Dondurulmuş Embriyo Transferi (FET) Prosedürü

Donmuş bir embriyo transferi veya FET, tam bir IVF döngüsünde oluşturulan dondurulmuş bir embriyonun eritildiği ve bir kadının rahmine aktarıldığı bir tür IVF tedavisidir. Dondurulmuş olan embriyo, bir kadının önceki geleneksel IVF döngüsünden olabilir veya bir donör embriyo olabilir. Bir donör embriyo kullanılıyorsa, embriyo genetik olarak kadın veya eşi ile ilişkili değildir.

Çoğu zaman, donmuş bir embriyo transferi, geleneksel bir IVF döngüsünden sonra “ekstra” embriyolar olduğunda gerçekleşir. Genellikle “taze” bir transfer tercih edilir. Bununla birlikte, bazı doktorlar, yeni bir transferin yapılmadığı yerlerde “donma” yaklaşımı olarak da adlandırılan seçmeli donmuş embriyo transferi önermektedir. Bu durumda, tüm embriyolar kriyoprezervasyona tabi tutulur ve sonraki ayda bir FET döngüsünde aktarılır.

Bir FET-IVF döngüsüne sahip olmak için bilmeniz gereken her şey aşağıda.

Donmuş Embriyo Transferi Nedenleri

Aşağıdaki koşullar ve koşullar nedeniyle bir FET-IVF döngüsüne sahip olmayı seçebilirsiniz.

Taze IVF Transferi Başarısız Olduğunda Cryopreerved Embriyolarınız Var

IVF tedavisi sırasında, bir veya birkaç embriyo ortaya çıkabilir. Bununla birlikte, bir seferde bir veya bir çift aktarmak sadece güvenlidir. Birden fazla embriyo transferi, yüksek dereceli çoklu gebelik riskini artırır (üçüz veya dörtlü gibi). Aslında, bu riski daha da azaltmak için, bazı doktorlar iyi bir prognozu olan hastalarda “elektif” tek embriyo transferi veya eSET önermektedir.

Bazen, bir IVF döngüsünden sonra “ekstra” embriyolar vardır. Çoğu insan ekstra embriyolarını dondurmayı veya dondurmayı tercih eder. Örneğin, beş embriyo aldığınızı varsayalım. Ayrıca doktorunuzun sizin için seçmeli tek embriyo transferi önerdiğini de söyleyelim. Bu, bir embriyonun aktarılacağı ve diğer dört kişinin de dondurularak saklanacağı anlamına gelir.

Aktarılan bir embriyonun başarılı bir hamilelikle sonuçlanmadığını varsayalım. Bu durumda, iki seçeneğiniz vardır: Başka bir taze, tam IVF döngüsü yapabilir veya önceden dondurulmuş korunmuş embriyolarınızın birini veya ikisini birden aktarabilirsiniz. En uygun maliyetli seçenek, önceden dondurulmuş embriyolarınızdan birini aktarmak olabilir. Bu, birçok çiftin yapmayı seçeceği şeydir.

IVF-Gönüllü Çocuğunuza Bir Kardeşlik Vermek İstiyorsunuz

Taze embriyo transferiniz hamilelikle sonuçlandıysa, hala kriyoprezervasyonda bekleyen embriyolarınız olabilir. Kriyopreserved embriyolar süresiz buz üzerinde kalabilir.

Gelecekte çocuğunuza bir kardeş vermek için bir FET-IVF döngüsü yapmaya karar verebilirsiniz. Diğer seçeneğiniz başka bir taze döngü yapmak ve dondurulmuş korunmuş embriyolarınızı kullanmamak, ancak daha önce de belirtildiği gibi, bu daha pahalı bir yoldur.

Embriyolar Genetik Olarak Tarama

Preimplantasyon genetik tanı (PGD) ve preimplantasyon genetik tarama (PGS), embriyoların spesifik genetik hastalık veya defektler için taranmasına izin veren üreme teknolojilerine yardımcı olmaktadır. Bu, embriyonun gübre verildikten üç ya da beş gün sonra, yumurta alımından sonra biyopsi yapılmasıyla yapılır. Bazen, sonuçlar taze bir embriyo transferi yapmak için zamanında geri döner. Bununla birlikte, günde beş biyopsi yapılırsa veya genetik testler karmaşıksa ve daha fazla zaman gerektiriyorsa, biyopsi yapılan tüm embriyolar kriyoprezervasyona tabi tutulur. Sonuçlar bir kez geri geldiğinde, hangi embriyoların transfer edileceğine karar verilebilir. Bunlar FET-IVF döngüleri olacaktır.

IVF öncesi PGD ve PGS Genetik Tarama

PGD ​​/ PGS ile veya Olmadan Seçmeli Dondurulmuş Embriyo Transferi

Ayrıca, “her şeyi dondur” protokolü olarak da bilinir, bu, taze bir embriyo transferinin planın bir parçası olmadığı zamandır. Bu PGD / PGS ile ortaya çıkabilir, ancak genetik tarama olmadan da yapılabilir.

Yumurtalıkların en iyi şekilde uyandırdığı doğurganlık ilaçlarının rahimde ideal implantasyon koşulları yaratmadığı konusunda bir teori vardır. Bu, yeni bir transferin sağlıklı ve devam eden bir hamilelik ile sonuçlanma olasılığının düşük olduğu anlamına gelir.

Bu problemden kaçınmak için, yumurta alımından üç ila beş gün sonra, tüm embriyolar dondurularak saklanır. Bir sonraki ay veya bir ay sonra, endometriyumun yumurtalık uyarıcı ilaçların etkisi olmadan oluşma şansı olduğu zaman, donmuş bir embriyo transferi gerçekleşebilir.

Bu FET döngüsü sırasında, doktorunuz endometriyal alıcılığı arttırmak için hormonal ilaçlar reçete edebilir. Bu, yalnızca kendi başına yumurtlamadığınız takdirde geçerlidir.Veya doktorunuz FET'i hormonal ilaçlarla birlikte “doğal” bir döngü olarak yapabilir. (Aşağıda daha fazlası var.)

Taze Embriyo Transferinde Yüksek OHSS Riskine Sahipsiniz

Ovaryan hiperstimülasyon sendromu (OHSS), şiddetli (ancak nadir) vakalarda doğurganlık ve hatta ölümün azalmasına neden olabilen doğurganlık ilaçları riskidir. Yeni bir embriyo transferinden önce OHSS riskiniz yüksek görünüyorsa, iptal edilebilir ve tüm embriyolar kriyoprezervasyona tabi tutulabilir. Bunun nedeni, hamilelikte OHSS'yi hafifletebilir. Hamileyseniz OHSS'den daha uzun sürebilir. OHSS'den kurtardıktan sonra, donmuş bir embriyo transfer döngüsü programlanabilir.

Yumurtalık Hiperstimülasyon Sendromu

OHSS Yanındaki Sebepler İçin Taze Embriyo Transferi İptal Edildi

OHSS, yeni bir embriyo transferinin iptal edilmesinin en yaygın nedenidir, ancak başka olasılıklar da vardır. Yumurta transferinden sonra grip veya başka bir hastalığa yakalanırsa, ancak transferden önce taze transferinizin iptal edilmesi gerekebilir. Ayrıca, endometriyal koşullar ultrasonda iyi görünmüyorsa, doktorunuz tüm embriyoların dondurulması konusunda tavsiyede bulunabilir. Daha sonraki bir tarihte bir FET-IVF programlayabilirsiniz.

Embriyo Bağışçısı Kullanıyorsunuz

Bazı çiftler kullanılmayan embriyolarını başka bir infertil çifte bağışlamayı tercih ederler. Bir embriyo vericisi kullanmaya karar verirseniz, döngünüz donmuş bir embriyo transferi olacaktır.

Dondurulmuş Transfer vs Fresh: Hangisi En İyi?

Bazı çalışmalar, dondurulmuş embriyo transferleri ile gebelik oranlarının taze embriyo transferlerinden daha iyi olduğunu bulmuşlardır. Çalışmalar ayrıca, dondurulmuş embriyo transferinden sonra gebeliğin bebek için daha iyi sonuçlara sahip olabileceğini de göstermiştir.

Bu çalışmaların çoğu, iyi prognoza sahip olan genç kadınlarda yapılmıştır, bu nedenle 35 yaşın üzerinde veya kötü prognozlu hastalarda ne anlama geleceği açık değildir. Daha fazla araştırma yapılmalıdır.

Ancak, FET-IVF'nin yeni bir doğumdan daha canlı bir doğum yapmasına daha yatkın olduğu doğruysa, bunun nedeni ne olabilir?

Daha önce de belirtildiği gibi, olası bir teori, yumurtalık uyarımı için ideal olan doğurganlık ilaçlarının endometriyal formasyon için ideal olandan daha az olmasıdır. Bu, bir döngüde yumurtalıkların uyarılmasının - uyarıcı olmayan bir döngü sırasında embriyoların aktarılması için bir plan ile - implantasyon için daha iyi olabileceği anlamına gelir.

İkinci olası sebep, kriyoprezervasyondan kurtulan embriyoların daha güçlü olması olabilir. Daha zayıf embriyolar laboratuarda uzun süre ve donma-çözülme işleminde hayatta kalmayabilir. Dondurulmuş embriyo transferini seçerken aldığınız risklerden biridir. Bazı embriyolar bunu yapmayabilir. Ancak, bazı doktorlar, daha az güçlü olan embriyoların her durumda sağlıklı bir hamileliğe yol açmayacağını iddia ediyorlar.

Not: Taze ve donmuş aktarımı karşılaştıran daha önceki çalışmaları okuyabilirsiniz. Bu eski çalışmaların çoğu, taze embriyo transfer döngülerinin donmuş embriyo transferlerinden daha iyi gebelik oranlarına sahip olduğu sonucuna varmışlardır. Bununla birlikte, bu araştırma “her şeyi dondur” döngüsüne uygulanamaz. Daha eski çalışmalar, ideal olmayan embriyoları almak, onları dondurmak ve en iyi görünen embriyoları hemen transfer etmekle ilgiliydi. İdeal olandan daha az embriyoların, yeni bir döngüye aktarılan iyi görünenlerden daha düşük başarı oranlarına sahip olması mantıklıdır.

FET-IVF Prosedürü: Ne Beklemeli?

FET-IVF döngüsünün iki temel türü vardır: hormonal destek döngüleri ve “doğal” döngüler. En sık uygulanan FET-IVF döngüsü, hormon destekli bir döngüdür. Bunun nedeni transfer günü kontrolünün daha kolay olması (doğurganlık kliniği ve laboratuarı daha kolay hale getirmesi) ve dişi yumurtlama problemleri varsa hormonal desteğe ihtiyaç duymasıdır.

Hormonal Destekle FET

Hormonal destekli bir FET-IVF döngüsü, geleneksel bir IVF döngüsü gibi, önceki adet döngüsünün sonunda başlar. Üreme döngüsünü kontrol etmek ve kapatmak için kullanılan bir ilacın enjeksiyonları verilir. Genellikle GnRH agonisti Lupron kullanılır, ancak bunun yerine başka hipofiz bastırma ilaçları seçilebilir.

Dönemini aldıktan sonra, temel bir ultrason ve kan çalışması emredilir. Her şey iyi görünüyorsa, östrojen takviyesi başlatıldı. Bu sağlıklı bir endometriyal astarın sağlanmasına yardımcı olmaktır. Östrojen takviyesi yaklaşık iki hafta devam etti. Başka bir ultrason ve daha fazla kan çalışması emredildi. Bir FET-IVF döngüsü sırasında izleme, geleneksel bir IVF döngüsü sırasında önemli ölçüde daha azdır.

Yaklaşık iki haftalık estrojen desteğinden sonra progesteron desteği eklenir. Bu yağ enjeksiyonları veya vajinal fitiller ile progesteron yoluyla olabilir. Embriyo transferi, a) progesteron takviyesi başlatıldığında ve b) embriyonun hangi aşamada kriyoprezervasyon yapıldığına göre planlanır.

Örneğin, 5. gün yumurtadan çıkma sonrası embriyo kriyoprezervasyona tabi tutulduysa, progesteron takviyesi başladıktan sonra donmuş embriyo transferi 6. Gün için zamanlanacaktır.

FET Doğal Döngüsü

FET doğal döngüsü ile, ovulasyonu bastırmak veya kontrol etmek için ilaçlar kullanılmaz. Bunun yerine, ovülasyon doğal olarak meydana geldiğinde, embriyo transferi planlanır.

Embriyo transferinin zamanlaması çok önemlidir. Yumurtlamadan sonra belirli bir sayıda gün olmalıdır. (Yukarıda belirtildiği gibi, o gün embriyonun 3. gün veya 5. gün yumurta çıkarımı sırasında dondurulmuş olmasına bağlı olacaktır.)

Zamanlama zorunlu olduğu için, döngü evde ya yumurtlama yordayıcı testleri ile veya ultrason ve kan çalışması ile doğurganlık kliniğinde yakından izlenir. Yumurtlama tahmin kitlerinin yorumlanması her zaman kolay olmadığından, çoğu doktor hala transferi zamanlamak için ultrason ve kan çalışmalarına güvenir.

Yumurtlama tespit edildiğinde progesteron takviyesi başlatılır ve embriyo transfer tarihi planlanır.

FET-IVF Riskleri

Donmuş bir embriyo transfer döngüsü, tam bir IVF döngüsünden önemli ölçüde daha az risk taşır. IVF (ve fertilite ilaçları) için birincil risklerden biri, yumurtalık hiperstimülasyon sendromudur (OHSS). Bununla birlikte, over stimulan ilaçlar kullanılmadığı için, bir FET döngüsünde OHSS konusunda endişelenmenize gerek yoktur.

Kaç embriyonun transfer edildiğine bağlı olarak, çoğul gebelik riski vardır. İkiz gebelikler bile anneye ve bebeklere daha fazla risk getirir. Embriyo transferi biraz daha yüksek ektopik gebelik riski ile birlikte gelir. Ayrıca çok küçük bir enfeksiyon riski vardır.

Kriyoprezervasyon ile, bazı embriyolar donma ve çözülme işleminden kurtulabilir. Elektif donmuş embriyo transferi ile bu, yeni bir transfer yapmış olsaydınız mevcut olabilecek embriyoları kaybedebileceğiniz anlamına gelir.

Bir meta-analiz, dondurulmuş embriyo transferlerinden elde edilen bebeklerin ve bebeklerin aslında taze embriyo transferlerinden daha sağlıklı olabileceğini buldu.

Dondurulmuş embriyo transferi bebekleri vardı:

• Ölü doğum riski düşük
• Preterm doğumun daha düşük riski
• Düşük doğum ağırlığı için düşük risk

Bir çalışma, taze IVF transferlerinde, donmuş embriyo transferlerinde ve doğal olarak algılanan çocuklarda belirli bir doğum kusurunun risklerini karşılaştırmıştır. Çalışma, çocukların doğal olarak algılanan çocuklarla karşılaştırıldığında, taze IVF transferleri ile doğum kusuruna sahip olma olasılığının üç kat daha fazla olduğunu bulmuştur. Ancak, bu artan donmuş embriyo transferi ile risk görülmedi. (Genel olarak doğum kusurları riskinin hala çok düşük olduğunu unutmayın.)

Dondurulmuş embriyo transferlerinden “gebelik yaşı için büyük” bebek doğması riski artmaktadır.

Bir FET Maliyeti Ne Kadar?

Donmuş bir embriyo transferi için ortalama maliyet 3,000 ila 5000 dolar arasındadır. Buna izleme, hormonal destek ve transfer sürecinin kendisi dahildir. Doğal bir döngü, doğurganlık ilaçlarının maliyetini ortadan kaldırarak biraz daha ucuza mal olur.

Bununla birlikte, bu fiyat, ilk IVF tedavisinin masraflarını veya embriyoların veya depolama ücretlerinin ilk dondurulmasını kapsamamaktadır.

Doktorunuzla masraflar hakkında konuştuğunuzda, teklif verdikleri fiyatın herşeyi içerdiğinden emin olun, böylece bütçenizi buna göre planlayabilirsiniz.