Genel Sağlık Kapsamı Hakkında Bilmeniz Gerekenler
İçindekiler:
zorunlu (gss) genel saglik sigortasi nedir (Eylül 2024)
"Evrensel sağlık bakımı" veya "evrensel kapsama alanı", herkesin temel sağlık hizmetleri için kapsandığı ve kapsanan bölgede yasal olarak ikamet ettiği sürece kimsenin bakımdan mahrum bırakılmadığı sağlık hizmeti kaynaklarını tahsis etme sistemini ifade eder. Massachusetts eyaletinin bütün sakinleri veya Kanada ülkesinin bütün vatandaşları.
Genel sağlık hizmeti kavramı genellikle yanlış olarak, tek başına ödeme yapan, devlet sağlık hizmeti sistemine eşittir; bu, bütün tıbbi masrafların, tek bir kurum tarafından, genellikle de devlet tarafından ödenmesidir. Ancak, "tek mükellef" ve "evrensel" aynı değildir.
Evrensel kapsama
Bir "evrensel kapsam" sistemi, iki hafif farklı anlam ifade edebilir. İlk olarak, her vatandaşın kamu veya özel sağlık sigortasına erişebileceği bir sisteme işaret edebilir. İkincisi, her vatandaşın devlet tarafından belirlenen standart yararlar için otomatik olarak ücretsiz veya düşük maliyetli temel hizmetleri (önleme, acil tıp) aldığı bir sisteme işaret edebilir.
Amerika Birleşik Devletleri'nde, evrensel kapsamın hedefi, bazen Obamacare olarak adlandırılan Uygun Fiyatlı Bakım Yasası'nın kabul edilmesini canlandırdı ve masrafları içerirken kapsamın en üst düzeye çıkarılması konusundaki argümanlar erken Trump yönetimini tüketti. ACA kapsamında, sağlık sigortası şirketleri yasaların gerektirdiği faydaların bir karışımını içeren özel sağlık politikaları sunabilir. Federal yoksulluk sınırının belirli bir yüzdesine düşen insanlar için, kayan kamu sübvansiyonları primlerinin bir kısmını veya tamamını öder. Amaçlanan net etki, herkesin, gelirden bağımsız olarak, en azından makul bir temel sağlık sigortası planı sağlayabilmesi olmuştur.
Tek Ödemeli Sistemler
Bununla birlikte, tek ödemeli bir sistemde, başlayacak özel bir sigorta şirketi yoktur. Hükümet tek başına sağlık yardımları için yetki ve ödeme yapar. Tek ödemeli bir sistemin klasik örneği İngiltere'nin Ulusal Sağlık Hizmeti'dir; NHS sağlık kaynaklarına erişimi kontrol ediyor ve hatta sağlık hizmeti sağlayıcılarını kullanıyor. Kanada da benzer bir düzen sunmaktadır.
ABD'nin ilerici hareketinin bazı üyeleri, Birleşik Devletlerin, “herkes için Medicare” sini önererek, tek başına ödeme yapan bir sağlık hizmetine ulaşabileceğini ileri sürdü;. Bununla birlikte, böyle bir yaklaşımın bireysel eyaletlerde önerilen bazı deneylerin ötesinde önemli bir siyasi desteğe sahip olduğu açık değildir.
Kamu Özel Sektör Ortaklıkları
Tüm dünyada, pek çok ülke tek başına ödeme sistemleri aracılığıyla değil, tüm vatandaşlarına, kamu-özel kombinasyonlarında evrensel olarak sağlık hizmeti sunmaktadır. Bu ülkelerin örnekleri arasında Almanya, Hollanda ve Singapur bulunmaktadır. Singapur, uzun yaşam beklentisi ve düşük bebek ölüm oranları ile dünyanın en başarılı sağlık sistemlerinden birine sahiptir.
Risk Yönetimi
Özel sigorta şirketlerinin sağlık finansman finansmanında rol oynadığı herhangi bir sistemde, bireysel sağlık sigortası şirketleri, tüketici tabanındaki hasta-sağlıklı oranını, kısmen devlet asgari değerlerine sundukları katma değerli ürünler ve hizmetler aracılığıyla dengelemelidir. Bu ekstralar açık piyasada fiyatlandırılır.
Bazı yerlerde, hükümet, risk profilleri ortalamadan daha iyi performans gösteren sigortacıları “cezalandırıp” ve ardından maliyetleri eşitleyerek sigorta şirketlerini kısmen kayba karşı korur. Bu yaklaşım denir risk ayarlaması.
Ancak, sisteme satın alma işleminin gönüllü olduğu ya da olduğu ülkelerde etkili bir şekilde gönüllü olarak (örneğin, uyumsuzluk için düşük cezalar yoluyla) sözde Genç Invincibles (sisteme ödeme yapan ancak çok az kaynak tüketen genç, sağlıklı insanlar) sisteme finansal istikrar sunar. Genç Yenilmezler katılmayı reddettiğinde, sistem daha yaşlı ve hasta nüfusa doğru eğilir ve bu da herkes için etkili bir maliyet yaratır.
Tek Ödemeli Sisteme Karşı Genel Sağlık Kapsamı
Genel sağlık sigortası kapsamı ve tek ödemeli bir sistem arasındaki farkı anlamak, sağlık reformu anlamında önemli bir unsurdur.
Cumhuriyetçi Sağlık Reformu ve Önceden Mevcut Durum Kapsamı
Bir Trump İdaresi altında önceden var olan koşulların yeniden bir sorun haline gelmesi olasıdır. Ancak bu etki kapsamın türüne bağlı olarak değişecektir.
Gold Plan Sağlık Sigortası Hakkında Bilmeniz Gerekenler
Altın planın ne olduğunu ve bunun bronz, gümüş ve platin sağlık sigortasından nasıl farklı olduğunu öğrenin. Altın katmanlı bir plan satın alması ve almaması gerektiğini görün.