Peptik Ülserlerde Cerrahi

Peptik ülser, midenizin veya oniki parmak bağırsağınızın iç yüzeyinde bir yaradır. Nadiren, özofagusunuzda midenizin hemen üzerinde bir peptik ülser gelişebilir. Doktorlar bu tip bir peptik ülsere özofagus ülseri diyorlar.

Peptik ülserlerin çoğunun sebebi 1982'de iki araştırmacı, Barry Marshall ve Perth, Avustralya'dan Robin Warren tarafından keşfedilen bir bakteri enfeksiyonu olan H. pylori'dir. Tıp öğretimi ve pratiğinde, stres ve yaşam tarzı faktörlerinin peptik ülser hastalığının başlıca nedenleri olduğuna dair uzun süredir devam eden bir inanç olmuştur. Ancak, yukarıda belirtildiği gibi, diğer ilaçlarla birlikte antibiyotiklerle tedavi genellikle peptik ülserleri iyileştirir. Bir peptik ülseri tedavi etmek için kullanılan çeşitli ilaçlar vardır. Doktorunuz, peptik ülserinizin nedenine bağlı olarak en iyi tedaviye karar verecektir.

Birçok durumda, antibiyotik ve diğer ilaçlar ile tedavi ülserleri hızlı ve etkili bir şekilde iyileştirir. H. pylori'nin eradikasyonu çoğu ülserin tekrarlamasını engeller. Cerrahi girişim nadirdir. Bununla birlikte, bazı insanlar ülseri iyileştirmek için reçete edilen antibiyotiklere cevap vermezler veya perforasyon, kanama ve tıkanıklık gibi ülserlerden komplikasyonlar geliştirirler. Cerrahi müdahale gerektirebilirler.

Ülserlerden Komplikasyonlar

delinme midenizin duvarında veya ince bağırsakta bir deliktir. Perfore bir ülser, tedavi edilmeyen bir ülserin midenin duvarından (veya gastrointestinal kanalın diğer alanlarından) yanabileceği, sindirim suyunun ve yiyeceğin karın boşluğuna girmesine izin verdiği çok ciddi bir durumdur.

Kanama Mide veya ince bağırsakta kırık bir kan damarı varsa oluşur. Bir ülser bir kan damarı haline geldi. Bu kusmuk veya dışkıda kırmızı veya siyah kan neden olur.

bir tıkanıklık Gıda midenizden duodenuma doğru hareket etmesinin engellendiği durumlarda oluşur. Midenin ucunda yer alan, duodenumun (ince bağırsağın başlangıcı) eklendiği ülserler, bağırsak açıklığını daraltıp kapatabilen şişlik ve skarlaşmaya neden olabilir. Daha sonra midenin ayrılması, mide içeriğinin kusmasıyla sonuçlanır.

Mevcut Cerrahi Türleri

Peptik ülserler için gerçekleştirilebilecek ameliyat tipleri vagotomi, ploroplasti ve antrektomidir.

Vagotomi

Bu ameliyatta, beyinden gelen mesajları mide ileten vagus sinirin bir veya daha fazla dalı kesilir. Bu mesajları kesmek asit sekresyonunu azaltır. Bununla birlikte, şiddetli, inatçı karın ağrısı, kusma veya ishal gibi yan etkiler olabilir. Ameliyat aynı zamanda mide boşalmasına da neden olabilir. Bu ameliyatın en yeni varyasyonu, midenin asit salgılayan hücrelerini kontrol eden sinirin tek parçalarının kesilmesini içerir. Bu, mide boşalmasını etkileyen sinir bölümlerini önler.

Antrectomy

Bu ameliyatta, midenin alt kısmı (antrum) çıkarılır. Midenin bu bölümü, mideyi sindirim suyunu salgılayan bir hormon üretir. Bazen bir cerrah, midenin pepsin ve asidi salgılayan bitişik bir kısmını da çıkarabilir. Bir vagotomi genellikle bir antrektomi ile birlikte yapılır.

piloroplasti

Bu ameliyat, mide içeriğinin mideden daha serbestçe geçmesini sağlayan duodenuma ve ince bağırsağa (pilorus) olan açıklığı genişletir. Bir vagotomi, bir ploroplasti ile birlikte de gerçekleştirilebilir.