Metotreksat Kemoterapi Olarak Görülür mü?

Bazı romatoid artrit hastaları, metotreksat reçetelendiğinde alarma geçirilir. İlaç, kanseri tedavi etmek için kullanılan bir kemoterapi ilacı olarak bilinmektedir. Ancak, romatoid artrit için reçete edildiğinde metotreksatın bir kemoterapi ilacını sınıflandırması veya düşünmesi doğru mudur? Belki de bu, bazılarına zorunlu olmayan bir soru gibi görünmektedir, ancak bir yanlış anlama gereksiz bir korkuya neden oluyorsa veya hastaların kendilerine yardımcı olabilecek bir ilaç kullanmasını engelliyorsa, soru gerçekten önemlidir. Gerçekleri düşünelim.

Kısa cevap

50 yıldan fazla bir süre önce metotreksat, antiproliferatif etkileri nedeniyle kanser tedavisi olarak tanıtıldı. Son 25 yıl boyunca, ilaç, romatoid artrit ve diğer romatizmal hastalıkları tedavi etmek için yaygın olarak hastalık modifiye edici bir romatizmal ilaç (DMARD) olarak kullanılmıştır. Metotreksat aslında romatoid artrit tedavisinde altın standart tedavi veya tercih edilen ilaç olarak kabul edilir.

Kitaptaki DMARD'lar üzerine bir bölüme göre, Romatoid Artrit: Erken Tanı ve Tedavi, "Popülerliği, kullanım kolaylığına (oral veya deri altı, haftalık dozlama), iyi tanımlanmış toksisitelere, klinik yararların hızlı başlangıcına (genellikle 6 ila 8 hafta içinde), dayanıklılık, düşük maliyet, diğer DMARD ile birleştirildiğinde ilave yararlara dayanır. rejimler ve radyografik hasarı geciktirme yeteneği."

Metotreksat Nasıl Çalışır?

Yukarıda belirtilen toksisitelerin, dihidrofolat redüktaz ve folik asit üretiminin inhibisyonu ile ilgili olduğu düşünülmektedir. Bir DMARD olarak kullanıldığında, metotreksatın yararları, bilinen bir anti-enflamatuar mediatör olan adenosinin uyarılması ile ilgili görünmektedir. Metotreksatın folik asit üretimi üzerindeki etkisini hafifletmek için, folik asit ile günlük takviye, romatizmal hastalardaki normal rejimin bir parçasıdır.

Bir kemoterapi ajanı olarak kullanıldığında, metotreksat, hücrelerin DNA ve RNA yapmak için folat kullanmasını önler, böylece kanser hücrelerinin büyümesini yavaşlatır.

DMARD Olarak Gerekli Düşük Dozaj

Kemo ilacı olarak kullanıldığında, metotreksat, orta ila yüksek dozlarda verilir. Doz, hastanın büyüklüğü, tedavi edilen kanser türü ve böbrek fonksiyonu ile belirlenir. 500 mg / m2'ye eşit veya daha büyük olan dozlar yüksek kabul edilirken, 50 ila 500 mg / m2'lik dozlar ara maddedir. Düşük doz 50 mg / m2 altında kabul edilir.

Romatoid artrit tedavisinde metotreksat kullanıldığında, dozun düşük olduğu düşünülür - genellikle 7.5 ila 10 mg / hafta'dan başlar. Gerekirse, doz artımlı olarak maksimum 25 mg / hafta'ya kadar arttırılabilir.

Yan etkiler veya toksisiteler gelişirse, doz azaltmanın veya oralden enjekte edilebilir metotreksata geçişin sorunları yönetebileceği hissedilir. Düzenlemelerin yapılabilmesi için sorunları erken tespit etmek amacıyla metotreksat (tam kan sayımı, karaciğer ve böbrek profilleri) alan hastalara rutin kan testleri de yapılır. Nadir, ciddi advers olaylar gelişirse, metotreksatın kesilmesi gerekli olacaktır.

Alt çizgi

Kemoterapi olarak kullanıldığı için metotreksattan korkup korkmama konusunda bir soru sorulduğunda, romatolog Scott J. Zashin, MD (www.scottzashinmd.com/), “Yüksek dozlarda metotreksat kemo için kullanılabilirken, romatologlar kullanabilir anti-enflamatuar özellikleri nedeniyle düşük doz metotreksat: Bir eczacının NSAID'ler (romatoid artrit için ortak bir terapi) ve metotreksat arasında potansiyel bir ilaç etkileşimini işaretlemesi nadir değildir, ancak düşük ile önemli bir etkileşim olduğu hissedilmez. Romatoid artrit için kullanılan ilacın dozu: Hastaların ilacın potansiyel yan etkileri sınırlamak için haftada sadece bir kez alınmasının reçete edildiğini de hatırlamaları gerekir. ”