Hamstring Çekme, Gerilme, Yırtılma veya Kopma Nasıl Tedavi Edilir

Hamstring Stretching with Duke Sports Medicine (Ocak 2025)

Gerilmeler ve gözyaşları gibi Hamstring yaralanmaları, çok fazla koşu veya güçlü hızlanma ve yavaşlama gerektiren sporlarda yaygındır. Hamstringler, bacağın arka kısmı boyunca pelvis tabanından shinbone'a uzanan bir grup kas ve tendondan oluşur. Birincil rolü diz bükmek iken, hamstrings de alt bacağın rotasyonuna katkıda bulunur.

Bir hamstring suşu, kas veya tendonun gerildiği veya yırtıldığı bir hasarı ifade eder. Daha az şiddetli suşlar genellikle "çekti hamstring" olarak adlandırılır. Bir yırtılma olarak da bilinen bir hamstring yırtığı daha ciddi bir yaralanmaya neden olur.

Bazı hamstring yaralanmaları hafiftir ve dinlenme ve reçetesiz (OTC) ağrı kesicilerle iyileşir. Diğerleri daha şiddetlidir ve ameliyat ve yoğun rehabilitasyon gerektirebilir.

belirtiler

Akut bir hamstring hasarı tipik olarak, uyluğun orta kısmında sizi durdurabilecek ani ve keskin bir ağrıya neden olur. Bazı durumlarda, duyulabilir bir "pop" sesi duyabilir veya bacağınızın altından dışarı çıktığını hissedebilirsiniz. Tedavi edilmeyen gözyaşı veya suşu zamanla kötüleşirse, kronik bir hamstring yaralanması meydana gelebilir.

Yaralanma meydana geldikten sonra, genellikle dizinizi ağrısız olarak 30 ila 40 dereceye kadar uzatabilirsiniz. Akut yaralanmalara hemen hemen her zaman ya hemen ya da birkaç saat sonra gelişen spazm, sıkışma ve hassasiyet eşlik eder.

Bir yırtılma durumunda, genellikle yırtığın meydana geldiği bir girintinin nerede olduğunu hissedebilir veya görebilirsiniz. Şişme ve şiddetli morarma tipik olarak takip eder.

Nedenler

Çoğu hamstring yaralanması, kaslar aşırı yüklendiğinde ortaya çıkar. Bunlar arasında biseps femoris, semitendinosus, semimembranosus ve diz fleksörleri bulunur. Kas aşırı yüklenmesi, bir kasın sınırlarının ötesine gerildiğinde veya ani, aşırı kilo yüküyle karşı karşıya kaldığında ortaya çıkar.

Çoğu suş, hamstring kasları uzandığında ve aynı zamanda daraldığında ortaya çıkar (eksantrik kasılma olarak bilinir). Böyle bir örnek sprint olup, bacağınızı öne eğerken, sırt bacağının düzleştiği yerdedir.

Diğer yaralanmalar, ani bir itme gücü ile ağırlık kaldırılırken hamstring aşırı derecede zorlandığında ortaya çıkar. Powerlifting böyle bir örnektir.

Hamstring Yaralanması için Risk Faktörleri:

Mevcut sınırlarınızı zorlamak
Egzersizden önce ısınma veya ısınma yok
Sıkı kalça fleksörleri
Zayıf gluteus kasları (kalça)
Kötü esneklik
Kötü kas gücü
Kuadriseps (uyluk önü) ve hamstring kasları arasındaki bir dengesizlik
Aktivite sırasında kas yorgunluğu
Bacak uzunluğundaki farklılıklar

Teşhis

Hamstring yaralanmaları genellikle ağrının yeri ve şiddeti ile hareket kısıtlaması ile teşhis edilebilir. Çoğu, uyluk arkasının ortasına ya da tendonun kemiğe bağlandığı noktaya yakın olan gluteus kasının hemen altında meydana gelir.

Çoğu vaka tanının doğrulanması için görüntüleme testlerine ihtiyaç duymaz. Bununla birlikte, şiddetli yaralanmaların, yumuşak doku yaralanmalarını görselleştirmek için altın standart olan manyetik rezonans görüntüleme (MRG) ile değerlendirilmesi gerekebilir. Alternatif olarak, bir ultrason, gerçek zamanlı olarak kasları ve tendonları görüntüleyerek bir yaralanma için kalitatif bir değerlendirme sağlayabilir. X-ışınları, yararlı olsa da bazen küçük gözyaşları özleyebilir.

Değerlendirmeye göre, bir hamstring hasarı grade I, grade II veya grade III olarak sınıflandırılabilir.

Grade I Hamstring Sakatlığı

Kas sertliği, ağrı ve sıkılık

Az fark edilir şişlik

Rahatsızlıkla da olsa normal yürüyüş ve hareket aralığı

Diz bükme yeteneği

Grade II Hamstring Sakatlığı

Kas ağrısı, keskin twinges ve sıkılık

Fark edilir şişlik veya morarma

Etkilenen bir yürüyüş

Dokunma ve diz esneme ağrı

Sınırlı bir hareket aralığı

Grade III Hamstring Yaralanması

Dinlenme sırasında ağrı, hareket ile şiddetli hale gelir

Yardımsız yürüme zorluğu

Fark edilir şişlik ve morarma

tedavi

Bir hamstring hasarının tedavisi, semptomların şiddetine dayanır. Tüm ancak en şiddetli olanlar genellikle cerrahi olarak tedavi edilemez. Tendonun kemikten tamamen uzaklaştığı tendon avülsiyonlarını içerenler, cerrahi ve kapsamlı bir rehabilitasyon programı gerektirir.

Cerrahi Olmayan Tedaviler

Çoğu akut hamstring yaralanması, aşağıdakileri içeren RICE protokolü ile evde tedavi edilebilir:

DinlenmeSıklıkla bacaklara herhangi bir ağırlık vermekten kaçınmak için koltuk değnekleriyle

buzağrı ve iltihaplanmayı azaltmak için soğuk kompres kullanarak

Sıkıştırma şişmeyi azaltmak, doku kanamasını önlemek ve gözyaşı daha fazla genişlemesini önlemek için bir sıkıştırma bandajı ile

Yükseklik bacağından bacak direk direk bacak bacak, böylece ağrı ve şişlik azaltmak için

Daha ciddi yaralanmalar, bacağınızı nötr pozisyonda tutmak için dizlikle sabitleme gerektirebilir. Ağrı, Tylenol (asetaminofen) veya Advil (ibuprofen) veya Aleve (naproksen) gibi nonsteroid antiinflamatuvar bir ilaç (NSAID) gibi bir analjezik ile tedavi edilebilir.

Yaralanma stabilize edildikten ve ağrı ve şişlik düzeldikten sonra, kas hareketini ve ağırlık mukavemetini arttırmak için hareket aralığını düzeltmek ve egzersizleri güçlendirmek için hafif gerdirme kullanılarak fiziksel terapi başlatılabilir.

Cerrahi tedavi

Hamstringin avülsiyonları, rüptürü yeniden düzenlemek için ameliyat gerektirir.Avülsiyonlar en sık olarak pelvisin yakınında (proksimal tendon avulsiyonu) meydana gelir, ancak bunlar ayrıca shinbone'a (distal tendon avulsiyonu) daha yakın olabilir.

Akut bir rüptür meydana gelirse, cerrah genellikle yenilenen kasların gevşemesine izin vermek için 72 saat bekler. Bu noktanın ötesindeki gecikme, kasın atılmaya (atrofi) başlayabilmesi ve yoğun skar oluşumu (fibrozis) geliştirmesi nedeniyle genellikle önerilmemektedir.

Tendon avülsiyon onarımı sırasında, cerrah, hamstring kaslarını orijinal pozisyonlarına geri çekecek ve kopmuş uçta herhangi bir yara izi dokusunu kesecektir. Tendon daha sonra zımba ve / veya dikişlerle kemiğe yeniden bağlanır. Eğer kasın kendisi yırtılırsa, dikiş ipleri, uzunluğu çok fazla kısaltmadan uçları yeniden takmak için kullanılacaktır.

Ameliyattan sonra, bacağınızı nötr pozisyonda tutmak için koltuk değneklerini ve bir korse kullanmanız gerekecektir. Bir kez bol miktarda iyileşme meydana geldiğinde, fizik tedavi ve rehabilitasyon 3 ila 6 ay arasında sürecek.

Düzenli buz uygulaması ve OTC ağrı kesicilerle ağrıyı kontrol etmek için her türlü çaba gösterilecektir. Gerekirse, daha güçlü NSAID'ler reçete edilebilir.

önleme

Hamstring yaralanmaları genellikle spor ve atletizm sırasında ortaya çıktığı için, faaliyetlerden önce rutin önlemler alınmalıdır. Anahtar önleme ipuçları arasında:

Her zaman egzantrik hamstring uzanıyor ile egzersiz ısınmak.

Yaklaşım ve gluteus ve kalça fleksör kaslarına dikkatle çeken diğer egzersizler yavaş yavaş başlayıp derinlemesine giderek artmaktadır.

Antrenmanınızdan sonra eskisi kadar esnetin. Kuvvet antrenmanı ile kasların geri çekilme eğiliminde olduğunu hatırlamak önemlidir. Gerdirme önlenirse, bu kaslar sonunda yarı bükülmüş pozisyonda sabitlenebilir.

Antrenmanınıza retro-koşu (geriye doğru koşma) ekleyin, bu da diz çevresindekileri güçlendirirken gluteus ve hamstring kaslarını dengelemeye yardımcı olur.

Aşırı yorulmadan kaçınmak için, antrenmanınızın yoğunluğunu, mesafesini veya süresini haftada en fazla yüzde 10 oranında artırdığınız yüzde 10 kuralını izleyin.