Seçmeli Tek Embriyo Transferi (eSET): Bu sizin için mi?

Seçmeli tek embriyo transferi (eSET), IVF tedavisi sırasında birden fazla kaliteli embriyoya sahip olduğunuz zaman, ancak sadece bir rahim transfer etmeyi seçmenizdir. Geriye kalan herhangi bir embriyo, dondurularak saklanabilir, daha sonra eritilebilir ve takip döngülerinde transfer edilebilir. İyi prognozlu hastalarda, eSET, çoğul gebelik riskini azaltabilirken, başarılı tedavi olasılığını önemli ölçüde azaltmaz.

Bununla birlikte, tek embriyo transferine karar vermek kolay değildir. IVF tedavisi pahalıdır. Daha az embriyo transferi, döngünün işe yaramayacağına dair kaygılara yol açabilir, bu da daha fazla döngü, daha fazla borç ve daha fazla başarısızlık korkusu anlamına gelebilir. İkizleri düşünmeyi, muhtemelen ailenizi bir döngüde “tamamlamayı” ümit etmek cazip gelebilir.

Her hasta için tek embriyo transferi doğru değildir. Adaylar için, bunu ciddiye almanın çok iyi sebepleri vardır. CDC ve Amerikan Üreme Tıbbı Derneği (ASRM) umuyoruz. İşte nedeni bu.

Transfer için kaç embriyo sorusu

Doğurganlık tedavisinin amacı, her seferinde bir sağlıklı bebek. Bu anne ve çocuk için en iyi sonuçtur. Durumun ne olduğu önemli olmaksızın, her döngüde sadece bir embriyonun aktarılması gerektiği anlamına gelebilir, ancak bu çok basit değildir. Sadece bir embriyonun olduğu için, bu bir hamilelik anlamına gelmez. Bu özellikle embriyolar “yüksek kalitede” olmadığında ve 37 ya da daha büyük olan kadınlarda geçerlidir.

İlk IVF tasarlanan bebek, tek bir embriyo transferiydi. Fakat bu, ilk yıllarda standart protokol değildi. Yardımlı üreme teknolojisi hala gelişmekteydi ve tek bir embriyo transferi ile hamilelik başarısı çok düşüktü. Bu, doktorların tipik olarak bir seferde üç ve hatta dört embriyo transfer ettikleri anlamına geliyordu. Umarım ki "sopa" olur.

Daha fazla sayıda embriyo transferi daha iyi gebelik oranlarıyla sonuçlanırken, embriyoların bazılarının veya tümünün “alındığı” zaman üçlü ve hatta daha yüksek sıralı gebeliklere yol açmıştır. Teknoloji geliştikçe “sadece” iki embriyo transferi mümkün olmuştur. iyi prognozlu hastalarda ve hala iyi gebelik oranları olsun. Çift embriyo transferi (DET) olarak bilinen bu, doktorlar ve hastalar tarafından seçilen en yaygın seçenek haline geldi.

Yine de, çift embriyo transferi, özellikle iyi bir başarı şansı olanlarda ikizlerin gebe kalma olasılığının yüksek olduğu anlamına geliyordu. IVF hastaları 20 kez İkizleri genel popülasyondan daha fazla düşünmeye yatkındır. Geçtiğimiz on yılda, IVF, başarılı embriyoları seçme başarısı ve başarısında daha da ileri gelmiştir. Bu, tek embriyo transferini teşvik etmek için bir itme yol açtı.

İki, üç ve hatta dört embriyo transfer ederken makul bir seçenek olduğu durumlar var. Daha düşük kaliteli embriyolar ile 40 yaş üzeri kadınlar için bu özellikle doğrudur. Fakat bu karar hafifçe yapılmamalıdır.

ESET için İyi Aday mısınız?

Uygun olduğunda, Amerikan Üreme Tıbbı Derneği doktorları ve hastaları tek bir embriyo transferini seçmeye teşvik etmektedir. Doğurganlık uzmanlarının doğru seçenek olduğunda karar vermelerine yardımcı olacak araştırma temelli kılavuzlar geliştirdiler.

Seçmeli tek embriyo transferi sizin için doğru seçim olabilir …

Döngününüz birden fazla kaliteli embriyo üretir. Tabii ki, transfer için sadece bir embriyo alırsanız, bu olmazdı seçmeli tek embriyo transferi. Aktaracak tek kişi var.

Ancak, bu durumda, ne demek istedikleri birden fazla yüksek kalite IVF'nin döllenme sürecinde embriyo ortaya çıktı. Birden fazla yüksek kaliteli embriyo elde etmek, genel prognozunuzun iyi olduğuna işarettir.

Ayrıca, kriyoprezerve (veya donma) için bir veya daha fazla embriyoya sahip olmanız gerektiği anlamına gelir. Bu kriyoprezervasyonlu embriyolar bir sonraki devir sırasında ya da bir sonraki (hamilelik gerçekleşmezse) ya da ileride (ek bir çocuk için çalışırken) çözülebilir ve aktarılabilir.

35 yaşında ya da daha gençsin. IVF başarı oranları, genellikle 35 yaşında veya daha genç olan kadınlar için daha yüksektir. Elbette, infertilite nedenine bağlı olarak, bu her zaman böyle değildir. Doktorunuz durumunuzun farklı olup olmadığı konusunda size daha fazla rehberlik sağlayabilir.

Donör yumurtaları kullanıyorsunuz. Donör yumurta IVF, tedavi için en iyi canlı doğum sonuçlarını sunmaktadır. Bunun nedeni yumurta vericilerinin dikkatli seçilmesidir. Yumurta vericisi IVF, kendi yumurtalarını kullanan tipik bir IVF hastasının en iyi prognozundan daha iyi hamilelik şansına sahiptir.

Kaç yaşında olursan ol, bir ya da daha fazla euploid embriyonun var. Bir euploid embriyonun normal kromozom sayısı vardır. Sağlıklı bir yumurta ve sağlıklı spermlerin her biri 23 kromozoma katkıda bulunur ve bu da toplam 46 kromozom ile sonuçlanır (eğer hücre bölünmesi sorunsuz olursa). İmplantasyon ve canlı doğum oranları euploid embriyolar için daha yüksektir.

Anormal sayıda kromozoma sahip bir embriyoya anöploidi denir. Bir embriyo bir anöploidi olduğunda düşük olma olasılığı daha yüksektir. Anormal sayıda kromozomun neden olduğu downs sendromu.

37 yaşın üzerindeki kadınların IVF başarısı daha az olasıdır, ancak bu öncelikle kromozomal düzensizliklerden kaynaklanmaktadır.Bununla birlikte, tarama yoluyla, 37 yaşın üstündeki bir kadının euploid embriyolara sahip olduğu saptanırsa, başarı için prognoz daha yüksektir. Yaşları başka şekilde diskalifiye edilmiş olsa bile, tek embriyo transferi uygulanabilir bir seçenektir.

En İyi Embriyo Seçimi

Birden fazla kaliteli embriyoya sahipseniz, tek embriyo transferi tercih edilir. Ama doktorunuz bir embriyonun “yüksek kalite” olup olmadığına nasıl karar verir?

İki temel yöntem vardır:

• Embriyonun morfolojisine (veya şekline) bakmak
• Embriyonun Kapsamlı Kromozom Taraması (CCS) yapmak

Uzun zaman önce hangi embriyoların yüksek kalitede olduğunun belirlenmesi, laboratuvarda gelişen embriyonun morfolojisine bakılarak yapıldı. Bu yöntemin kusurları vardır. Bir embriyo mikroskop altında harika görünebilir ama yine de kromozomal olarak anormal olabilir. Bir embriyonun “mükemmelden daha az” görünmesi ve kromozomal olarak iyi olması da mümkündür.

Bu hala hangi embriyoların yüksek kalitede ve hangisinin olmadığını belirleyen birincil yöntemdir. Temel IVF tedavisi ile birlikte bulunur.

Bununla birlikte, yüksek kaliteli embriyoları seçmenin daha doğru bir yöntemi, Kapsamlı Kromozom Taraması veya CCS'dir. Bu, teknisyenin toplam kromozomları saymasını sağlayan (ve embriyonun euploid olup olmadığını belirleyen) bir genetik tarama teknolojisidir. CSS size embriyonun genetik cinsiyetini de söyleyebilir. CSS preimplantasyon genetik tanı / tarama (PGD / PGS) kadar kapsamlı değildir, ancak bu amaçla olması gerekmemektedir.

CCS her doğurganlık kliniğinde mevcut değildir. Ayrıca, genel IVF tedavinize ek maliyet anlamına gelir. Bununla birlikte, CSS test edilmiş embriyoların hamileliğe yol açma olasılığı daha düşük, düşük yapma ile sonuçlanma olasılığı daha azdır ve daha fazla güvenle tek embriyo transferini seçmenize yardımcı olabilir.

CSS testinin riskleri vardır ve herkes için doğru değildir. Bu senin doktorunla tartışacak bir şey.

ESET ile Hamile Olmak Mümkün Mü?

Bu milyon dolarlık bir sorudur. Cevap, karmaşık, ama umut verici.

Karşılaştırırsanız bir seçmeli tek embriyo transfer döngüsü bir Çift embriyo transfer döngüsü, klinik gebelik oranları çift embriyo transfer döngüsü için daha yüksektir. Ancak, bu haksız bir karşılaştırma.

Daha uygun bir karşılaştırma, bir çift embriyo transfer döngüsü için gebelik oranlarını karşılaştırmaktır. iki tek embriyo transfer döngüleri. Bir başka deyişle, tekli embriyo transfer döngüleri ile, biri taze bir döngü olacaktır ve eğer bu hamilelikle sonuçlanmadıysa, ikinci bir eSET, bir önceki taze çevrimden bir kriyoprezervasyonlu embriyo kullanılarak yapılacaktır.

Hamilelik oranları bu şekilde karşılaştırıldığında, sonuçlar çok farklıdır.

Araştırmacılar, 2000'den fazla kadının yer aldığı 14 çalışmanın bir meta-analizinde, iki ila üç tane tekli embriyo döngüsüne baktığınızda, çift embriyo transferi başarı oranlarının, seçmeli tekli embriyo transfer oranlarından önemli ölçüde farklı olmadığını bulmuşlardır. Çalışmada, canlı doğum oranı çift embriyo transferi ile yüzde 40 olsaydı, tekrarlanan tek embriyo transferi ile yüzde 30 ila 42 arasında olacağını buldu.

Araştırmacılar ayrıca, çift embriyo transferi olanların% 15'inin çoğul gebeliğe sahip olma olasılıkları olduğunu, tek bir embriyo transferiyle% 1-4 arasında bir orana sahip olduklarını bulmuşlardır. Ancak bu çalışmalar, morfolojiye dayanan kaliteli embriyoları yargıladı. CSS genetik tarama kullanıldığında ne olur? Başarı şansı daha da iyi görünüyor.

Ayrı bir çalışmada, elektif tekli embriyo transferi (CSS kullanılarak taranan) test edilmemiş çift embriyo transfer döngüleri karşılaştırılarak, canlı doğum oranları incelenmiştir. Yukarıdaki çalışmanın aksine, çevrimler birebir karşılaştırılmıştır. (Diğer bir deyişle, bir ile karşılaştırıldığında tek tek embriyo döngüsü ile döngüsü bir çift ​​embriyo transferi döngüsü.)

Başarı oranlarının anlamlı bir şekilde farklı olmadığını bulmuşlardır. Ayrıca, CSS taraması yapılmış tekli embriyo transferleri ile çoklu doğum riskinin dramatik olarak daha düşük (yüzde 48'e kıyasla) olduğunu ve NICU'da preterm doğum, düşük doğum ağırlığı ve zaman gibi komplikasyon risklerinin önemli ölçüde farklı olduğunu bulmuşlardır.

Tek embriyo transferi bebekleri çok erken doğmuş olma ihtimalinin yarısı, düşük doğum ağırlıklı olma olasılığı daha düşüktür ve doğumda yoğun bakım ünitesinde zaman geçirme ihtimalinin yarısından biraz fazladır.

Ama ikizler sadece 1 bebekten daha iyi olmaz mıydı?

Tek bir embriyo transferini düşünmeye istekli olacaklarsa doktorları tarafından sorulduğunda, ikizleri kavramaktan kaçınmak için, birçok çiftler niçin olmaz İkizleri birincil tercihleri ​​olarak istiyorum. Gebe kalmaya çalıştıktan ve test ve tedavilerin mali yükünden sonra, bir seferde iki bebeği almayı ümit etmek mükemmeldir.

Ama değil. İkizler anne ve doğmamış bebekler için risklidir.

İkiz hamilelik ve doğumlar daha olasıdır:

• hamilelik komplikasyonları yaşar
• C-bölümü ile doğmak
• erken doğmak
• düşük doğum kilosunda doğmak
• NICU veya yenidoğan yoğun bakım ünitesinde zaman geçirin

İkizlerin yetiştirilmesi ve bakımı da zor olabilir. İkizlerin ebeveynleri olabilir:

• emzirme daha zor
• İlk yıllarda fiziksel ve duygusal tükenme ile karşı karşıya
• Bakım için daha yüksek maliyetler var (bu bir "iki tane" anlaşması değil)

Her seferinde bir bebeğe sahip olmak en iyi seçenek.

Doğurganlık Tedavilerinin Maliyeti Nedir?

İnfertilite ile uğraşan çiftlerin bir başka nedeni, tek embriyo transferi tercih etmek için tereddüt olabilir doğurganlık tedavilerinin maliyeti. IVF'nin sağlık sigortası kapsamında olduğu ülkelerde, seçmeli tek embriyo transfer oranı anlamlı olarak daha yüksektir.

Akılda tutulması gereken bazı şeyler şunlardır:

• Tek bir embriyo transferinin maliyeti ve çözülmüş, kriyoprezervasyonlu bir embriyo ile ikinci bir döngü, iki, tam IVF döngüsü ile aynı değildir. Embriyo transfer sadece döngüsü çok daha ucuzdur.
• Ek IVF sikluslarında para biriktirseniz bile, ikizler pahalı olabilir. Uzun vadede para biriktiremezsiniz.
• Bazı klinikler, çiftleri, geri ödeme programları ve indirimler dahil olmak üzere, seçmeli tekli embriyo transferini seçmeye teşvik etmek için mali teşvikler sunmaktadır. Kliniğinize sizin için neler yapabileceğini sorun.
• CSS taraması ile tek embriyo transferi pahalıdır, ancak düşük yapma olasılığınız daha düşüktür ve daha sağlıklı bir hamilelik ve doğum olasılığınız daha yüksektir.

DipHealth'den Bir Kelime

Seçmeli tek embriyo transferini seçme kararı doktorunuzun girdisi ile birlikte yapılmalı ve sağlık, finans ve doğurganlık durumunuzu dikkate almalısınız.

Karar vermek için gereken bazı bilgiler yumurta alımı ve gübreleme işleminden sonra IVF ortasına kadar mevcut olmayacaktır. Kliniğiniz, tek bir embriyo transferine değer sağlıklı embriyolarınızın olduğunu doğrulayana kadar, sizin için uygun olup olmadığını gerçekten bilemezsiniz.

Burada “yanlış” bir karar yoktur. İkizler harika bir sonuç olabilir. Riskler olsa da, riskler garanti değildir. Gerçekte, IVF gebe kalma ikizleri, muhtemelen IVF ile doğmuş gebeliklere verilen ekstra tıbbi dikkat nedeniyle, doğal olarak düşünülmüş ikizlere göre komplikasyonlara daha az eğilimlidir.

Ancak, bu kararı hızlı bir şekilde yapmak önerilmez. Partnerinizle ve doktorunuzla seçmeli tek embriyo transferi olasılığını tartışın önce IVF döngüsünüz başlar. Bu sayede, baskının ne zaman yoğunlaştığına ve doğurganlık tedavilerinin stresinde olduğunuza karar vermek zorunda kalmayacaksınız.