği doğrudan bir görüntüleme yöntemidir.

Bu prosedür testten dört ila sekiz saat önce yemek yemeyi veya içmeyi bırakmanızı gerektirir. İşlem öncesinde size rahatlamanıza yardımcı olacak intravenöz sakinleştirici verilir. Boğazınız için bir uyuşturma spreyi de kullanılabilir. İşlem genellikle 10 ila 20 dakika sürer ve sedasyondan iyileşmek için ek bir saat gerekir.

Endoskopi bazen şişkinlik, gaz, kramp ve boğaz ağrısına neden olabilir. Ateş, titreme, karın ağrısı veya boğazdan kanama varsa doktorunuzu arayın.

Yemek Borusu Manometrisi

Özofagus manometrisi, özofagus ve özofagus sfinkterinin (kapakçık) kaslarının nasıl çalıştığını değerlendiren daha yeni bir teknolojidir; olası bir tanı testi olsa da, genellikle yapılmaz. Özofagus manometrisi, doktorunuzun disfaji (yutma zorluğu) gibi motor işlev bozukluklarını ve fıtığınızın bunlara nasıl katkıda bulunabileceğini tanımlamasına yardımcı olabilir.

İşlem önce bir burun deliğine uyuşuk bir merhemle anestezi yapılır. Daha sonra sensörlerle donatılmış ince bir tüp burun deliğinizden ve özofagusunuza doğru beslenir. Dijital monitör, teknisyenin yutulduğunda göreceli basınçtaki değişiklikleri görmesini ve kaydetmesini sağlar.

Manometri sonucu doktorunuzun uygun tedavi yöntemini belirlemesine yardımcı olabilir. Boğaz ağrısı ve burun tahrişi en sık görülen yan etkilerdir.

Yemek Borusu pH İzleme

Özofagus pH izlemesi, özofagusunuzun asitliğindeki bir süreyi (pH ile ölçülen şekilde) değişiklikleri kaydetmek için kullanılan bir testtir. Ayrıca, kemer benzeri bir sensörün, kemerinize taktığınız bir monitöre bağlı olan burun deliğinden geçirilmesini içerir. Önümüzdeki 24 saat boyunca, asit asit geri akışını her gördüğünüzde ekran kaydeder ve pH seviyelerinde değişen değişiklikleri kaydeder. Yine burada, hiatal herni tanısı için olası bir test olsa da, yaygın olarak kullanılmaz.

sınıflandırma

Hiatal herni teşhisi konduğunda, doğrudan tedaviye yardımcı olabilecek ve / veya durumunuzdaki değişiklikleri izlemek için kullanılabilen türe göre sınıflandırılır. Türleri fıtığın büyüklüğü ve özelliklerine göre sınıflandırılır:

• Tip 1 kayan fıtık olarak bilinir; mide, hizalanan kısım hiatusa girip çıkarken (yemek borusunun geçtiği diyaframdaki delik) mide normal hizasında kalır.
• Tip 2 hiatusa girip çıkan, yemek borusunun yanında göreceli olarak sabit kalan paraözofageal hernidir.
• Tip 3 gastroözofageal kavşak (yemek borusu ve mide arasındaki kavşak) hiatusta şişmeye başladığında ortaya çıkar.
• Tip 4 herniasyon mide ve kolon veya karaciğer gibi diğer organların göğüs boşluğuna sızmasına izin verdiğinde oluşur.

Ayırıcı Tanı

Asit reflü belirtileri hiatal fıtığı olan kişilerde nadir değildir. Büyük fıtıklar, şiddetli göğüs ağrısı, kusma, geri çekilme ve aspirasyon zatürree gibi diğer daha derin semptomlara neden olabilir (yiyecekleri akciğerlere öksürmek nedeniyle).

Hiatal herni teyit edilse bile, özellikle fıtık küçükse ve semptomların ciddiyeti ile tutarsızsa, diğer nedenleri dışlamak için ayırıcı bir tanı gerekebilir. Diğer olası nedenlerden bazıları şunlardır:

• Kardiyak stres testi sırasında ayırt edilebilen Angina
• Pnömoni, nedenleri göğüs röntgeni ve kan testleri ile ayırt edilebilir.
• Semptomların kronik yapısı ile ayırt edilebilen gastroözofageal reflü hastalığı (GERD) ve özofagus veya diş erozyonu bulguları
• Pilondaki (mideden açılan duodenuma açılan) bozulma ile ayırt edilebilen mide çıkış tıkanıklığı

Hiatal Fıtık için Tedavi Seçenekleri Bu sayfa faydalı oldu mu? Geri bildiriminiz için teşekkürler! Endişelerin neler? Makale Kaynakları

• Roman, S. "Hiatus fıtığı teşhisi ve yönetimi." BMJ. 2014; 349: g6154. DOI: 10.1136 / bmj.g6154.
• Amerikan Gastrointestinal ve Endoskopik Cerrahlar Derneği (SAGES). "Hiatal Fıtığı Yönetimi İçin Rehber." Los Angeles, Kaliforniya; Nisan 2013 sayısında.