Demans hastaları bakım evlerinde daha hızlı ölür mü?

Huzurevleri sık sık son çare olarak düşünülür, fakat bazen demans hastalarının bakımı için gerekli bir yer. İnsanların çoğu mümkün olduğunca uzun süre evde kalmak istiyorlar ve bazıları ailelerinden onları huzurevine göndermemelerini bile isteyebilirdi. Bir korku, sevilen birinin, bir tesiste evde olduğundan daha hızlı bir şekilde düşebileceği ve sonunda ölebileceğidir. Bu doğru mu?

Kısa cevap: Bu değişir. Daha uzun cevap? Bu konuda sınırlı araştırma var, ancak bunamada düşüşü ve ölümü daha muhtemel yapan faktörler var.

İlgili Araştırma

2017'de derlenen rakamlara göre, Alzheimer hastalığı ve bunama ile ilgili demanslar Amerika Birleşik Devletleri'nde 6. sıradadır. Peki, demans hastaları nerede ölüyor?

Yayınlanan bir çalışma Amerikan Geriatri Derneği Dergisi yaklaşık beş yıl boyunca çalışılan 4.000'den fazla yaşlı yetişkin dahil. Bu çalışmada araştırmacılar, katılımcıların ölümlerini izlemiş ve demans hastalarının neredeyse yarısının (% 46) evde öldüğünü,% 19'unun huzurevinde ve% 35'inin öldüğü zaman hastanede kaldığını tespit etmiştir.

Bununla birlikte, 2005'te yayınlanan önceki bir çalışma, bunama ile ilgili ölümlerin 2 / 3'ünün bir huzurevinde gerçekleştiğini buldu.

2013 yılında yapılan üçüncü bir çalışma, 378 huzurevinde yaşayanları analiz etti ve Alzheimer hastalığı tanısı konanların, diğer demans türlerine ve kardiyovasküler tanıları olanlar ile karşılaştırıldığında, aslında daha uzun bir süre yaşadıklarını buldu. Bu bulgu başlangıçta sezgisel görünmemektedir, ancak muhtemelen bakım evlerinin geçmişte olduğundan daha kritik derecede hasta olan kişilere bakmakta olduğunu ve belki de Alzheimer dışındaki koşullara sahip olanların yaşam beklentilerinin azalmış olabileceğini düşünerek açıklanabilir.

Demansta Azalmış Ölüm Riskine İlişkin Faktörler

Demans hastalarının nerede daha çabuk öleceğini ele alan araştırmaları bulmak zor olsa da, bunamada daha uzun bir yaşam süresi ile ilişkili olan birkaç faktör vardır. Aşağıdakileri içerir:

• Aşırı kilolu olmak: İronik olarak, orta yaş yıllarımızda fazla kilolar demans gelişme riskimizi arttırırken, demansı olan yaşlılarda fazla kilolar, bakım evlerinde ölüm riskini azaltır. Demansta, obez olanlarda bile kilo kaybı, artan ölüm riskiyle olan bu korelasyon nedeniyle endişe ile değerlendirilmelidir.
• Sosyal Etkileşim Programları ile Birleştirilmiş Antipsikotik İlaçların Azaltılması: Huzurevinde demans hastaları için antipsikotik ilaçların kullanımını azaltmak için güçlü bir baskı var ve bir ülke olarak bu alanda çok ilerleme kaydettik. Ancak, bazı araştırmalar bunun yeterli olmadığını söylüyor. Kullanımın azaltılmasının, sosyal etkileşimin artmasıyla birlikte tesislerde sağkalım oranlarını arttırdığı tespit edildi. Antipsikotik ilaçların başka müdahaleler eklenmeden azaltılması, bunamayla ilgili zorlayıcı davranışlarda ve duygularda bir artışa yol açtı ve hayatta kalma oranlarını iyileştirmedi.
• Demansın Davranışsal ve Psikolojik Semptomlarının Etkili Tedavisi: Huzurevinde demans hastalarının bir başka çalışması, depresyon önleyici ilaçlar alan kişilerin antipsikotik ilaç kullananlara göre ölüm oranlarını karşılaştırmıştır. Ölüm oranlarının, birinin ilaç alıp almadığına veya hangi ilacı aldığına değil, ilacın BPSD'lerini iyileştirmede etkili olup olmamasından etkilendiğini tespit etmişlerdir. Başka bir deyişle, her iki gruptaki insanlar (antidepresanlar ve antipsikotik olanlar) demansın davranışları ve duygusal semptomları ilaçla düzelirse daha uzun süre yaşadılar.

Demansta Artan Ölüm Riskine İlişkin Faktörler

Bunun tersine, araştırma, bu faktörleri demanslı bir kişi için daha yüksek bir ölüm riskiyle ilişkilendirmiştir.

• sayıklama: Demans hastalarında deliryum varlığı, ölüm riskinin artmasıyla ilişkilendirilmiştir. Deliryumun yaygın bir nedeni enfeksiyondur.
• Düşme ve Kalça Kırıkları: Demans hastaları düşme ve kalça kırığı riskinin artmasına neden olur ve bu risk, ölüm riskinin artmasıyla ilişkilidir.
• Basınç Yaraları: Decubitus ülserleri (ayrıca "yatak yaraları" olarak da bilinir) bunama yaşayanlarda ölüm riskini arttırır.
• ADL'leri Gerçekleştirememe: Demans ilerledikçe, giyinme, banyo yapma, yemek yeme veya yürüme gibi günlük işleri yapma yeteneği azalır. Bu düşüş, artmış ölüm riski ile ilgilidir.
• zatürree: Zatürree geliştirmek demans hastalarında artmış ölüm riski oluşturur.
• Yaş: 85 yaşında veya daha büyük olmak Alzheimer hastalığından önemli ölçüde daha yüksek ölüm riski ile ilişkilidir.