Prostat Kanseri Nasıl Teşhis Edilir

Prostat kanseri tanısı genellikle ilk kez serum PSA veya dijital rektal muayene gibi tarama testleri anormal olduğunda şüphelenilir. Teşhis testleri daha sonra, hedefli biyopsi veya ultrason rehberliğinde rastgele 12 çekirdekli biyopsi içeren bir MRI veya MRI-TRUS füzyonu içerebilir. Biyopsi bulgularına dayanarak, tümörün agresifliğini tanımlamak için bir Gleason puanı kullanılır. Tümörü doğru şekilde yerleştirmek için BT taraması, MRI, kemik taraması veya PET taraması gibi başka testler yapılabilir. Prostat kanserleri, büyüme veya yayılma eğilimlerinde çok önemli farklılıklar gösterebildiğinden, en iyi tedavilerin seçilmesinde, nüks riskinin belirlenmesinde ve hastalığın prognozunun tahmin edilmesinde evreleme önemlidir.

Tarama testleri

Prostat kanserlerinin büyük çoğunluğu herhangi bir belirti ve semptom ortaya çıkmadan önce tarama testlerinde keşfedilir. İki ana tarama testi, birlikte kullanıldığında en iyisi olan prostata özgü antijen (PSA) testi ve dijital rektal muayenedir; Bu testlerin hiçbiri yalnız kullanılmamalıdır.

Genel olarak, 50 yaşından itibaren erkekler için tarama yapılması önerilir, ancak bu aktif bir tartışma alanıdır. Hastalığın aile öyküsü gibi prostat kanseri için risk faktörleri olan erkeklere genellikle bundan daha önce teste başlamaları önerilir.

Tarama testleri prostat kanserini teşhis edemez, ancak hastalıkları araştırmak için daha fazla test yapılması gerekip gerekmediğini doktorlara bildirir.

Prostat Spesifik Antijen (PSA) Testi

PSA testi, kandaki prostata özgü antijen seviyesini belirleyen basit bir kan testidir. PSA, prostat hücreleri tarafından salgılanan bir proteindir ve prostat dokusu için çok spesifiktir.

İyi huylu bir test değildir, iyi huylu prostat hiperplazisi (BPH) ve prostatit gibi prostat kanseri dışında yüksek seviyelere neden olduğu ve PSA seviyeleri de yaşla birlikte doğal olarak arttığı için mükemmel bir test değildir. Benzer şekilde, prostat kanserli bazı erkekler normal PSA testlerine sahip olabilir ve obezite gibi BPH için bazı ilaçlar PSA seviyelerinin azalmasına neden olabilir.

Normal ve yüksek kabul edilen PSA aralıkları vardır, ancak testi yorumlamadaki en önemli faktör (çok yüksek olmadığı sürece) zaman içindeki değerde bir değişikliktir. Başka bir deyişle, artmakta olan bir PSA seviyesi genellikle testin mutlak değerinden daha anlamlıdır.

Geçmişte, normal ve muhtemelen anormal PSA seviyelerini ayırmak için mililitre başına 4 nanogramın keyfi bir kesilmesi (ng / ml) kullanıldı. Bununla birlikte, bir seviye 4'ten büyük olduğunda, zamanın yarısından fazlasında, neden kanser değildir. Benzer şekilde, prostat kanseri, 4 ng / ml'den daha düşük bir seviyede bile bulunabilir.

PSA varyasyonları şunları içerir:

• PSA hızı: Bu sayı, zaman içinde PSA’daki değişimi açıklar ve bu değerdeki hızlı bir artış kanseri düşündürür. Şu anda bu testin ne kadar yararlı olduğu bilinmiyor.
• Ücretsiz PSA: Serbest PSA, kandaki proteinlere bağlı olmayan PSA yüzdesidir. Sonuç yüzde 10'dan azsa, tümörün kanser olma olasılığı daha yüksektir; Sonuç yüzde 25'ten büyükse, tümörün iyi huylu olması daha olasıdır. Ne yazık ki, birçok seviye yüzde 10 ile yüzde 25 arasında düşecek ve bu değerlerin önemi bilinmiyor.

• PSA yoğunluğu: Bu sayı PSA'yı ultrason veya MRI'daki prostat boyutuyla karşılaştırır ve daha yüksek PSA yoğunluğu ile kanser olasılığı daha yüksektir. Bununla birlikte, test, prostatın bir ultrasonunu gerektirdiği için oldukça pratik değildir.
• Yaşa özgü PSA: Bu test, beklenen PSA seviyelerini yaşa göre ayırır, ancak bazı prostat kanserlerini kaçırabilir.
• Pro-PSA: Bu test prostat kanseriyle ilgili 4 ile 10 arasında bir PSA ile BPH'ye bağlı bir seviyenin ayırt edilmesine yardımcı olabilir. Biyopsi gerekip gerekmediğine karar verirken yardımcı olabilir.

Dijital Rektal Sınavı (DRE)

Dijital rektal muayenede (DRE), doktor prostat bezini palpe etmek ve topaklar, sertlik veya hassasiyet olup olmadığını kontrol etmek için rektuma eldivenli ve yağlanmış bir parmak yerleştirir. Prostat bezi rektumun hemen önünde yer aldığından, bu yaklaşımla prostatın aşılması oldukça kolaydır. İşlem biraz rahatsız edici olabilir ve idrara çıkma ihtiyacı hissine neden olsa da, bu testi PSA ile birlikte kullanmak çok önemlidir.

Tümör İşaretleyicileri

Biyobelirteçleri tespit etmek için yapılan testler, rutin olarak kabul edilmese de, tarama için de kullanılabilir. Biyobelirteçler, bir prostat kanseri olduğunda ya bir prostat kanserinin kendisi veya vücut tarafından üretilen maddelerdir. Bu testlerden ikisi, 4K skorunu ve prostat sağlık endeksini (PHI); Hangi erkeklerin prostat kanseri veya yüksek riskli prostat kanseri geliştirebileceğini tahmin etmek için kullanılabilecek testler.

Tartışma ve Riskler

Son yıllarda, PSA testinin, hastalığın önemli ölçüde aşırı teşhisi ve aşırı tedavisi ile sonuçlandığı düşünülmekte olduğundan, taramayı çevreleyen önemli tartışmalar olmuştur. Bununla birlikte, prostat kanseri, erkeklerde kansere bağlı ölümlerin ikinci önde gelen nedeni olmaya devam etmektedir ve hastalığın, hastalığın erken aşamalarında tedavi edilmesi daha kolay olabilir.

Tarafından yayınlanan bir 2018 inceleme JAMA ABD Önleyici Hizmetler Görev Grubu için PSA taramasının yapıldığı sonucuna varıldı. Mayıs ayı prostat kanseri nedeniyle ölümleri azaltmak, ancak yanlış pozitif sonuç, biyopsi komplikasyonları ve aşırı teşhis riski altında. Bu zamanda, PSA taraması ile tespit edilen prostat kanserinin aktif tedavisi için uzun vadeli sağkalım yararlarının olup olmadığı kesin değildir, ancak takip testlerinin (hedefli veya rastgele biyopsiler) ve tedavilerin hastaneye yatma ve sırasıyla üriner veya cinsel yan etkiler.

Bu ve genel risk profilinizle ilgili olarak kendi test programınız hakkında doktorunuzla açık bir görüşme yapın.

Testler ve Prosedürler

Tarama testi (PSA ve / veya DRE) anormal ise, prostat kanserinin gerçekten var olup olmadığını ve varsa kanserin agresifliğini belirlemek için tanı testleriyle daha fazla test yapılması gerekebilir. Seçenekler şunları içerir:

Transrektal Ultrason (TRUS)

Anormallikleri tespit etmek için transrektal ultrason (TRUS) kullanılabilir. Bu yaklaşım, PSA yoğunluğunu hesaplamak için tek başına kullanılabilir veya biyopsi yapılması gereken alanları belirlemek için MRI ile birlikte kullanılabilir. Transrektal ultrasonda, bir lavman verilir ve rektuma ince, yağlanmış bir ultrason probu yerleştirilir. Ses dalgaları prostata iletilir (doğrudan rektumun önünde bulunur) ve prostat bezinin bir resmi oluşturulur. Rahatsızlık genellikle hafiftir ve rektumdaki dolgunluk hissinden oluşur.

Bir TRUS anormal ise, anormal görünen bölgelerin gerçekte kanser olup olmadığını belirlemek için bir biyopsiye hala ihtiyaç vardır.

Rastgele 12 Çekirdekli Biyopsi

PSA'nın sürekli anormal olması veya DRE'de anormallikler hissedilmesi veya TRUS'ta görülmesi halinde rastgele 12 çekirdekli bir biyopsi yapılabilir. Bu prosedürde, prostat bezindeki 12 rastgele alandan numuneler alınır ve prostat kanseri hücrelerinin mevcut olup olmadığını belirlemek için mikroskop altında incelenir.

İşlem genellikle ayakta tedavi olarak yapılır. Uygulamalar değişebilir, ancak erkekler testten 24 saat önce berrak bir sıvı diyetine yerleştirilir ve işlemden bir veya iki saat önce lavman verilir. Sol tarafta tam mesane ile yatarken, biyopsilerin yapılacağı rektum bölgesi lidokain ile lokal olarak yerleşmiştir. Prosedür boyunca prostatı görselleştirmek için rektuma ince bir ultrason yerleştirilir. Anestezi çalıştıktan sonra, prostat bezine ince, içi boş iğneler sokularak 12 ila 14 örnek alınır.

İşlem yaklaşık 20 ila 30 dakika sürer.

Erkekler işlemden birkaç gün sonra rektal ağrı hissedebilir. Bazı erkekler hafif kanama yaşar veya dışkı, idrar veya semende birkaç gün boyunca kan lekeleri görür. Sıcak ıslanma ve sıkışma bazı rahatsızlıkları hafifletebilir.

Sonuçlar birkaç gün sonra alınacak ve şahsen veya telefonla tartışılabilir.

Multiparametrik MRG (mp-MRG)

Rastgele biyopsiler bazı kanser alanlarını kaçırabildiğinden ve yanlışlıkla normal dokuları çıkarabildiğinden, yukarıdaki biyopsi tekniğinin modifikasyonları geliştirilmiştir.

Multiparametrik MRG (mp-MRG), prostat dokusundaki anormallikleri tespit etmek için kullanılan özel bir MRG türüdür. İşlem rastgele 12 çekirdekli biyopsiye benzer, ancak önce şüpheli bölgeleri tanımlamak için bir MRI yapılır. Biyopsiler daha sonra, hedeflenen biyopsi olarak bilinen bu anormal görünen bölgeler ile sınırlıdır.

Bu yaklaşımın aşırı tanı ve prostat kanserinin aşırı tedavisi riskini azaltmaya yardımcı olabileceği düşünülmektedir. Bu prosedür tüm kanser merkezlerinde mevcut değildir ve uzman sağlık uzmanı eğitimi gerektirmektedir.

MRG Füzyon Biyopsisi

Bir MRG füzyon biyopsisi multiparametrik MRG'ye benzer, ancak prostattaki anormal alanları aramak için MRG ve transrektal ultrason (TRUS) kombinasyonunu kullanır. Benzer şekilde, seçici biyopsilerin bu şekilde elde edilen bilgilere dayanarak yapılmasının tanı doğruluğunu artıracağı düşünülmektedir. Multiparametrik MRG'de olduğu gibi, prosedür her yerde mevcut değildir ve özel mesleki eğitim gerektirir.

Prostat Kanseri Gen 3 (PCA3) RNA Testi

50 yaşın üzerindeki erkeklerde, eğer bir PSA ısrarla yükseltilirse, ancak bir biyopsi kanseri göstermiyorsa, genetik test geni 3 (PCA3) RNA tavsiye edilebilir. Bu test idrarda PCA3 RNA'nın PSA RNA'ya oranını ölçer. Test yükseltilirse tekrar biyopsi önerilebilir.

Evreleme Testleri

Yukarıdaki testler prostat kanseri teşhisini doğrulayabilir, ancak doktorlara tümörün ne kadar agresif olduğunu veya ne kadar yayıldığını söylemez. Birçok prostat kanserinin agresif olmadığını ve yalnız bırakıldığında asla bir soruna yol açmayacağını unutmayın. Bir tümörün agresifliğini tanımlamak için Gleason skorlaması yapılır ve herhangi bir yayılma kanıtı aramak için laboratuvar ve görüntüleme testleri yapılabilir.

Gleason Score Grading

Gleason skorunu belirlemek için, tümörün iki farklı bölgesindeki prostat kanseri hücrelerinin her birine mikroskopta görünmelerine bağlı olarak 3 ila 5 arasında bir not verilir. 3 puan, hücrelerin normal prostat kanseri hücrelerine çok benzemesi anlamına gelir (iyi farklılaşmış); 5 puan, hücrelerin oldukça anormal göründüğü (kötü şekilde farklılaşmış) anlamına gelir.

İki biyopsideki iki puan, son Gleason puanını belirlemek için birleştirilir:

• Gleason 6:6 puanı, hücrelerin normal prostat hücreleri gibi göründüğü düşük dereceli kanseri tanımlar. Bu tümörlerin büyümesi veya yayılması muhtemel değildir.
• Gleason 7: Bu tümörler orta dereceli kanserler olarak kabul edilir ve hücreler orta derecede anormal görünür.
• Gleason 8 ila 10: Bu tümörler, yüksek dereceli kanserler olarak kabul edilir ve hücreler, normal prostat hücrelerinden çok farklı görünür. Bu tümörlerin büyümesi ve yayılması daha olasıdır.

Bu puanlara dayanarak, prostat kanserleri genellikle sınıf adı verilen gruplara yerleştirilir ve bu sınıflar evrelemeye dahil edilir (aşağıda).

• Sınıf grubu 1: Gleason 6 tümörleri
• 2. sınıf grubu:Gleason 7 tümörleri (3 + 4 = 7). Bunlar öncelikle iyi şekillendirilmiş bezlerden oluşur.
• Sınıf grubu 3:Başka tip bir Gleason 7 tümörünü içerir (4 + 3 = 7). Bunlar, öncelikle zayıf şekillendirilmiş bezlerden oluşur.
• 4. sınıf grubu:Gleason 8 tümörleri
• 5. sınıf grubu: Gleason 9 ve Gleason 10 tümörleri

Gleason skoruna dayanarak, tümörü daha ileri aşamaya getirmek için başka testler yapılabilir.

Prostat kanseri tipik olarak ilk önce seminal veziküller, rektum, mesane ve lenf düğümleri dahil olmak üzere hemen prostata bitişik dokulara yayılır. Prostat kanseri ayrıca kemiklere yayılma eğilimi gösterir. Prostat kanseri vücutta herhangi bir yerdeki kemiklere yayılabilse de, bu en çok alt omurga, pelvis ve üst bacaklarda yaygındır.

Laboratuvar testleri

Evreleme ve PSA seviyelerine ek olarak, alkali fosfataz kan seviyesi, kemik metastazları mevcutsa bu kan testi yükseltilebileceğinden görüntüleme testleri ile birlikte yapılabilir.

Görüntüleme Testleri

Prostat kanserinin yakındaki dokulara ve ayrıca kemik gibi uzak dokulara yayılmasının araştırılması için görüntüleme testleri yapılabilir. Bu testler genellikle erken prostat kanserleri veya düşük Gleason skoruna sahip olanlar için gerekli değildir (aşağıya bakınız). Testler şunları içerebilir:

• MR: Bir MRG, kanserin seminal veziküllere, lenf bezlerine veya diğer bölgelere yayılıp yayılmadığını belirlemede yardımcı olabilir.
• CT tarama: BT, MRG'den daha az kullanılır, ancak lenf nodu tutulumunu aramaya yardımcı olabilir.
• Kemik taraması: Kemik taramasında, kan dolaşımına radyoaktif bir izleyici enjekte edilir ve kemik metastazlarını işaret edebilecek kemiklerde alım aramak için görüntüleme yapılır.
• PET taraması: Klasik bir pozitron emisyon tomografisi (PET taraması) 18-F-florodeoksiglukoz (FDG), prostat kanserinde FDG'nin alımı oldukça değişken olduğu için prostat kanserinin tedavisinde sınırlı bir fayda sağlar. İlk çalışmalar, 18-flüor-etiketli kolin, 18-F sodyum flüorür, fluciklovin F-18 ve 11-karbon-etiketli asetatın tekrarlayan prostat kanserinde kullanım için daha iyi izleyiciler olabileceğini göstermektedir. Şu anda, bu izleyicilerin kullanımı araştırma olarak kabul edilmektedir.

Gen Testi

Son zamanlarda, gen testleri bazı prostat kanserlerinin saldırganlığının belirlenmesinde rol oynamaya başlamıştır. Hem prostat kanseri gelişme riskinin artması hem de teşhis edilmiş bir prostat kanserinin agresif olma ihtimalinin yüksek olmasıyla ilişkili mutasyon örnekleri arasında BRCA2 gen mutasyonları, BRCA1, ATM, CHEK2, NBD ve daha birçok mutasyon vardır. Oncotype Dx, ProstaVysion, Prolaris, Test ve Decipher dahil olmak üzere bu mutasyonların birçoğunu test eden çok sayıda panel vardır.

Şu anda, ailede prostat kanseri öyküsü olanlara veya daha büyük araştırma odaklı kanser merkezlerinden birinde tedavi edilenlere gen testi yapılır, ancak bu testlerin hem tanı hem de evrelemede yaygın hale gelmesi muhtemeldir. Gelecekte hastalığın.

Aşamaları

Prostat kanseri teşhisi konup, kanserin kapsamını ve yayılımını değerlendirmek için testler yapıldıktan sonra, kanserin derecesine, PSA seviyelerine ve kanserin derecesine göre bir aşamaya atanır.

TNM Evrelemesi

Diğer birçok kanserde olduğu gibi, prostat kanserinin TNM evrelemesi en uygun tedavilerin belirlenmesine ve prognozun tahmin edilmesine yardımcı olabilir. Bu sistemde, T, tümörü temsil eder, N, lenf düğümlerini temsil eder ve M, yayılma derecesini tarif eden bu harfleri takip eden sayılarla metastazları temsil eder.

Klinik TNM Evrelemesi

Klinik evrelemede, T:

T0: T0 tümörlerde prostat bezinde bir tümör kanıtı yoktur.

T1: Bu tümörler, artmış PSA için BPH veya iğne biyopsisi gibi başka bir nedenden dolayı prostat bezinde ameliyat yapıldığında ve dijital rektal muayenede veya görüntüleme çalışmalarında herhangi bir anormallik belirtilmediğinde, prostat bezinde cerrahi işlem yapıldığında genellikle "yanlışlıkla" bulunur. Bunlar ayrılmıştır:

• T1a: Tümör, prostat dokusunun yüzde 5'inden azında bulunur.
• T1b: Tümör, prostat dokusunun yüzde 5'inden fazlasında bulunur.
• T1c: Tümör, artan PSA nedeniyle yapılan bir iğne biyopsisi sırasında bulunur.

T2: Tümör rektal muayenede hissedilecek kadar büyük ancak prostatın dışına yayılmadı. Bu bozuldu:

• T2a: Tümör, prostatın bir tarafının sadece yarısında bulunur.
• T2b: Tümör, prostatın bir tarafının yarısından fazlasını içerir ancak diğer tarafı içermez.
• T2c: Tümör, prostat bezinin her iki yanında bulunur.

T3: Tümör prostatın dışına yakındaki dokulara yayıldı.

• T3a: Tümör prostat bezinin ötesinde büyüdü, ancak seminal veziküllere değil.
• T3b: Tümör seminal veziküllere yayıldı.

T4: Tümör sabit (hareketsiz) veya prostat ve mesane, rektum, pelvik duvar, pelvik (levator) kasları veya idrarını kontrol eden kas (dış sfinkter) kasları gibi seminal veziküllerin dışındaki dokularda büyümüştür.

Patolojik evrelemede, T ayrılır:

T2: Tümör sadece prostatta.

T3: Tümör prostatın ötesine uzanıyor

• T3a: Tümör mesanenin boynunu tutar.
• T3b: Tümör seminal veziküllere uzanmaktadır.

T4: Tümör sabit (hareketsiz) veya rektum, mesane, pelvik duvar veya levator kasları gibi seminal veziküllerin dışındaki bölgelere büyüyor.

N ayrılır:

• N0: Kanser bölgesel lenf bezlerine yayılmadı.
• N1: Kanser bölgesel lenf bezlerine yayıldı.

M parçalandı:

• M0: Kanser yayılmadı (metastaz yaptı).
• M1: Kanser metastaz yaptı. M1'in üç alt fazı vardır:
  • M1a: Kanser uzak lenf bezlerine yayıldı (yakındaki pelvik lenf bezleri dışındaki lenf düğümleri).
  • M1b: Kanser kemiklere yayıldı.
  • M1c: Kanser vücudun diğer bölgelerine yayıldı.

Bu TNM değerlerine dayanarak, prostat kanseri Amerikan Kanser Ortak Komitesi tarafından güncellenen dört aşamaya ayrılır. Daha erken evreler yavaş büyür, artmış tümörün daha yüksek evrelerde yayılma ve yayılma şansı vardır.

Aşama I:Bu tümörler rektal muayenede hissedilmez ve prostat bezinin bir tarafının yarısını veya daha azını içerir. Radikal bir prostattomi gerçekleştirildiğinde, kanser prostatla sınırlıdır. Hücreler çok normal görünüyor (sınıf 1). PSA 10'dan az.

Aşama II: Bu tümörler prostat bezinin dışına yayılmadı ve PSA 20'den az.

• Aşama IIA: Bu tümörler hissedilmez ve prostatın bir tarafının yarısını veya daha azını içerebilir. Radikal bir prostattomi gerçekleştirildiğinde, kanser prostatla sınırlandırılır. PSA 10 ile 20 arasındadır. Sınıf grubu 1'dir.
• Aşama IIB: Bu tümörler rektal muayenede hissedilir olabilir veya olmayabilir. T1 veya T2 olarak sınıflandırılırlar. PSA 20'den azdır. Sınıf grubu 2'dir.
• Aşama IIC: Bu tümörler muayenede hissedilir olabilir veya olmayabilir. Onlar T1 veya T2'dir. PSA 20'den azdır ve sınıf 3 ila 4'tür.

Aşama III: Bu tümörler lokal olarak ileri olarak kabul edilir ve PSA seviyelerinin yüksek olduğu, tümörün büyüdüğü veya tümörün yüksek dereceli (agresif) olduğu evre II tümörlerinden farklıdır.

• Aşama IIIA: Kanser prostat dışına yakındaki dokulara veya seminal veziküllere yayıldı. PSA 20 veya daha yüksek. Sınıf grubu 1-4.
• Aşama IIIB: Tümör prostatın dışına yakındaki dokulara yayılmış ve mesaneye veya rektuma yayılmış olabilir. PSA herhangi bir seviye olabilir. Sınıf grubu 1-4.
• Aşama IIIC: Kanser prostat içinde olabilir veya yakındaki dokulara (herhangi bir T) yayılmış, ancak hücreler çok anormal görünüyor (5. grup).

Aşama IV: Evre IV prostat kanserleri prostatın ötesine yayılmıştır.

• Aşama IVA: Kanser bölgesel lenf düğümlerine (N1) yayıldı ve herhangi bir T olabilir, herhangi bir PSA'ya sahip olabilir ve herhangi bir sınıf grubunda olabilir.
• Aşama IVB: Kanser uzak lenf bezlerine veya vücudun diğer bölgelerine yayıldı.

Risk Grupları

Prostat kanserleri de risk gruplarına ayrılır. Ulusal Kapsamlı Kanser Ağı, bir prostat kanserinin büyümesi ve yayılma olasılığını tahmin etmek için PSA düzeyi, prostatın büyüklüğü, biyopsi sonuçları ve evre gibi bilgileri birleştirdi.

• Çok düşük risk: Bu tümörler biyopside (T1c) bulunur, ancak görüntüleme testlerinin yanı sıra DRE de normaldir. PSA, 10 ng / ml'den azdır ve Gleason skoru 6'dır. Çekirdek biyopsi örneklerinden tümör, 3 örnekten daha az bulundu ve çekirdek numunedeki dokunun yarısını veya daha azını oluşturdu.
• Düşük risk: Bu tümörler, Tl, Tlb, Tlc ve T2a, 10 ng / ml'den az bir PSA'ya ve Gleason skoru 6'ya sahip olanları içerir.
• Orta düzey: Ara risk taşıyan tümörler ya T2b veya T2c olarak sınıflandırılır, VEYA PSA 10 ila 20 ng / ml arasındadır, VEYA Gleason skoru 7'dir.
• Yüksek risk: Yüksek riskli tümörler ya T3a olarak sınıflandırılır, VEYA PSA, 20 ng / ml'den büyüktür, VEYA Gleason skoru, 8 ila 10'dur.
• Çok yüksek risk: Çok yüksek risk taşıyan tümörler, T3b veya T4 olarak sınıflandırılmıştır, OR, 5'lik primer Gleason skoruna sahiptir, VEYA dört veya daha fazla biyopsi numunesi, Gleason skoru 8 ila 10 / sınıf grubu 4 veya 5'e sahiptir.

Nüks Testleri

Prostat kanserinin primer tedavisinden sonra, bazı kanserler tekrarlayabilir. Prostat kanseri geri geldiğinde bunu lokal olarak (orijinal tümörün bulunduğu yere yakın) veya uzak (kemiklerdeki gibi) yapabilir. Prostat kanserleri, daha yüksek bir Gleason skoruna sahiplerse, eğer daha yüksek bir evre ise ve kanser lenf düğümlerine yayılmışsa, prostatın dışına yayılmışsa, tekrarlama olasılığı daha yüksektir.

Tedaviden sonra, PSA izlenir, ancak test sıklığı kullanılan tedavilerin yanı sıra tümörün ilk aşamasına da bağlı olabilir. Tedavi sonrası PSA seviyelerinin hastalığın prognozunu öngörebileceği üç yol vardır:

• PSA iki katına çıkma süresi: PSA ne kadar hızlı ikiye katlanırsa, kanserin yayılma olasılığı ve tedavisi zorlaşabilir.
• PSA nadir: Tedaviden sonra, PSA'nın düştüğü mutlak en düşük seviye, PSA nadir olarak adlandırılır. Bu sayı hem tedavinin başarısını hem de nüks riskini tanımlayabilir. Genel olarak, 0,5 ng / ml veya daha yüksek bir PSA, daha yüksek bir nüks riski ile ilişkilidir.
• Relaps aralığı: PSA tedaviden sonra ne kadar hızlı yükselirse, prognoz da o kadar zayıf olur.

PSA artıyorsa veya semptomlar meydana gelirse, nüks aramak için yapılan testler şunları içerebilir:

• Kemik taraması: Prostat kanserinin uzak nükslerinin en sık görülen bölgesi kemiktir.
• CT
• MRG
• Diğer görüntüleme testlerinde bulunmadan önce prostat kanserinin tekrarını tespit etmek için kullanılabilecek Axumin veya C-11 kolin PET taramaları.

Ayırıcı Tanı

Pozitif bir tarama testine sahipseniz veya resmen prostat kanseri teşhisi konmuşsa ve hastalığınızı daha iyi anlamanız gerekiyorsa, bu bilgilerin tümü sizin için yararlı olacaktır. Bununla birlikte, bir dizi başka koşulun da benzer semptomlara neden olabileceğini bilmek önemlidir.

Bu koşulların bazıları prostat kanserinden kolayca ayırt edilirken, diğerleri daha fazla zorluk çıkarır. Manyetik rezonans görüntülemedeki (MRG) ilerlemeler, prostat kanseri ile daha önce ayırt etmesi zor olan bazı durumlar arasında ayrım yapma yeteneğini büyük ölçüde geliştirmiştir.

Prostat kanserinin ayırıcı tanısında göz önünde bulundurulması gereken koşullar ve nedenler şunlardır:

• Benign prostat hiperplazisi (BPH), a.k.a. prostat bezinin iyi huylu büyümesi ile karakterize yaygın bir durum olan prostat büyümesi
• Prostat iltihabı, prostat iltihabını içeren ve akut (kısa süreli) veya kronik olabilir.
• İdrar yolu enfeksiyonları (İYE)
• Üretrit, üretranın iltihabı, prostatla çevrili tüp
• Diüretikler ("su hapları") gibi ilaçlar ve kafein tüketimi
• Mesane kanseri
• Uyku apnesi

Prostat Kanseri İçin Hangi Tedaviler Kullanılır?

• Pay
• fiske
• E-posta
• Metin

Bu sayfa faydalı oldu mu? Geri bildiriminiz için teşekkürler! Endişelerin neler? Makale Kaynakları

• Kaynaklar:
• Amerikan Klinik Onkoloji Derneği. Prostat Kanseri: Teşhis. 03/2018 tarihinde güncellendi. www.cancer.net/cancer-types/prostate-cancer/diagnosis
• Fenton, J., Weyrich, M., Durbin, S., Liu, Y., Bang, H. ve J. Melnikow. Prostat Kanseri İçin Prostat Spesifik Antijen Tabanlı Tarama: ABD Önleyici Hizmetler Görev Gücü için Kanıt Raporu ve Sistematik İnceleme. JAMA. 2018. 319 (18): 1914-1931.
• Filella, X, Fernandez-Galan, E., Fernandez-Bonifacio, R. ve L. Foi. Prostat Kanseri Tanısında Gelişen Biyobelirteçler. Eczacılık ve Kişiselleştirilmiş Tıp. 2018, 11: 83-94.
• Li, Q., Xiang, F., Lin, X. Prostat Kanseri Bakım Yolunda Görmenin Rolü: 10 Görüntüleme Temas Noktasındaki Ürolojik Yönetim Sorunlarına Yeni Yaklaşımlar. Üroloji. 2018 Mayıs 3 (Baskı öncesi Epub).
• Ulusal Kanser Enstitüsü. Prostat Kanseri Taraması (PDQ) - Sağlıklı Profesyonel Sürüm. 02/22/18 güncellendi. www.cancer.gov/types/prostate/hp/prostate-screening-pdq#section/_1
• Buyyoumouski, M., Choyke, P., McKenney, J. ve ark. Prostat Kanseri: Amerikan Ortak Komitesi Kanser Sekiz Basım Kanser Evreleme El Kitabı'ndaki Büyük Değişiklikler. CA: Klinisyenler İçin Bir Kanser Dergisi. 2017. 67(3):245-253.