Bir Hak Talebim Varsa Sağlık Sigorta Primlerim Gider mi?
İçindekiler:
- Bireysel taleplere dayalı prim dalgalanması yok
- Eski günler - tıbbi poliçe
- ACA'nın reformları
- Planını kullan - ama fazla kullanma
Tazminat Davasının Açılması ve Dava Süreci (Eylül 2024)
Çoğu insan, araç sigorta poliçesi veya ev sahibi poliçeleriyle ilgili büyük bir iddiada prim artışını tetikleyebileceği fikrine oldukça alışkındır (bunun kesinlikle her zaman böyle olmadığını unutmayın). Bu, aynı sağlık sigortası için de geçerli olduğu gibi yaygın bir yanılgıdır.
Ancak durum böyle değil ve Ekonomik Bakım Yasası sağlık sigortası piyasasında reform yapmadan önce bile durum böyle değildi.
Bireysel taleplere dayalı prim dalgalanması yok
2014'ten önce bile, bireysel pazardaki sağlık sigortasının hemen hemen her eyalette tıbbi olarak yapıldığı durumlarda, belirli bir sigortalı primini bir talebe dayanarak ayarlamak için hiçbir hüküm yoktu. Kişi sigortalandıktan sonra, bu kişinin oranını risk havuzunun geri kalanından bağımsız olarak ayarlayabilecek bir yol yoktu.
Eski günler - tıbbi poliçe
2014'ten önce, sağlık sigortacılarının belirleyebileceği beş eyalet dışındaki bütün ülkelerde esneklik vardı. ilk Başvuranın tıbbi geçmişine dayanan oranlar. Bu nedenle önceden var olan koşulları olan bir başvuru sahibi için bir plan teklif edilmiş olabilir, ancak standart oranlardan daha yüksek bir primle.
Bu önceden var olan durum istisnalarına bir alternatifti ve başlangıçtaki oran artışları, durumun ciddiyetine bağlı olarak tipik olarak% 10 ile% 100 arasında değişmekteydi (ve başvuranların kabaca% 13'ü özel bir kişide bir plan elde edememiştir. 2014 öncesi pazar).
Ancak sigortalı olduğunuzda gelecekteki talepler, planınıza özgü bir oran artışı ile sonuçlanmayacaktır. Planınız bir başlangıç oranı artışı içeriyorsa, bu sizin için kalacaktı (bu nedenle sigorta primi işleminiz sırasında primleriniz% 25 oranında artırıldıysa, gelecek yıllarda standart orandan% 25 daha yüksek olmaya devam edecektir). Ancak, daha sonra bir iddiada bulunsaydınız - çok büyük bir talep olsa bile - ertesi yıl için oran değişikliğiniz, coğrafi bölgenizde aynı plana sahip olan herkes için oran değişikliği ile aynı olacaktır.
Hız artışları her zaman talepler tarafından yönlendirilir, ancak toplam talepler, genellikle aynı alanda aynı plana sahip diğer insanları içeren belirli bir havuzdaki tüm sigortalılara yayılır. Dolayısıyla, risk havuzundaki birçok insanın önemli iddiaları varsa, herkesin oranları önümüzdeki yıl keskin bir şekilde artabilir. Ancak, büyük bir hak talebinde bulunup bulunmadıklarına, küçük bir hak talep etmelerine ya da hiçbir hak talep etmelerine bakılmaksızın, söz konusu risk havuzundaki herkes için aynı oranda artacaklardı.
ACA'nın reformları
Uygun Fiyatlı Bakım Yasası uyarınca, sigortacılar için başvuranın tıbbi geçmişine veya cinsiyetine göre oranları ayarlama esnekliği artık yoktur (bu, hem bireysel pazarda hem de küçük grup pazarında geçerlidir). Fiyatlar sadece yaşa, coğrafi bölgeye (yani posta kodunuza) ve tütün kullanımına (bazı eyaletler bunu daha ileri bir adım attı ve sağlık sigortası planlarına yapılan tütün ek ücretlerini yasakladı) bağlı olarak değişebilir.
Bu nedenle, bugün, kanser tedavisinin ortasında bulunan bir başvuru sahibi, aynı planı seçtiği, aynı bölgede yaşayan, aynı yaşta olan ve aynı tütün kullanan, tamamen sağlıklı olan başka bir başvuranla aynı fiyatı ödeyecek durumu.
Zaman geçtikçe, sağlık sigortası şirketine talepte bulunup bulunmadıklarına bakılmaksızın, birbirlerine eşit oranlar almaya devam edeceklerdir. Oranları neredeyse kesinlikle zamanla artacaktır, ancak bir iddia ile tetiklenen oran artışlarıyla karıştırılmamalıdır.
Kayıtlı kişiler yaşlandıkça oranları artar. Yaş, sağlık sigortası şirketlerinin oranları belirlemek için hala kullanabilecekleri faktörlerden biridir, ancak taşıyıcılar yaşlı insanları gençlerden ücret aldıklarından üç kat daha fazla ücretlendiremezler.
Plandaki herkes için genel oranlar, plandaki herkes tarafından sunulan toplam iddialara dayanarak tipik olarak bir yıldan diğerine artacaktır. Ancak, büyük talepte bulunanlar, küçük taleplerde bulunanlar ve hiçbir talepte bulunmayanlar için aynı oranda artacaklar.
Planınız kesilmediği sürece, bir yıldan diğerine yenilemeye devam edebileceksiniz (bunun kısa vadeli sağlık sigortası planları için geçerli olmadığını unutmayın) ve yenileme oranlarınız etkilenmeyecektir. önceki yıldaki talepleriniz doğrultusunda - bunun yerine, oranınız, planınızın coğrafi havuzundaki diğer herkesle aynı oranda değişecektir.
Ve diğer taraftan, herhangi bir iddiada bulunmasanız bile, prim artışları bir yıldan diğerine gerçekleşiyor. Yine, oran artışlarınız tüm risk havuzunun toplam talepleri ile belirlenir; Herhangi bir iddiada bulunmamış olsanız bile, başkaları yaptı. Ve hak talebinde bulunmadığınız yıllarda sinir bozucu görünse de, büyük bir hak talebinde bulunduğunuz yıllarda, artış oranlarının bireyselleşmemesi (taleplere göre) olduğu gerçeğini anlayacaksınız.
Planını kullan - ama fazla kullanma
Buradaki paket servisi, gerektiğinde talepte bulunmaktan korkmamanız gerektiğidir. Sonuç olarak daha yüksek sağlık sigortası primi alacağınız konusunda endişelenmenize gerek yok.
Ancak talebiniz, gelecek yılın oranları belirlendiğinde sağlık planınıza ilişkin toplam talep resminin bir parçası olacak, bu nedenle aşırı kullanımdan kaçınmak (yani acil bakım veya birinci basamak doktoru yeterli olduğunda acil servise gitmek gibi şeyler). risk havuzunuz.
- Pay
- fiske
- E-posta
- Metin
Sigorta Doğrulama: Reddedilen Hak Taleplerini Önleme
Sigorta doğrulama, gelir döngüsünün ilk ve en önemli bileşenidir. Reddedilen iddialardan kaçınmak için şarttır.
Sağlık Sigorta Primlerim Vergiden Düşülebilir mi?
Sağlık sigortası primlerinizin vergiden düşülebilir olup olmadığını merak ediyor olabilirsiniz. Bu, kim olduğunuz ve kimin için çalıştığınıza bağlıdır.
Yine de bir Sağlık Sigorta Değişimi Nedir?
Bir sağlık sigortası değişiminin ne olduğunu, dükkanları karşılaştırmak, sağlık sigortası satın almak ve sağlık sigortası için ödeme yapmakta yardım almak için nasıl kullanıldığını öğrenin.