Ufukta Sırt Ağrısı Tedavileri

Fıtıklaşmış diskle mücadele eden insanlar sıklıkla invazif olmayan tedavi seçeneklerinin olmamasından şikayetçidir. Mevcut tedaviler arasında fizik tedavi, enjeksiyonlar ve ağrı kesici ilaçlar ve hepsinin en korkutucu seçeneği: sırt ameliyatı sayılabilir.

Başarısız konservatif bakım ve riskli omurga prosedürleri arasında sıkışmış hastalar için yakında ufukta olabilecek omurga tedavileri vardır.

Bazıları zaten piyasada sunulurken, bazıları ise hala gidecek çok yolu var. Her iki durumda da, kendinizi eğitmek yakın veya uzak gelecekte daha iyi kararlara yol açabilir.

Disk herniasyonundan iyileşme genellikle başarılı olabilir çünkü disk, vücuda geri emilerek yaklaşık bir yıl içinde kendini çözme eğilimindedir. Buna rağmen, semptomları yönetmenize yardımcı olacak bir dizi konservatif tedaviniz olsa bile, herniasyonla ilgili kronik ağrı geliştirmek mümkündür.

Umut veren Sırt Ağrısı Tedavileri

Chymopapain ile Chemonucleolysis

Chemonucleolysis, ekstrüde disk malzemesini çözmek için bir enzimin kullanıldığı bir işlemdir. Bu şekilde, tedavi, ilgili iltihaplanma ve ağrı ile birlikte, omurilik kökü üzerindeki baskıyı hafifletmeye yardımcı olabilir. Chemonucleolysis için kullanılacak ilk ajan chymopapain oldu.

Chymopapain'in 1960'larda ve 1970'lerde, hastalarda disk hernisi boyutunu azaltarak başarılı olduğu kanıtlandı.

Ancak 80'li yıllardan başlayarak, omurga cerrahları ve başkalarının rutin klinik uygulamalara chemonucleolysis'i benimsemelerine karşı bu tedavinin artan kullanımına karşı geri adım atmaya başladılar. 2003 yılında, chymopapain piyasadan çıkarıldı.

Dört yıl sonra, bir Cochrane incelemesi yayınlandı. Omurga chymopapain olarak adlandırılan ve semptomları azalttığına dair kanıt göstermiş olan en az invaziv tekniktir.

Kimse, kimopapain'in neden çıkarıldığından tamamen emin değil. Bazıları güvenlik endişelerinden bahsediyor çünkü Kuzey Amerikalıların yaklaşık yüzde üçü papaya enzimine alerjisi var. Diskitis, subaraknoid kanama, parapleji ve muhtemelen akut transvers miyelit gibi başka potansiyel komplikasyonlar da vardır, ancak, chopopain kullanmak isteyenler, vaktinden önce hastaları taramaktan ve sadece tedavi gören hastaları seçmekten kaçınılabileceğini söyler. belirtilen komplikasyonlar için risk altında değildir.

Bazıları tarafından, chymopapain'in kaldırılmasının finansal ve politik olarak motive olduğuna inanılmaktadır. Başka bir deyişle, cerrahlar genellikle disiplinler üzerinde bu gibi ayakta tedavi prosedürlerinden daha fazla para kazanmaktadır.

Chymopapain lehine düştüğü için, bir omurga tedavisi olarak chemonucleolysis'e olan ilgi ve farkındalık, yakın zamana kadar askıya alındı.

Yeni enzimler, disk malzemesini çözmedeki etkinliklerinin yanı sıra güvenlik açısından da test edilmektedir. Bu enzimler kollajenaz, MMP-7 ve etanol jeldir.

Kollajenaz

Enzim kollajenaz, özellikle diskin çekirdeği pulposusunda bulunan tip olan kollajen moleküllerini bölmede iyidir. Çekirdek pulposus, diskin kompresyon ve burulmaya dayanmasını sağlayan (bükme) yumuşak, jöle benzeri bir merkezdir.

Bu yetenek, diskin hareket sırasında ortaya çıkan şokları emmesini sağlar.

Yukarıda bahsedildiği gibi, şipopain ile az sayıdaki yapışma noktalarından biri, alerjik reaksiyon potansiyeli idi. Kolajenazın alerji için kimofordan daha az riski vardır ve ayrıca lomber disk hastalığı olan hastalarda semptomları azaltmak için iyi bir sicile sahiptir.

Fakat kollajenaz komplikasyon riski taşımaz. Genellikle enjeksiyonla verilen bu ilacı almanın komşu omurların uç plakasında kanama, parapleji ve / veya erozyona yol açması olasıdır.

MMP-7

MMP-7, proteinleri parçalayan başka bir enzimdir.

Chymopapain'e benzer şekilde çalışır ancak daha fazla güvenlik sunar. Hayvanlar üzerinde laboratuar deneyleri MMP-7'de yapılmıştır, ancak Haziran 2018'den itibaren insanlar üzerinde çalışmalar henüz yapılmamıştır.

Etanol jel

Etanol jeli, çekilmiş çekirdekli pulposus materyalinin doku ölümünün aceleye gelmesine yardımcı olmak için fıtıklaşmış bir diske floroskopi ile uygulanır. Başlangıçta, ilaç sadece etanol içeriyordu. Bu ilk versiyon hastalar için bazı iyi sonuçlar verirken, ince ve akıntılıydı, yakındaki bölgelerde sızıntıya yol açarak ağrıya neden oldu. Bu istenmeyen yan etkiyi hafifletmeye çalışmak için bir koyulaştırma maddesi olan etilselüloz eklenmiştir. Cerrahların çalışma sırasında diski görmelerini ve işlem sırasında meydana gelen sızıntıları tespit etmelerini sağlamak için bir radyopak madde de eklendi.

Etanol jeli ne kadar iyi çalışır?

'Da yayınlanan bir 2017 yorumun yazarları Ağrı Araştırma Dergisi etanol jeli ile tedavi edilen lomber ve servikal disk hernileri olan hastaları içeren çeşitli çalışmaların sonuçlarını bildirmiştir. Örneğin, etanol jel enjeksiyonundan sonra ağrıda yüzde 44-62 azalma gösteren bir çalışmayı belirtiyorlar.

Araştırmacılar ayrıca, Mayıs 2017'den itibaren etanol jelinin zor siyatik vakalarına nasıl yardımcı olabileceğine ve etanol jelinin semptomları hafifletmek için darbeli radyofrekans ile birlikte nasıl çalışabileceğini inceleyen çalışmaların devam ettiğini belirtti.

Artemin ile Sinir Büyütme

Periferik sinir sisteminin sinirlerini büyütmek, başka bir deyişle, beyin ve omuriliğin dışında kalanlar dejeneratif spinal değişiklikler nedeniyle disk hernisi ile ilgili semptomları yönetmek için başka bir stratejidir. Bu semptomların örnekleri siyatik ve sinir hasarıdır.

Bazı bilim adamları omurga hastaları için tam olarak bunu yapmakla ilgileniyorlar. Ne yazık ki, ilerleme yavaş.

Geçmişte, bilim adamları yaralanan periferik sinirleri yeniden oluşturmak için büyüme faktörlerini kullandılar. Yine de bu süreçte, bu maddelerin de ağrıya, iğnelere ve iğnelere ve / veya bağırsak aciliyetlerine neden olduğunu buldular.

Sıcaklık, eklem pozisyonu, kas gerginliği, gıdıklama ve ağrı gibi beyninize bilgi ileten sinirler olan özellikle duyusal nöronlar üzerinde çalışan yeni bir büyüme faktörü girin.

İlaç Artemin denir. Artemin bir sinir büyütme veya sinir yenilenme ilacı olarak kabul edilir. Araştırmacılar Artemin'in hastalara sistemik infüzyonla verileceğini düşünüyorlar, ancak sadece yaralanan periferik sinirler nedeniyle ağrıyı hafifletmek için hedeflenmiş bir etkisi olacak. Araştırmacılar ayrıca yukarıda belirtilen yan etkilerin hastalar için bir sorun olmayacağını da öngörmektedir.

Artemin, hayvan çalışmalarında ve birkaçının insanlarda yapılmasında söz verdi. Aynı şekilde, ilacın genel kullanıma girebilmesi için daha fazla çalışmanın tamamlanması gerekiyor. Ne yazık ki, Haziran 2018’den bu yana hiçbir çalışma bulunmamaktadır.

Tanezumab ile Modülasyonlu Sinir Sistemi Aktivitesi

Pfizer ve Eli Lilly tarafından üretilen Tanezumab, sinirleri gidererek sırt ağrısını hafifletmek isteyen bir başka ilaçtır. Fakat Artemin'in aksine, Tanezumab sinir aktivitesinin modüle edilme şeklini etkiler. Başka bir deyişle, Tanezumab sinirleri yeniden büyütmez. Bunun yerine, ağrı sinyallerini engellemeye yardımcı olur, böylece onları hissetmezsiniz. Bu da günlük hayatınızda daha iyi çalışmanıza yardımcı olabilir.

Tanezumab'ı anti-enflamatuar bir ağrı ilacı olan naproksenle karşılaştıran hem uzun hem de kısa süreli çalışmalar, Tanezumab'ın yüksek dozlarda on iki hafta boyunca naproksene karşı kendi kendine dayanabileceğini buldu. Bununla birlikte, Tanezumab'ın komplikasyon riski daha yüksek olabilir. Genel olarak, çoğu çalışma yazarı bu ilacın güvenlik profili hakkında daha fazla araştırma yapılmasını önermektedir.

Doktorunuz Tanezumab'ı öneriyorsa, bel ağrısı yönetim planınızın bir parçası olarak yararlı olacağını varsaymadan önce yan etkiler ve komplikasyonlar hakkında zor sorular sormak isteyebilirsiniz.

Haziran 2018’den itibaren, Tanezumab’la ilgili araştırmalar, her 9 haftada bir yapılan enjeksiyonların ardından kronik bel ağrısı çeken insanlara yardım eden 13 aylık bir çalışma ile devam ediyor.

Disk Hücre Yenilenme Terapileri

Gelecekte disk ile ilişkili ağrınızı iyileştirmenin başka bir yolu da bu yapının hücrelerini yeniden oluşturmak olabilir.

İki terapi, trombosit bakımından zengin plazma ve kök hücre tedavisi, disk ile ilişkili sırt ağrısı çeken kişiler için umut vaat edebilir. Ancak, doktorlar ve uzmanlar için bunları arka hastalara önerebilecek kadar araştırma yapılmamıştır.

Platelet Zengin Plazma veya PRP ile Hızlı İyileştirme

Trombosit bakımından zengin plazma veya PRP, kendi kanınızın yaralı alana enjekte edilmesidir. Kan, trombosit konsantrasyonunu arttırmak için ilk önce santrifüjle tedavi edilir.

Trombositler kanı oluşturan katı bileşenlerden biridir, ancak kanın büyük kısmı aslında sıvı olan plazmadır. Trombositler, iyileşme için yardımcı olabilir, çünkü büyüme faktörleri adı verilen spesifik bir protein türü içerirler.

Enjeksiyondan önce, önce santrifüjleme işleminde alınabilmesi için kanınızı almanız gerekir. Çizildikten sonra santrifüj edilmeden önce trombositler kanınızdaki diğer bileşenlerden ayrılır. Daha sonra, trombositlerin santrifüjlenmesi konsantrasyonlarını artırmak için yapılır - muhtemelen santrifüjlenmemiş miktarın on katına kadar. Daha sonra, santrifüjlenmiş trombositler kan numunesinin geri kalanıyla tekrar bir araya getirilir ve vücudunuzun sıkıntılı bölgesine enjekte edilir.

PRP, 2011'den beri araştırma bilim adamlarının radarındaydı ve o zamandan bu yana bir avuç araştırma yapıldı. Ancak uzmanların diskle ilgili ağrı için PRP'yi tavsiye etmeleri için yeterli kanıt yoktur.

Trombosit bakımından zengin plazma çok güvenli bir tedavi olarak kabul edilirken, disk hastalığı için kullanmanın özellikle zorlukları vardır. Bunlardan bazıları, hastanın yaşı, tedavinin potansiyel maliyeti ve diskteki birkaç kan damarıdır, bu da PRP'nin iyileşme süreci için gerekli olan hücreleri bir araya getirme işini yapmasını zorlaştırır.

Bunun dışında, Amerikan Ortopedi Cerrahları Akademisi, PRP risklerinin kortizon enjeksiyonlarıyla ilişkili olanlarla aynı olduğunu söylüyor. Bunlar enfeksiyon, doku hasarı ve sinir yaralanmalarını içerir.

Omurga İçin Kök Hücre Tedavisi

Hücrelerin embriyolardan hayat kurtarıcı tıbbi tedavilere dönüşecekleri umuduyla çıkarıldığı kök hücre araştırmalarını duymuş olabilirsiniz. Kök hücre araştırması birçok farklı tedavi türü için yapılmıştır. Ancak, çoğunlukla, disk tedavisi araştırmalarında kullanılan kök hücreler yetişkin donörlerden elde edilir.

Bel ağrısı için tedaviler geliştiren bilim adamları, birçok farklı hücre tipinde gelişme potansiyeli nedeniyle yetişkin kök hücreleri kullanırlar. Kök hücreler ayrıca, diğer hücreleri yenilemek için gerektiğinde bölebilecekleri dahili bir tamir gücüne sahiptir.

Ulusal Sağlık Enstitüleri'ne göre yetişkin bir kök hücre, dokuda veya spesifik (farklılaştırılmış) bir hücre tipine farklılaşmaya neden olabilecek bir organda bulunan farklılaşmamış bir hücredir.

Bilim adamları, 1950'lerden bu yana kemik iliğinde bulunan erişkin kök hücreleri inceliyorlar. Ve iki tür buldular: Kan ve mezenkimal hücreleri oluşturanlar. Diskle ilgili işlemlerde muhtemelen yararlı olabilecek bu mezenkimal hücreler. Bunun nedeni, kan ve fibröz bağ dokusu oluşumunu destekleyen kemik, kıkırdak ve yağ hücreleri üretme potansiyeline sahip olmalarıdır.

Araştırma işinin bir kısmı kök hücrelerin neyin bölündüğünü bulmaktır. Örneğin, kemik iliğinde kök hücreler bu dokuyu tamir etmeye yardımcı olmak için düzenli olarak bölünürler, ancak kalp ve pankreasta, bu bölünme ve onarımın gerçekleşebilmesi için önce bazı şeylerin gerçekleşmesi gerekir.

Ancak disk ve diğer omurga ile ilgili bozukluklar için kök hücre tedavileri iyi çalışılmamıştır. Ve hepsi olmasa da çoğu, bu konudaki çalışmalar insanlardan ziyade hayvanlar üzerinde yapılmıştır.

Bel ağrısı için kök hücre tedavisinin eleştirmenleri, hücrelerin steril kalmasının, disk hücreleri için kök hücrelerin araştırılmamasının ve dolgu malzemesinin potansiyel kullanımının hepsinin, bu tedavinin güvenliği ve / veya etkinliği ile ilgili bayraklar ortaya çıkardığını söylüyor.

DipHealth'den Bir Kelime

Pek çok yeni terapi hala test ve çalışma aşamasında olsa da, etanol jeli, PRP, Tanezumab ve chemonucleolysis'in bazı yönleri güçlü bir şekilde gelişmektedir. Bununla birlikte, çoğu, omurga tıbbında kullanımlarını haklı gösterecek kadar test edilmemiştir. Buna iyi bir örnek PRP veya trombosit bakımından zengin plazma tedavisidir, diz artriti ve kronik dirsek tendon yaralanmalarında yaygın olarak kullanılır, ancak sırt ağrısı için değildir.

Bilim adamları ayrıca, bu yeni ilavelerin bazılarını içeren tedavilerin bir kombinasyonunu test ediyorlar. Örneğin, Uluslararası alanda yayınlanan bir 2015 çalışması Klinik ve Deneysel Tıp Dergisi Radyofrekans ile birlikte chemonucleolysis lomber disk herniasyonu tedavisinde hem güvenli hem de etkili olduğunu buldu.

• Pay
• fiske
• E-posta
• Metin

Bu sayfa faydalı oldu mu? Geri bildiriminiz için teşekkürler! Endişelerin neler? Makale Kaynakları

• AAOS. Trombosit Zengin Plazma (PR).
• Gibson, A., ve diğ. ark. Lomber Disk Prolapsusu için Cerrahi Girişimler. Omurga. Temmuz, 2007. DOI: 10.1097 / BRS.0b013e3180bc2431
• Knezevic, N. Kronik bel ağrısının tedavisi - ufukta yeni yaklaşımlar. J Pain Res Mayıs 2017. doi: 10.2147 / JPR.S132769
• NIH. Kök Hücre Temelleri. NIH Kök Hücre Bilgisi.
• Simmons, J. Chemonucleolysis'in Yükselişi ve Düşüşü. Artroskopik ve Endoskopik Omurga Cerrahisi: Metin ve Atlas: 2. Baskı. Totowa, NJ.
• Zhang, D., ve diğ. ark. Lomber intervertebral disk herniasyonunun tedavisinde kollajenaz chemonucleolysis ile birlikte hedef radyofrekans. Int J Clin Exp Med. Ocak 2015