HIV Kanser Riskinizi Nasıl Artırır?

HIV ile yaşayan insanlarda kanser insidansı uzun zamandır endişe verici bir konu olmuştur ve tıbbi araştırmacılar tarafından artan araştırmaların odağı olmuştur. Kaposi sarkomu ve Hodgkin olmayan lenfoma (NHL) gibi AIDS tanımlı kanserler riski, antiretroviral tedavideki ilerlemeler nedeniyle keskin bir şekilde azalırken, diğer kanserlerin insidansı da keskin bir şekilde artmıştır.

İsviçre HIV Kohort Çalışması'ndan yapılan bir araştırmaya göre, AIDS tanımlı olmayan bu kanserlerin bugün gelişmiş dünyadaki HIV bulaşmış insanlar için önde gelen ölüm nedeni olduğu düşünülüyor. Akciğer kanseri ve anal kanser gibi malignite vakaları, genel popülasyondan üç ila 50 kat daha fazla bir yerdedir.

AIDS Tanımlı Kanserler

1980'lerin başında Kaposi sarkomu (o zamana kadar esas olarak Doğu Avrupa'daki yaşlı erkekleri etkilemiştir) adlı nadir görülen bir cilt kanseri türü HIV tanısı alan kişilerde görülen bir grup enfeksiyon arasındaydı. 1981'de, AİG-tanımlayıcı olarak kabul edilen kanserler olarak, Hodgkin olmayan lenfoma ve invaziv servikal karsinom (ICC) listeye eklendi.

1996 yılında kombinasyon antiretroviral tedavinin (ART) başlamasıyla birlikte, peyzaj çarpıcı biçimde değişti. Şimdi virüsü tamamen bastırabilen ve vücudun bağışıklık fonksiyonunu geri kazandırabilen bir ilaç rejimi ile donanmış olan Kaposi ve NHL insidansı yaklaşık% 50 oranında düşerken, ICC bu güne oranla değişmeden kalmıştır.

(Bunun nedeni, bazıları rahim ağzı kanserine neden olduğu bilinen, daha az tedavi edilebilen insan papilloma virüsü (HPV) suşlarının HIV'li kadınlarda baskın olabileceğine inanmasına rağmen, tam olarak anlaşılmamıştır.)

Bu gelişmelerin birçoğuna rağmen, HIV'li insanlar hala ICC geliştirme olasılığının yedi katına, NHL geliştirme ihtimalinin 65 katına, Kaposi sarkomu enfeksiyonlu meslektaşlarına kıyasla 300 kat daha muhtemeldir.

AIDS Dışı Tanımlayıcı Kanserler

ART nedeniyle yaşam beklentisindeki büyük artışlar ve HIV popülasyonunun kademeli yaşlanması ile araştırmacılar HIV'li insanlarda daha sık görülen diğer kanser türlerini görmeye başladı. Bunların meydana gelme sıklığı, HIV ile belirli kanser türleri arasında nedensel bir bağlantı olduğuna inanmaya neden oldu.

Bunlardan bazıları için anal kanser gibi, bağlantı açık görünüyordu. ABD'de büyük ölçüde görülmediğinde, 1980 ve 2005 arasında bildirilen 20.000'den az vaka ile, bugün anal kanser, HIV bulaşmış insanlarda bulunan dördüncü en yaygın kanserdir. Dahası, HIV'li eşcinsel ya da biseksüel erkeklerin, virüs bulaşmamış bireylere göre anal kanser geliştirme şansının 60 kat daha fazla şansı olabilir.

Benzer şekilde, Hodgkin hastalığı (Hodgkin dışı lenfomaya benzeyen bir tür kan kanseri türü) HIV'li insanları etkileme olasılığı beş ila 10 kat arasında iken, baş / boyun kanseri ve karaciğer kanseri sırasıyla sekiz ve dokuz kat daha fazladır meydana gelir.

Tüm söylenenlere göre, beyin, ağız, boğaz, akciğer, karaciğer, böbrek, serviks, anüs ve lenf dokusunun kanserleri, HIV hastalarını orantısız şekilde etkilemekte ve çoğu hastalığa yakalanmayan meslektaşlarından 10-15 yıl önce teşhis edilmektedir.

(Kapak tarafında, HIV'li kişilerin genellikle meme kanseri, yumurtalık, mesane, prostat, kolon veya rektum kanseri gelişimi için daha yüksek risk altında olduğu görülmemektedir.)

Artan Riskin Sebepleri

Bazı ko-enfeksiyonların, hepatit C ve karaciğer kanseri gibi risklerin artmasına katkıda bulunduğu gösterilmiştir; HPV ve anal / rahim ağzı kanseri; ve Epstein Barr virüsü ve Hodgkin hastalığı.

Bu arada, sigara ve alkol gibi geleneksel yaşam tarzı faktörleri, özellikle akciğer veya karaciğer kanserleri ile riski daha da zorlaştırabilir.

Daha da önemlisi, belki de HIV'in rolüdür. HIV'in spesifik olarak kansere neden olmadığını bilmemize rağmen, enfeksiyonla ilişkili kalıcı inflamasyonun yüksek insidans oranı ile güçlü bir şekilde ilişkili olduğu görülmektedir. Bu, tam olarak tespit edilemeyen viral yükleri olan hastalar ART'de olsa bile geçerlidir.

Günümüzde yapılan araştırmalar, güçlü inflamasyonun, düşük seviyelerde bile, bağışıklık sistemini erken yaşta etkileyebileceğini göstermektedir. Bu bozulma (erken yaşlanma olarak bilinir) yaşlılarda doğal olarak kabul edilir. Bununla birlikte, HIV ile ilişkili iltihaplanma ile, bu erken yaşlanma sadece kanserin gelişmesi için gereken süreyi hızlandırmakla kalmaz, bunu nörobilişsel bozulmadan kemik bozulmasına, kalp damar hastalıklarına kadar birçok yaşlanma ile ilgili koşullarla yapar.

Kanser Riskinizi Nasıl Azaltırsınız?

Kanser riskinin azaltılmasının anahtarı, HIV enfeksiyonunun erken teşhisi ve tedavisidir. Teşhis sırasında ART'nin başlatılması, sağlıklı bağışıklık fonksiyonunu koruyabilir veya eski haline getirirken, bazı kanser riskini% 50'ye kadar azaltır.

HIV pozitif kişiler için diğer öneriler şunlardır:

• Rahim ağzı kanseri için yıllık pap smear taraması
• Hepatit B ve hepatit C testleri
• Eşcinsel / biseksüel erkekler veya anal siğilleri olan herkes için periyodik anal pap smear testleri
• 11 ila 26 yaşları arasındaki kadınlar için HPV aşısı, 11 ila 21 yaşları arasındaki erkekler, 22 ila 26 yaşları arasında erkeklerle cinsel ilişkide bulunan cinsel açıdan aktif erkekler (MSM) veya 22 ila 26 yaşları arasında immün sistemi baskılanmış erkekler
• Sigara bırakma
• Özellikle Hepatit B veya C'li kişilerde alkol tüketimini azaltmak
• Hepatit C ve HPV enfeksiyonunu önlemek için daha güvenli seks uygulamaları
• Doktorunuz tarafından yönlendirilen diğer kansere özgü tarama testleri