Gebelerde Prematüre Retinopatisi

ROP olarak da adlandırılan prematüre retinopatisi, gözün retinasını etkileyen bir hastalıktır. ROP, bir preemie gözünde retinadaki kan damarlarını etkiler ve çocukluk körlüğünün önde gelen nedenlerinden biridir.

genel bakış

Hamilelik sırasında, bebeğin gözlerindeki kan damarları yaklaşık 16 haftalık bir gebelik gelişmeye başlar. Gebeliğin yaklaşık 34. haftasında, gözdeki kan damarları, retinanın iyi bir kan kaynağına sahip olması için yeterince gelişmiştir.

Bebekler erken doğduğunda, retinadaki kan damarları tam olarak gelişmemiştir. Doğumdan sonra, damarlar o kadar hızlı büyümeye başlayabilirler ki büyümeleri retinaya zarar verir. Prematüre retinopatisi (ROP) retinadaki kan damarlarının yanlış büyümesi ve bu büyümenin neden olduğu zararın adıdır.

ROP gelişen çoğu preemanda, retinal kan damarlarının büyümesi kendi başına yavaşlar ve görme normal olarak gelişir. Bazı erken doğan bebeklerde, ciddi ROP gelişir.

Aşamaları

Prematüre retinopatisi farklı evrelere göre sınıflandırılır. Daha yüksek ROP evreleri daha şiddetlidir ve körlüğe veya uzun süreli görme sorunlarına neden olma olasılığı daha yüksektir. ROP'un düşük evreleri daha az şiddetlidir; evre I ve II ROP'lu çocukların çoğu, tedavi görmeden iyileşecek ve normal görmeye sahip olacaktır.

• Aşama 1: Retina damarlarının hafif anormal büyümesi. Genellikle herhangi bir tedavi olmadan iyileşir ve uzun süreli bir etkisi olmaz.
• 2. aşama: Retina damarlarının büyümesi orta derecede anormaldir. Genellikle herhangi bir tedavi olmadan iyileşir ve uzun süreli bir etkisi olmaz.
• Sahne 3: Retina damarlarının büyümesi ciddi şekilde anormaldir. Evre 3 ROP'lu bebeklerde ROP tedavisi gerekebilir ve uzun dönem görme problemi riski daha yüksektir. ROP'un hızla ilerlediğinin bir işareti olan, artı hastalığı olan bebekler genellikle bu aşamada tedavi gerektirir.
• 4. Aşama: Kısmi retina dekolmanı. Genellikle tedavi gerektirir ve uzun süreli görme problemlerine veya körlüğe neden olabilir.
• Aşama 5: Komple retina dekolmanı. Tedavi gerektirir ve uzun süreli görme problemlerine veya körlüğe neden olabilir.

Teşhis

Bir göz muayenesinde prematüre retinopatisi tanısı konur. Sınava hazırlanmak için göz damlaları, bebeğin göz bebeklerini genişletmek için kullanılır. Muayene sırasında, bir göz doktoru, damarların uygun şekilde büyüyüp büyümediğini ve eğer değilse, retinanın hangi bölümünün sorun belirtileri gösterdiğini değerlendirmek için retinaya dikkatlice bakar.

Tüm prematüre bebeklerin ROP testi yapmak için sınava ihtiyaçları olmayacak. Hastanelerin ROP açısından tarandığı hastaneler değişir, ancak 31. haftadan önce doğan çoğu bebekte ROP testi için en az bir muayene yapılır. Muayene yetersizse veya bebeğin gözleri ROP belirtileri gösteriyorsa, takip muayeneleri periyodik olarak planlanacaktır.

tedavi

Prematüre retinopatisi vakalarının çoğu kendi başlarına daha iyi hale gelir ve tedavi gerektirmez.

Evre 3 ROP ve üstünde, retinada kan damarlarının anormal büyümesini durdurmak veya retina dekolmanı düzeltmek için tedavi gerekebilir. Tedavi türleri arasında kriyoterapi, lazer tedavisi ve retina ameliyatları bulunur.

• Kriyoterapi: Kriyoterapi retinanın ROP'dan etkilenen kısımlarını dondurmak için soğuk sıcaklıkları kullanır ve bu da gözdeki sağlıksız kan damarlarının çoğalmasını engeller.
• Lazer tedavisi: Kriyoterapi gibi, lazer tedavisi de retinadaki sağlıksız damarların büyümesini durdurmak için kullanılır. ROP'dan etkilenen retinanın parçaları üzerinde küçük yanıklar yapmak için bir lazer kullanılır. Lazer tedavisi genellikle kriyoterapiden daha iyi sonuç verir ve daha sık kullanılır, ancak bazı durumlarda kriyoterapi hala kullanılabilir. Merkezi görüşü korumak için kriyoterapi ve lazer tedavisi ile birlikte bazı çevresel görüş kaybedilebilir.
• Retina ameliyatları: Evre 4 ve 5 retinopatisinde retinopati, retina kopmaya başlamış veya tamamen gözlerden ayrılmıştır. Kısmi bir retina dekolmanı kendi başına daha iyi olabilir veya ameliyat gerektirebilir. Tamamen ayrılmış bir retina hemen hemen her zaman ameliyat gerektirir.

Uzun dönem etkileri

31 haftadan önce doğan bebeklerin% 90 kadarı bir tür ROP geliştirecektir. ROP vakalarının çoğu hafiftir ve uzun vadeli sonuçları yoktur.ROP'dan bebek olarak muzdarip olan çocuklar yakın görülebilir veya şaşılık veya ambliyopiye sahip olabilirler.

Ciddi ROP vakalarında, toplam görme kaybı meydana gelebilir. Hastaneler, körlüğe neden olmadan önce ROP'yi teşhis ve tedavi etmede çok daha iyidir, ancak ciddi ROP vakaları hala görme kaybına neden olabilir.

Oksijen Kullanımı ve ROP

Ek oksijen genellikle bebeğin kandaki oksijen doygunluğunun sağlıklı seviyelerde kalmasına yardımcı olmak için solunum desteğiyle birlikte kullanılır. Yetişkinler ve term bebekler, sağlıklı kalmak için 90'lı yıllarda oksijen doygunluğunu korumalıdır, ancak prematüre bebekler farklıdır.

Prematüre bebek bakımı ilk olarak teknolojik olarak mümkün olduğunda doktorlar ve hemşireler, yetişkinlerin sağlıklı bir seviyeye gelebilecekleri preemies'in oksijen doygunluğunu korumak için çok çalıştı. Çok fazla çalışmadan sonra, oksijen satürasyonu yüksek tutulan bebeklerin ROP gelişme riskinin daha yüksek olduğu keşfedildi. Doktorlar ve hemşireler, oksijen doygunluğunu premedlerde% 83 kadar düşük tutmak ve güvenle ROP'u önlemeye yardımcı olmak için oksijen seviyelerini azaltabilirler.