Rituximab İnfüzyonlarında Alerjik Reaksiyonlar

MabThera veya Rituximab olarak da bilinen Rituxan'a alerjik reaksiyonlar, bu ilacın lenfoma ve diğer hastalıkların tedavisinde kullanılan yaygın bir yan etkisidir. Alerjik reaksiyonun belirtileri nelerdir ve reaksiyon nasıl yönetilir?

genel bakış

Rituxan, bir monoklonal antikor ilacıdır, yani belirli immün hücrelerde bulunan belirli bir molekülü (CD-20) hedefler, yani lenfoma kaynağı olan beyaz kan hücreleri, ancak romatoid gibi diğer birkaç immün hastalıkta tıbbi olarak önemli olan artrit. Rituximab'ın Hodgkin dışı lenfomada (NHL) etkili bir tedavi olduğu ve yaygın büyük B hücreli lenfoma ve foliküler lenfoma dahil olmak üzere yaygın NHL tiplerinde sağkalımı arttırdığı gösterilmiştir.

Rituximab, fare dokusundan az miktarda protein içerir. Bu nedenle, rituximab "iki kimerik antikor" olarak bilinir; bu, iki farklı türden gelen parçalardan yapıldığı anlamına gelir. Bu, ilacın çalışması için çok önemli olsa da, vücudumuz yabancı belirteçleri ve potansiyel işgalcileri tanımak ve bunlara karşı bağışıklık tepkisi başlatmak için tasarlanmıştır. Rituksimabdan gelen alerjik reaksiyon genellikle ilaçtaki fare proteinlerine karşı bir reaksiyondur.

Rituksimabın infüze edilmesinden önce, alerjik reaksiyon olasılığınızı azaltan ilaçlarla tedavi edilmeniz muhtemeldir. Bu Tylenol (asetaminofen) ve Benadryl (difenhidramin) ve bazen steroid ilaçları içerir. Difenhidramin sizi uykulu hale getirebileceğinden, genellikle infüzyondan sonra sizi eve götüren birisinin olması önerilir.

Belirti ve bulgular

Rituksimab alerjisinin yaygın belirtileri:

• Ateş ve titreme - bunlar en yaygın görülen reaksiyonlardır ve çoğu kişide ortaya çıkar
• Mide bulantısı
• Kaşıntı
• İsilik
• Burundan boğaz tahrişi veya sulanması
• Ellerin, ayakların veya yüzün şişmesi
• Tansiyon ve baş dönmesinde azalma
• Boğaz spazmı, astıma benzer
• Baş ağrısı

Bu alerjik reaksiyonlar genellikle oluşur 30 dakika ila 2 saat içinde ilaç infüzyonunu başlatmanın ve ilk infüzyonla ortaya çıkması en muhtemel olan hastaların yaklaşık yüzde 80’inde tepki var) ve art arda çevrimlerle daha az sıklıkta olun.

Nadiren, aşağıdakileri içeren ciddi reaksiyonlar oluşabilir:

• Şiddetli solunum problemleri
• Kalp krizi
• Tansiyon ve şokta ciddi bir düşüş.

Tedaviler

Size verilen ön tedavi ilacına rağmen bir reaksiyonunuz varsa, hemşire veya doktorun yaptığı ilk şey infüzyonu yavaşlatmak veya durdurmaktır. Bazı hafif reaksiyonlar için gerekli olan tek şey budur. Reaksiyonu azaltmak veya durdurmak için birkaç ilaç uygulanabilir. Bunlar arasında asetaminofen, antialerjikler, IV salin veya kan basıncını ve steroidleri arttırmak için ilaçlar bulunur. Neredeyse tüm hastalarda, reaksiyon bu önlemlerle hızlı bir şekilde kontrol edilebilir. Şiddetli reaksiyonlar için, tansiyon ve solunumu korumak ve izlemek için alınacak önlemler ile yoğun bakım üniteleri daha uygun olabilir. İnfüzyon reaksiyonlarından ölümler bildirilmiş olmasına rağmen, bunlar oldukça nadirdir.

önleme

Birkaç önlem rituximab ile alerjik reaksiyonları önleyebilir veya azaltabilir:

• Premedikasyon. Yukarıda belirtildiği gibi, muhtemelen infüzyondan önce antihistamin ilaçlar ve steroidler alacaksınız.
• İnfüzyon yavaş yavaş başlatılıyor. Bu, reaksiyonların en yaygın olduğu ilk infüzyon için çok önemlidir. İnfüzyonlar rutin olarak yavaş yavaş başlatılır ve reaksiyon olmadığında infüzyon hızı artar.
• İnfüzyondan önce kan basıncı ilaçlarını durdurmak. Bir reaksiyon sırasında kan basıncında bir düşüş olabileceğinden, doktorlar bazen hastalara infüzyondan önce kan basıncı ilaçlarını kullanmayı bırakmalarını tavsiye eder. Bununla birlikte, bunu yalnızca doktorunuzun özel talimatları uyarınca yapmalısınız.

Rituksimab ile hafif veya orta derecede reaksiyon gösterenlere ilaç yavaşça verilebilir ve sonraki tedaviler için tüm önlemleri almaları gerekebilir. Şiddetli reaksiyonları olanlar genelde ilaç kullanmazlar.