Süresi dolmuş bir EpiPen kullanmalı mıyım?

Mart 2013'te, ciddi bir fındık alerjisine sahip genç bir üniversite öğrencisi yanlışlıkla fındık içeren bir kurabiyeyi yedi. Sonrasında şiddetli anafilaksi geliştirdi, ancak ailesi Epi-Pen'i kullanmadı çünkü son kullanma tarihi çoktan geçti ve bir 911 operatörü telefon kullanmamasını söyledi. Genç nihayet bir komşunun cihazından bir Epi-Pen enjeksiyonu almış olsa da, çok geç kalmıştı: öğrenci o akşam yerel bir hastanede öldü. (Süresi dolan EpiPen'i kullanarak bu trajik olayın sonucunu değiştirip değiştirmeyeceğinin anlaşılmayacağının fark edilmesi önemlidir.)

Besin Alerjileri: Büyüyen Bir Sorun

Özellikle yer fıstığı ve ağaç fındıklarına karşı gıda alerjilerinin görülme sıklığı artıyor, birçok ülkede son 10 ila 15 yılda üç katına çıkma oranları iki katına çıkıyor. Özellikle fındık ve deniz ürünlerindeki gıda alerjileri her yıl daha fazla ölümcül gıda alerjisi reaksiyonu vakası ile birlikte ciddi ve hayati tehlike arz edebilir. Çoğunlukla, az sayıda araştırma merkezi yerfıstığı, süt ve yumurta gibi bazı gıda alerjileri için immünoterapi konusunda çalışmalar yürütmesine rağmen, gıda alerjileri için bir tedavi yoktur. Gıda alerjileri için standart tedavi, suçlu gıdanın önlenmesi ve gıdanın kazara yutulmasından kaynaklanabilecek alerjik reaksiyonların tedavisidir.

Besin Alerjileri İçin Tercih Edilen Tedavi Olarak Epinefrin

Besin alerjisi sonucu da dahil olmak üzere tüm nedenlerden anafilaksi için tercih edilen tedavi enjekte edilebilir epinefrindir. Aslında, çoğu ölümcül anafilaksi vakası, epinefrin uygulanmasındaki eksiklik veya gecikmeyle bağlantılıdır. Enjekte edilebilir epinefrin kitleri, EpiPen, Twinject ve Avi-Q dahil olmak üzere çeşitli markalarda gelir. Bu cihazların tümü, epinefrin dengesizliği nedeniyle nispeten kısa bir raf ömrüne sahiptir: üretim tarihinden yaklaşık bir yıl. Epinefrin, ışığa, havaya ve yüksek sıcaklıklara maruz kalma ile parçalanır. Bu nedenle, üreticiler epinefrinin oda sıcaklığında karanlık bir yerde saklanmasını, ancak soğutulmamasını tavsiye eder. Ne yazık ki, enjekte edilebilir epinefrin kitleri nadiren kullanıldığı ve nispeten pahalı olduğu için, insanların (bilerek veya bilmeyerek) süresi dolmuş epinefrin kitlerini tutmaları yaygındır.

Süresi Dolmuş Epinefrin Hala Kullanımı Tamam mı?

Öyleyse, insanlar için enjekte edilebilir epinefrin kitlerinin süresi dolmuşsa, bunları anafilaksi tedavisinde kullanmak uygun olur mu? Bu kesin soru, Kanada'da bir grup araştırmacı tarafından incelenmiş ve 2000 yılında yayınlanmıştır. Grup, EpiPens'in süresi doldu ve içinde bulunan epinefrinin gücünü belirledi. Epinefrinin gücü iki yöntemle belirlendi: Süresi dolan EpiPens enjekte edildikten sonra tavşanlardan kan numuneleri alınması ve kullanıldıktan sonra kalan EpiPens'te kalan çözelti miktarı üzerinde kimyasal testler yapılması. Süresi dolmuş EpiPens'te bulunan ölçümler süresi dolmamış EpiPens'ten alınan ölçümlerle karşılaştırıldı.

Çalışılan her iki yöntem de süresi dolan EpiPens'in süresi dolmamış EpiPens'e kıyasla daha az epinefrin içerdiğini ortaya koyarken, süresi dolmuş EpiPens'te halen şaşırtıcı derecede yüksek miktarda epinefrin vardı. Son kullanma tarihi geçmiş 5 ila 7 yıl olan EpiPens bile cihazda kalan orijinal dozun% 70'inden daha fazlasına sahipti. Son kullanma tarihinden 2 ila 3 yıl geçmiş olan birçok EpiPens, kalan orijinal dozun% 90'ından fazlasına sahipti.

Sonuç: Eski Epinefrin Muhtemelen Epinefrin Yoktur

Yukarıda sözü edilen çalışmanın yazarları, süresi dolmamış enjekte edilebilir epinefrinin, gıda alerjilerinin neden olduğu gibi şiddetli alerjik reaksiyonların tedavisi için erişilebilir olmasının önemli olduğu sonucuna varmıştır. Süresi dolmuş enjekte edilebilir epinefrin kitlerinin süresi dolmamış kitlere göre daha az epinefrin içerdiğine dair açık kanıtlar vardır. Bununla birlikte, süresi dolan enjekte edilebilir epinefrin kitleri - uzun yıllar olsa bile - başlangıçta amaçlanan epinefrin dozunun önemli bir miktarını içerdiğinden, başka bir epinefrin yoksa, anafilaksi tedavisinde kullanılmaları gerekir. İdeal olandan küçük bir epinefrin dozu almanın potansiyel yararı, süresi dolmuş bir enjekte edilebilir epinefrin kiti kullanmanın teorik tehlikesinden ağır basacaktır. (Yazarlar, çalışmalarında açıklanmayan nedenlerden ötürü, süresi dolmuş veya solmamış, renksiz epinefrin veya tanecikler içeren herhangi bir enjekte edilebilir epinefrin kitinin kullanılmasına karşı tavsiye edilir).