Gebelerde İntraventriküler Kanamayı (İV) Anlamak

IVH olarak da adlandırılan intraventriküler bir kanama, beynin ventriküllerine kanıyor. Bir IVH, ne kadar kanama olduğuna bağlı olarak hafif veya şiddetli olabilir. IVH yaşayan bazı bebeklerin uzun vadeli etkileri olmaz, daha geniş kanamaları olan bebeklerin gelişimsel gecikmeleri veya diğer kalıcı etkileri olabilir.

Bebeğinize intraventriküler kanama teşhisi konmuşsa, bu durum hakkında elinizden geldiğince bilgi almak, bebeğinizde neler olup bittiğini ve nasıl iyileşeceğini anlamanıza yardımcı olabilir.

IVH'nin Şiddeti

Bebeklerde intraventriküler kanamalar, kanamanın ne kadar ciddi olduğuna göre sınıflandırılır.

• 1. derece: Kanama, birçok küçük kılcal damar içeren ventriküllerin yakınında kırılgan bir alan olan germinal matriks ile sınırlıdır. Grade 1 IVH ayrıca germinal matriks kanaması olarak da adlandırılır.
• 2. Sınıf: Kanama ventriküllerde bulunur, ancak ventrikül aynı boyutta kalır.
• 3. sınıf: Kanama ventriküllerde bulunur ve kanama ventriküllerin genişlemesine veya büyümesine neden olur.
• 4. sınıf: Kan, genişleyen ventriküllerde ve beynin yakın bölgelerinde bulunur. Grade 4 IVH da intrakranial kanama olarak adlandırılır.

Derece 1 ve derece 2 kanamalar genellikle hafif kanamalar olarak kabul edilirken, derece 3 ve 4 kanamalar daha ciddi, ilk belirtiler ve uzun vadeli komplikasyonlar daha şiddetlidir.

Nedenler

Prematürite, intraventriküler kanamanın en büyük nedenidir ve çoğu IVH vakası 30 haftadan az veya 1.500 gramın altındaki bebeklerde görülür (3 lbs 5 oz).

İntraventriküler kanamalar, bir premin hayatının erken dönemlerinde meydana gelir ve yüzde 90'ı yaşamın ilk üç günü içinde görülür. Doktorlar, birçok şeyin, düşmanları IVH'ye duyarlı hale getirmek için birleştiğini düşünüyor. İlk olarak, bir preemie'nin beynindeki kan damarları, bebek dönemindeki bebeklerden daha kırılgandır. Erken doğan bebekler ayrıca düşük kan-oksijen seviyeli tekrarlanan bölümlerden muzdarip olabilir ve kan basıncında daha büyük dalgalanmalara maruz kalırlar.

belirtiler

Hafif kanama çeken bebeklerde herhangi bir belirti olmayabilir. Prematüre bebeklerde daha ciddi intraventriküler kanama belirtileri şunlardır:

• Apne ve bradikardide artmış bölümler
• Azalan kas tonusu
• Azalan refleksler
• Zayıf emmek
• Aşırı uyku

Teşhis

İntraventriküler kanamalar kafa ultrasonu ile teşhis edilir. Birçok hastane tüm prematüre bebekleri hayatın ilk haftasında ve yine hastanenin taburcu edilmesinden önce IVH için düzenli olarak tarar.

tedavi

Ne yazık ki, başladıktan sonra intraventriküler kanamayı durdurmanın bir yolu yoktur. IVH tedavisi, kanama semptomlarını hedefler ve apne ve bradikardi için artan solunum desteği veya ilaçları içerebilir.

İntraventriküler kanaması olan bebeklerin yüzde 10'una kadarı ventriküllerde beyin omurilik sıvısı birikimi olan hidrosefali gelişir. Hydrocephalus, bir bebeğin başının, ekstra sıvıya yer açmak için normalden daha hızlı büyümesini sağlar ve hassas beyin dokusuna baskı uygulayabilir. Hidrosefali kendi kendine kaybolabilir veya ameliyat gerekebilir. Doktorlar, sıvıyı boşaltmak ve beyindeki basıncı azaltmak için bir ventriküloperitoneal şant (VP şant) yerleştirmeye karar verebilirler.

Uzun Vadeli Sonuçlar

Uzun vadeli sonuçlar hafif veya şiddetli olabilir ve genellikle kanamanın ciddiyeti ile ilgilidir. Grade 1 veya grade 2 kanaması olan bebeklerin kalıcı bir etkisi olmayabilir veya ölçülmesi zor olan ince sonuçları olabilir.

Ciddi kanaması olan birçok çocuğun kalıcı etkisi olmaz, ancak bebekler olarak 3. veya 4. kanamaları olan çocuklar daha ciddi sonuçlar için risk altındadır. Gelişimsel gecikmeler bu bebekler arasında daha şiddetli olabilir. Şiddetli kanama öyküsü olan çocuklar da zayıf bilişsel işlevsellikten ve dikkat eksikliği-hiperaktivite bozukluğu (DEHB) gibi diğer hastalıklardan muzdarip olabilir.

önleme

IVH ciddi komplikasyonlara neden olabileceğinden ve başladıktan sonra durdurulamadığından, doktorlar ve bilim adamları önleme çabalarına odaklandılar. Erken doğumun önlenmesi IVH'yi önlemenin en iyi yoludur, bu nedenle erken doğum için risk taşıyan anne adaylarının doktorlarıyla risklerini azaltma konusunda konuşmaları gerekir. IVH'nin önlenmesindeki rolü için çeşitli ilaçlar çalışılmıştır. Erken doğum riski taşıyan kadınlarda doğum öncesi steroidlerin bir miktar koruma sağladığı gösterilmiştir ancak bunlar dar bir zaman diliminde verilmelidir.

Bir başka ilacın, indometasinin de bir miktar koruma sağladığı gösterilmiştir.

• Pay
• fiske
• E-posta
• Metin

Bu sayfa faydalı oldu mu? Geri bildiriminiz için teşekkürler! Endişelerin neler? Makale Kaynakları

• Hansen, Thor Willy Ruud. “Prematüre Bebeklerde İntraventriküler Kanama Profilaksisi: Yeni Potansiyel Araçlar, Yeni Potansiyel Zorluklar.” Pediatrik Yoğun Bakım Tıbbı Ocak 2006: 7; 90-92.
• Gardner, Marsha. “Erken Bebek Olarak Nörolojik Hakaret Gören Çocuklarda Çıktılar” Pediatrik Hemşirelik Kasım / Aralık 2005: 31; 448-457.
• Sears MD, William, Sears MD, Robert, Sears MD, James, Sears RN, Martha. Prematüre Bebek Kitabı: Prematüre Bebeğiniz Hakkında Doğuştan Bir Yaşına Bilmeniz Gereken Her Şey. Küçük, Kahverengi ve Co, New York, 2004.
• Medline Plus. “Yenidoğanın İntraventriküler Kanaması” Web sitesinden 8-20-09 tarihlerine erişildi.