Postural Ortostatik Taşikardi Sendromu (POTS) Nedir?

Postural ortostatik taşikardi sendromu (POTS), kişi ayağa kalktığında kalp atışının anormal derecede yüksek bir seviyeye yükseldiği bir durumdur. POTS olan kişiler dik olduklarında sıklıkla semptomlar yaşarlar. En tipik semptomlar, hafiflik ve çarpıntıdır; bu, şiddeti göreceli olarak hafif ila beceriksizliğe kadar değişebilir.

Hızlı kalp atışlarına ek olarak, bazen ayakta dururken tansiyonlarını da düşürebilirler. POTS tanısı alan kişilerin yüzde 40'ına kadar sonunda en az bir senkop (yayılma) geçirilecektir.

POTS, gençlerden oluşan bir hastalıktır. Bu hastalığa sahip olanların çoğu 14 ila 45 yaş arasındadır ve tipik olarak oldukça sağlıklıdırlar. Kadınların, POTS geliştirmeleri erkeklerden dört ila beş kat daha fazladır. Bazı ailelerde POTS için bir eğilim vardır.

belirtiler

POTS olan kişiler, dik olduklarında çeşitli belirtiler gösterebilir; belirtiler kişiden kişiye oldukça şiddetli olarak değişir. Birçok POTS hastasında, semptomlar nispeten hafiftir. Diğerlerinde, semptomlar neredeyse yetersizdir.

En sık görülen semptomlar çarpıntı, baş dönmesi, baş dönmesi, bulanık görme, halsizlik, titizlik ve anksiyete duygularıdır. Daha az sıklıkla, senkop oluşabilir.

POTS bazen diğer dysautonomia sendromlarıyla çakışır, bu nedenle POTS'li kişilerde karın krampları, şişkinlik, ishal, kabızlık, ağrılar ve ağrılar ve aşırı yorgunluk gibi ek semptomlar da olabilir.

Ayakta dururken meydana gelen hızlı kalp atış hızının başarıyla tedavi edilmesi, bu “diğer” semptomların (varsa) da ortadan kalkacağını garanti etmez.

Nedenler

Uzmanlar, POTS'un nedenleri konusunda aynı fikirde değiller. Bazıları onu dezenfekte etme (yataklık sonrası gibi) veya dehidrasyona bağladılar, ancak bu koşullar geçicidir ve POTS devam etme eğilimindeyken nispeten hızlı bir şekilde ortadan kalkar.

Daha büyük olasılıkla, POTS, otonom sinir sistemindeki dengesizliğin neden olduğu bir koşul ailesi - sindirim, nefes alma ve kalp atışı gibi "bilinçsiz" vücut fonksiyonlarını yöneten sinir sistemi parçası olan bir dysautonomia türüdür. Otonom sinir sistemi dengesiz olduğunda, kardiyovasküler sistemi, nefes almayı, sindirim sistemini, kasları ve cildi içeren bir dizi semptom ortaya çıkabilir.

Fibromiyalji, kronik yorgunluk sendromu, irritabl barsak sendromu ve uygun olmayan sinüs taşikardisi gibi dysautonomiye bağlı olduğu düşünülen çeşitli sendromlar vardır. Bununla birlikte, dysautonomili insanlar sıklıkla bu çeşitli sendromlar arasında örtüşen semptomlar yaşarlar.

POTS'a (veya bu konuda dysautonomias'tan herhangi birine) neden olan şey bilinmemektedir. Bununla birlikte, dysautonomiler için tipik olduğu gibi, POTS başlangıcı genellikle oldukça anidir ve genellikle akut bulaşıcı bir hastalığı (kötü bir grip vakası gibi) izler; bir travma dönemi (kırık kemik, doğum veya cerrahi gibi); toksinlere maruz kalma (Ajan Portakal gibi); veya şiddetli duygusal stres (savaş yorgunluğu veya travma sonrası stres gibi).

POTS bulunan insanlarda yapılan araştırmalar, özellikle alt ekstremiteleri etkileyen sinir sistemi işlevini değiştirebileceklerini ve normalden daha düşük kan hacmine sahip olabileceğini göstermektedir.

Teşhis

Doktorlar, dikkatli bir tıbbi öykü alarak ve kapsamlı bir fizik muayene yaparak POTS'u teşhis edebilmelidir. Teşhisin anahtarı, dik duruşta kalp atış hızının anormal şekilde arttığını göstermektir. Bunun anlamı, eğer POTS'u düşündüren belirtileriniz varsa, doktorunuz tansiyonunuzu en az iki kez - bir kez uzanırken ve bir kez ayakta dururken almalıdır.

Normal olarak, bir kişi ayağa kalktığında, kalp atış hızı dakikada 10 atış veya daha az artar. POTS ile, artış genellikle çok daha yüksektir - genellikle dakikada 30 atım veya daha fazla. Bazen kalp atış hızındaki bu anormal artış ancak hasta birkaç dakika bekledikten sonra gerçekleşir. Bu nedenle, eğer POTS'den şüpheleniliyorsa, tanı koymada tilt-masa testi faydalı olabilir.

Ayakta dururken kalp atışlarında anormal bir artış bulunursa, doktorunuz dehidrasyon, uzun süreli yatak örtüsünden arındırma, diyabetik nöropati veya çeşitli ilaçlar (özellikle diüretikler veya kan basıncı ilaçları) gibi diğer potansiyel nedenleri araştırmalıdır. Bu diğer nedenlerin hiçbiri mevcut değilse, POTS tanısı bir miktar güvenle yapılabilir.

POTS'un bu hedefi üretmesi, tekrarlanabilir bulgunun (yani, dururken kalp atışlarının artması), POTS'a sahip kişilerin, diğer durumlarda dysautonomia'nın en az formunu veren insanlara göre karar vermiş bir avantaj sağlaması (eğer Herhangi biri) objektif bulgular. Dysautonomia olan birçok talihsiz insana, birden fazla doktor tarafından yalnızca "kaygı" yaşadıkları söylenir. Doktorların tanıyı tamamen kaçırmaları POTS olan kişilerde nadir olmalıdır.

tedavi

Tüm dysautonomilerde olduğu gibi, POTS tedavisi genellikle semptomlar kontrol altına alınana kadar - genellikle haftalar veya aylar sürebilen bir işlem - çeşitli tedavi seçeneklerini denemek ve denemek için bir meseledir. Bununla birlikte, hem doktor hem de hasta kalıcı kaldığı sürece, semptomlar POTS olan kişilerin büyük çoğunluğunda kontrol edilebilir.

Tedaviye üç genel yaklaşım vardır - kan hacmini, egzersiz tedavisini ve ilaçları artırmak:

1. Kan hacmi, sıvı alımını teşvik ederek, bol miktarda tuz tüketerek ve / veya böbreklerin sodyum salgılamasını azaltan bir reçeteli ilaç olan fludrocortisone alarak optimize edilebilir. Gecede dehidrasyon yaygın olduğundan, sabahları ilk iş akışkanlarını almak önemlidir - mümkünse yataktan çıkmadan önce.
2. Şimdi kanıtlar, uzun süreli aerobik egzersiz eğitiminin POTS'u büyük ölçüde iyileştirebileceğini göstermektedir. POTS'u olan kişilerin dik durmalarını gerektiren egzersiz yapmaları çok zor olabileceğinden, gözetim altında resmi bir egzersiz programına ihtiyaç duyulabilir. Genellikle, bu egzersiz programları yüzmeye veya dik duruş gerektirmeyen kürek makinelerini kullanmaya başlar. Genellikle, bir veya iki ay sonra, POTS'u olan bir kişi yürüyüşe, koşmaya veya bisiklete binmeye geçebilir. POTS'nuz varsa, semptomlarınızın geri dönmesini önlemek için egzersiz programınıza süresiz olarak devam etmeniz gerekecektir.
3. POTS tedavisinde en az bir başarı ile kullanılmış olan ilaçlar arasında midodrin ve beta blokerleri vardır. Bazı raporlar piridostigminin (Mestinon) de faydalı olabileceğini düşündürmektedir. Diğer dysautonomia biçimlerinin aksine, selektif serotonin geri alım inhibitörlerinin (SSRI) POTS'ta herhangi bir yararı olmadığı görünmektedir. Ivabradine (uygunsuz sinüs taşikardisi olan kişilerde kullanılan bir ilaç), ayrıca POTS'lu bazı insanlarda da etkili bir şekilde kullanılmıştır ve bu amaç için ilacı test etmeye yönelik resmi çalışmalar devam etmektedir.

POTS tedavisi alan birçok doktor yarasadaki her üç yaklaşımı da deniyor. Sıvı hacmini iyileştirmek için tedaviye başlanır, bir egzersiz programı verilir ve ilaç tedavisi (genellikle midodrin ile) başlatılır. Özellikle uzun süreli bir egzersiz programı oluşturulabilirse, ilaç tedavisi sıklıkla kesilebilir.

DipHealth'den Bir Kelime

POTS, muzdarip tipik olarak genç, aksi takdirde sağlıklı insanlar için çok yıkıcı ve sinir bozucu olabilen bir durumdur. İyi haber, teşhis konduktan sonra, POTS'u olan bir kişinin semptomları tatmin edici bir şekilde kontrol etmesini beklemeleri gerektiği ve doktorlarının kendileri için işe yarayacak tedavilerin doğru birleşimini bulmaktan vazgeçmedikleri sürece.

• Pay
• fiske
• E-posta
• Metin

Bu sayfa faydalı oldu mu? Geri bildiriminiz için teşekkürler! Endişelerin neler? Makale Kaynakları

• Arnold AC, Okamoto LE, Diedrich A, vd. Postüral Taşikardi Sendromunda Düşük Doz Propranolol ve Egzersiz Kapasitesi: Randomize Bir Çalışma. Nöroloji 2013; 1927: 80.
• Freeman R, Wieling W, Axelrod FB, vd. Ortostatik Hipotansiyon, Nöral Aracılı Senkop ve Postural Taşikardi Sendromu Tanımı Üzerine Konsensus Bildirimi. Auton Neurosci 2011; 161: 46.
• Kimpinski K, Figueroa JJ, Singer W, vd. Postural Taşikardi Sendromu: Prospektif, 1 Yıllık Bir Takip Çalışması. Mayo Clin Proc 2012; 87: 746.
• Thieben MJ, Sandroni P, Sletten DM, vd. Postural Ortostatik Taşikardi Sendromu: Mayo Clinic Deneyimi. Mayo Clin Proc 2007; 82: 308.