Axumin PET Taramaları: Prostat Kanseri için Bir Atılım

PET Scan animation (Aralık 2024)

Axumin, ameliyat veya radyasyondan sonra tekrarlayan prostat kanserinin erken teşhisini başarabilen FDA onaylı, Medicare kaplı bir taramadır. Yıllardır PSA ile prostat kanseri nükslerini tespit edebildik, ancak standart vücut ve kemik taramaları belirleyemedi yer PSA seviyesi aşırı derecede yükselene kadar (10 ila 30 veya daha yüksek) kanserin.

Axumin, PSA seviyelerinin 10'un altında ve bazen çok daha düşük olduğu tekrarlayan hastalıkları tespit edebilir, bu yüzden bu taramanın bu kadar önemli bir gelişme olması.

Axumin Neden Bu Kadar Önemli?

Erken metastatik hastalığı bir tarama ile saptayabilmek iki önemli tedavi avantajı sunar. İlk olarak, kanserin nerede bulunduğuna dair bilgi, vücudun belirli bir bölgesinde etkili tedaviyi yönlendirmede yardımcı olabilir ve vücudun diğer bölgelerinde hasarı sınırlayabilir. Tarama, kanserin nerede bulunmadığını ve tedavinin gerekli olmadığını tespit eder.

Doğru bir taramanın sunduğu ikinci değerli katkı, hastalık sürecinin kendisiyle ilgili daha derin bir içgörüdür - kanserin metastaz edilip edilmediğini ve ne derece metastaze edip etmediğini ortaya koymaktadır.

Yükselen PSA ile sinyal tekrarlayan kanser, her zaman metastazlardan kaynaklanmaz. Bazen kanser, prostatın eski veya yakınında kalır, bu nedenle PSA, radyasyondan sonra prostat bezinde veya ameliyattan sonra prostat fossada tekrarlayan kanserden gelir (fossa, prostattan önce prostatın bulunduğu vücut bölgesidir. cerrahi olarak çıkarılması) "yerel nüks" olarak bilinir.

PSA, lenf bezlerine veya kemiklere metastaz yapan kanser nedeniyle de yükselebilir. Buna “sistemik yinelenme” denir. Sistemik yinelenmeler yerel yinelemelerden çok daha tehlikelidir. Niye ya? Bir metastaz, kanserin vücuda yayılma biyolojik kapasitesine sahip olduğunu göstermektedir - prostat kanseri hastalarının yarısından fazlasında nihayetinde ölüme yol açan bir süreç. Bu nedenle, nüksün yerini bilmek son derece önemli bir soruyu cevaplar: Tekrarlayan hastalığın metastaz yapabilecek kadar agresif olup olmadığı.

Söylediğimiz gibi, kanserin yayılma kapasitesi, kanseri gerçekten tehlikeli yapan şeydir. Bu bilgi, hekimi aşırı tedavi korkusuyla ilgili çekinceleri olmadan çok daha agresif bir tıbbi tedavi protokolü uygulaması için serbest bırakmaktadır. Tekrarlayan hastalık ise lokalize Prostat veya prostat fossa için, böyle bir agresif tedavi yaklaşımı istenmeyen ve gereksiz yere toksik olacaktır.

Agresif tedaviler ciddi yan etkilerle ilişkilendirilebilir. Ancak, bahsettiğim agresif tedavilerin türü, kanda dolaşan ve tüm vücutta antikanser etkisi olan ilaçlar olup, Taxotere ile kemoterapi veya Lupron ve Casodex ile hormonal tedavi iyi örneklerdir.

Axumin Nasıl Çalışır?

Standart kemik taramaları, kanser tarafından tahriş edilen kemik bölgelerinde yoğunlaşan kalsiyumla ilişkili radyoaktif maddeleri kullanır. Axumin PET taraması, tespit ederek çalışır. kanserin kendisinin metabolik aktivitesi.

Axumin, prostat kanserlerinin amino asitleri normal hücrelerden çok daha hızlı bir şekilde emdikleri gerçeğinden yararlanır. Axumin, bir amino aside bağlı radyoaktif izleyiciden oluşur. Kanser hücreleri amino asitleri normal hücrelere göre daha hevesli bir şekilde emdiklerinden, radyasyon tümör hücrelerinin içinde yoğunlaşmaktadır. Hasta bir tarayıcı altına yerleştirildiğinde, yüksek radyasyon alanlarının yeri, kanserin hastanın vücudundaki yerini gösterir.

Axumin Tarafından Sağlanan Yeni Bilgiler Nasıl Kullanılır?

Axumin taraması, önceki radyasyondan veya ameliyattan sonra yükselen PSA gelişen erkekler için onaylandı. Tarihsel olarak, basit kemik taramaları ve CAT taramaları, taramada tespit edilecek yeterli kanser bulunmadan önce, 10 ila 50 aralığında PSA seviyelerini gerektiriyordu. Axumin PET taramasının güzelliği, lenf nodlarındaki küçük metastatik lezyonları, 1-10 aralığında PSA seviyeleri ile tespit etme imkanı sunmasıdır.

Axumin taramasının diğer potansiyel uygulaması, PSA relapsını belirleme konusundaki yararlılığının yanı sıra, ileri metastatik hastalık için kemo-hormonal tedavi gören erkekler içindir. Tedaviden sonra, erkekler PSA'da - belki de 100'lerden 10 veya daha azına keskin bir azalma sağlayabilirler. Axumin taraması, vücutta kalıcı metabolik aktivite gösteren tezahür eden bir kanser bölgesini potansiyel olarak ortaya koyabilir, Lupron ve Taxotere ile yapılan son tedaviye rağmen, kanser hücrelerinin yaşayabildiğini gösterir.

Nispeten sınırlı sayıda kalıcı metabolik aktivite alanı tespit edilirse, bu tür hastaların spot radyasyondan veya rezidüel hastalığa yönelik diğer tedavi biçimlerinden yararlanmaları mümkündür.

Gelecek Kullanımlar: Tarama, yalnızca ilk önce bir PSA nüksü ayarında kullanım için onaylanmış olsa da, gelecekte diğer uygulamaların kullanılması muhtemeldir. Öncelikle, Gleason skoru 8 veya daha yüksek olan yeni tanılı erkeklerde veya 20'nin üzerinde PSA seviyesinin yüksek olduğu erkeklerde evrelendirme yapılacaktır. Metastatik hastalığı tespit edilen hastalar, Taxotere ve Lupron ile agresif tedavi alırlarsa daha yüksek kür oranlarına sahiptir.

Bu tür metastazı olmayan hastalar agresif tedavilerden vazgeçebilir ve tedavi oranlarını düşürmeden yan etkilerini sınırlayabilirler.

Taramaları Yorumlamak: Bu yeni taramaların yorumlanması, taramaları okuyan doktorlar için bir öğrenme eğrisi içerecektir. Herhangi bir yeni teknolojide durum böyledir. Hastaların, bu taramaları gerçekleştirmek için kullanılan teknolojinin (yani, tarayıcıların kendileri) uygulamadan uygulamaya değişebileceğini fark etmesi de önemlidir. Bazı uygulamalar daha eski teknolojiye sahiptir ve küçük metastatik alanları tespit etme kapasitesi daha az verimli olacaktır.

Bu sınırlayıcı faktörlerin farkına varılması, hastaların en son teknolojiye sahip ekipmanları kullanan merkezleri tanımlaması ve daha fazla tarama yapan deneyimli doktorlar için önemli olacaktır. Bu mükemmeliyet merkezlerinin bu taramaları düzgün bir şekilde okumak için daha bilgili olmaları muhtemeldir.

Diğer Teknolojilerle Elele Çalışma: Axumin'in önemli bir atılım olmasının bir diğer nedeni de, doktorların Yoğunluk Modülasyonlu Radyasyon Terapisinin (IMRT) tüm olanaklarından yararlanmasına yardımcı olmalarıdır. IMRT, daha önce radyasyona erişilemeyen vücudun birçok alanını hedefleyebilen son derece hassas bir radyasyon teknolojisidir.IMRT o kadar hassastır ki doktorlar radyasyon ışınını milimetre hassasiyetinde hedefleyebilir ve örneğin karın bölgesinde lenf nodu hastalığı olan hastalarda bağırsak gibi yaklaştırılmış hassas yapılara zarar vermekten tamamen kaçınabilir.

Axumin PET taramasının bu kadar heyecan verici olmasının nedenlerinden biri, mevcut başka bir teknolojiyi, IMRT'yi daha da faydalı kılmasıdır.

Gelecek İçin Artan Umut

Axumin ile gelişmiş kanser taramasının ortaya çıkması, yakın zamanda diğer yeni tarama devreleri türlerinin geleceği umudunu artırıyor. Örneğin, özellikle PSMA olarak adlandırılan diğer PET tarama tipleri, prostat kanseri hücrelerinin yüzeyinde yaygın olarak bulunan spesifik bir molekülü hedefler. PSMA'nın potansiyel avantajı, görüntüleme için kullanışlılığının ötesine geçer; Aynı zamanda potansiyel bir terapötik uygulamaya sahiptir. PSMA ligandları, kanser hücrelerini öldürecek kadar güçlü olan daha güçlü radyoaktif maddelere bağlanabilir.

Prostat kanseri topluluğu, prostat kanserinin vücuttaki yerini, bu PET taramalarının başarabilecekleri doğruluk türü ile tanımlamaları için sabırsızlıkla bekledi. Bu taramalar olağanüstü bir buluşu temsil ediyor. FDA bu teknolojiyi onayladığına göre, sigorta şirketleri teminat sunmanın yollarını araştırmaya başlar. Medicare bunu kapsayan ilk sigorta şirketi oldu.

Önceki Atılımlar Nelerdir?

Axumin, 2017 için belki de en büyük prostat kanseri atılımıdır, ancak son üç yıldaki en önemli gelişmeleri de merak edebilirsiniz. İlk olarak, yeni keşiflerin gittikçe daha hızlı bir şekilde artması, daha yeni bir gelişmedir;

3 Tesla, çok parametrik prostat MRG görüntüleme
Xofigo
Xtandi

Atılımlar Neden Daha Sık Görülüyor?

Atılım sıklığındaki hızlanmanın nedeni, prostat kanserinin hücresel biyolojisinin daha derinlemesine anlaşılmasına yol açan kapsamlı temel araştırmanın sonucudur. Daha spesifik olarak, kontrolsüz hücresel büyümeye neden olan spesifik genetik mutasyonlar açıklanmıştır.

Mutasyona uğramış genler, kanser hücrelerini normal hücrelerden farklı yapan şeydir. Artık bu mutasyonlar tanımlanabildiği için, anormal işleyen genleri telafi etmek için yeni ilaçlar tasarlanabilir. Bir bilgisayar arızasını gidermek için bir yazılım yamasının bir bilgisayar programcısı tarafından nasıl yazılabileceğini düşünün.

Önceki yıllarda, günümüzdeki hücre biyolojisi anlayışımıza varmadan önce, yeni ilaçlar zorlu, deneme yanılma ve gelişim sürecinin bir sonucuydu. Petri kaplarında yetişen kanser hücrelerine rastgele seçilmiş bir kimyasal verilecektir. Kimyasal, kanser hücrelerinin ölmesine neden olmuşsa, kanserli hayvanlara uygulanır. Kanser gerilediyse ve hayvan yaşasaydı, insanlarda test edilirdi. Başarılı insan denemeleri daha sonra FDA onayına ve yeni bir tedavinin ticari olarak kullanılabilirliğine yol açacaktır.

Son zamanların rasyonel olarak tasarlanmış ilaçlarından farklı olarak, bu ilaçların deneme yanılma fonksiyonu ile keşfedilme şekilleri çoğu zaman bilinmiyordu.