Mesane Kanseri Nasıl Tedavi Edilir?

Teşhisi koyarken, sağlığınızı ve iyileşmenizi optimize etmek için tedavi ile ilerlemek çok önemlidir. Bir kişinin kesin mesane kanseri tedavi planı, bir dizi faktöre, özellikle kanser aşamasına (ne kadar yayıldığı) ve kanser derecesine (kanser hücrelerinin ne kadar anormal göründüğüne) bağlı olacaktır.

cerrahlık

Mesane kanseri tedavisi için prosedür seçeneklerini tartışarak başlayalım.

Transüretral Rezeksiyon Mesane Tümörü (TURBT)

Kas invazif olmayan mesane kanserinin tedavisinde ilk adım - yani tümör mesanenin içinde bulunur ve kalın kas katmanına nüfuz etmemiş - yani transüretral mesane tümörü veya TURBT adı verilen bir ameliyat türüdür. Bu prosedür, tümörü mesaneden uzaklaştırır.

Bir TURBT sırasında, bir ürolog, bir kişinin üretrası yoluyla mesanesine bir ışık ve kamerayla (rezektoskop) sert ve ince bir alet yerleştirir. Rezektoskop, doktorun tümörü çıkarmasına izin veren bir tel halka içerir.

Bu prosedür genellikle ameliyathanede yapılır ve bazen hiçbirinin kaçırılmadığından emin olmak için ilkinden haftalar sonra ikinci bir TURBT gerekir. İyi haber şu ki çoğu insan aynı gün veya ertesi gün eve gidebilir. Ayrıca, idrar yaparken kanama veya rahatsızlık gibi yan etkiler tipik olarak kısa ömürlü ve hafiftir.

Radikal Sistektomi

Kas-invaziv mesane kanserinin standart tedavisi - yani tümörün bulunmadığı ve mesanenin kalın kas katmanına nüfuz ettiği - radikal sistektomi adı verilen bir ameliyat Bu prosedür, mesanenin ve çevresindeki organların çıkarılmasını gerektirir; erkeklerde prostat ve seminal veziküller; rahim, serviks, fallop tüpleri, yumurtalıklar ve kadınlarda vajinanın üst kısmı.

Ancak bazen kas katmanını istila etmemiş mesane kanseri için önerilen radikal sistektomi, diğer endişe verici ve agresif özelliklere sahiptir. Ayrıca intravezikal immünoterapi ile tedaviden sonra kalıcı veya tekrarlayan kas dışı invaziv mesane kanseri olan kişiler için de önerilir (aşağıya bakınız).

Üriner Derivasyon ve Yeniden Yapılanma

Mesane çıkarıldıktan sonra, bir cerrah idrar depolanması için yeni bir yer tasarlamalıdır. Dikkate alınması gereken birkaç seçenek var:

• Bir kişinin üretralarına bağlı olan bağırsakların (neo-mesane) bir parçasından yeni bir mesane oluşturulabilir, böylece daha önce olduğu gibi işeyebilirler.
• Mide veya bağırsaklardan gelen doku kullanılarak vücudun içinde bir kese oluşturulabilir. Bir ucu üreterlere, diğeri karın duvarındaki (stoma) ciltte bir açıklığa bağlıdır. Daha sonra gün boyunca idrarı stomadan geçirmek için bir kateter kullanılabilir, ancak kese sonuçta idrarı bir mesanenin yaptığı gibi depolar.
• Bir kese yerine, üreterlere bir parça bağırsak bağlanır. Bu tip bir ameliyatla, idrar böbreklerden üreterlere bağırsaklardan ve stomaya akar. Son olarak, vücudun dışında bulunan küçük bir toplama torbasına akar.

Cerrahinin Potansiyel Riskleri

Radikal sistektomi ve yeni bir mesane veya kese oluşturmak karmaşık bir cerrahidir. Başka bir deyişle, bu büyük bir mesele. Bu yüzden, konuşmak için iyi ve kötünün dahil olduğu tüm riskleri ve faydaları anlamanız önemlidir.

Bununla birlikte, cerrahi komplikasyonların olasılığı, cerrahın deneyimi, hastanın yaşı ve hastanın altta yatan tıbbi problemleri olup olmadığı gibi bir dizi faktöre bağlıdır. Yine de, potansiyel cerrahi komplikasyonlara örnekler:

• Kanama
• enfeksiyon
• Akciğerlerde kanın pıhtılaşması

Cerrahınızla ilgilenmeniz gereken bir diğer husus, erektil disfonksiyon veya cinsel uyarılma gibi cinsel yan etkilerin potansiyeli ve bununla nasıl başa çıkılacağıdır.

Ameliyattan Önce Kemoterapi

Bir insan yeterince sağlıklıysa, hayatta kalma şansını artırmak için ameliyattan önce kemoterapi de alır. Kemoterapinin amacı, vücutta bulunan ancak henüz görülmemiş olan kanser hücrelerini öldürmektir.

Ürotelyal mesane kanserleri için ameliyattan önce kullanılan iki yaygın kemoterapi rejimi:

• MVAC (metotreksat, vinblastin, doksorubisin ve sisplatin)
• GC (sisplatin ve gemsitabin)

Onkoloğunuz veya kanser doktorunuz bu kemoterapileri döngüler halinde uygulayacaktır. Bu, her tedaviden sonra herhangi bir olumsuz yan etki için dinlenmeniz ve izlenmeniz anlamına gelir. Yukarıdaki rejimlerde görülebilecek yan etkilere örnekler şunları içerir:

• yorgunluk
• Artmış enfeksiyon riski
• Daha kolay kanama veya morarma
• Saç kaybı
• Ağız yaraları
• Mide bulantısı ve kusma
• İşitme kaybı
• Ellerde veya ayaklarda uyuşma ve karıncalanma
• İdrarda kan

Her döngü birkaç hafta sürer ve genellikle mesane ameliyatından önce üç döngü önerilir.

İntravesikal Terapi

Kas invaziv mesane kanseri olmayan kişilerde sağkalım oranları uygun olsa da, doktorların tümör çıkarıldıktan sonra bile sahip oldukları iki ana kaygı şudur:

• Nüks (kanser geri gelir)
• İlerleme (kanser kas içine ya da vücuda daha da yayılır)

Şimdi cerrahi dışı tedavi seçeneklerine bir göz atalım.

İntravesikal Kemoterapi

Yukarıdaki iki sebep, çoğu hastanın, intravezikal kemoterapi adı verilen bir müdahale ile tümörün çıkarılmasından sonra ek tedavi görmesidir. Bu tür bir terapi ile, ilaç bir kateter yoluyla doğrudan mesaneye uygulanır. Kemoterapinin amacı, kalan, görünmeyen kanser hücrelerini yok etmektir.

Bir kişinin mesane kanseri nüksü riskine bağlı olarak (bir doktorun düşük, orta veya yüksek olarak değerlendirdiği) bağlı olarak, tipik olarak ilk TURBT sırasında tek bir doz veya altı haftalık bir süre zarfında birden fazla doz alır. intravezikal kemoterapi.

Mitomisin sıklıkla uygulanan tercih edilen kemoterapidir. Mesanede bir miktar yanmaya, sık ve / veya ağrılı idrara çıkmaya neden olabilir.

İntravesikal İmmünoterapi

Bazen, intravezikal kemoterapi yerine, bir kişi Bacillus Calmette-Guerin (BCG) adında bir intravesikal immünoterapi alır. Bu terapi türü, bir kişinin bağışıklık sistemini kanser hücrelerini öldürmek için tetikler.

Bacillus Calmette-Guerin'in (BCG) başlangıçta tüberküloz için bir aşı olarak geliştirildiğini not etmek ilginçtir. Ancak, 1970'lerde ve 1980'lerde mesane kanseri hücrelerini de öldürdüğü tespit edildi.

Çok etkili olsa da, intravezikal BCG iki güne kadar yan etkilere neden olabilir:

• Ateş, titreme ve vücut ağrıları
• yorgunluk
• Aşırı idrara çıkma
• İdrarda kan
• İdrar yaparken ağrı
• Mesanede yanma

Nadiren, BCG vücuda yayılabilir. Bu, iki günden fazla süren bir ateş veya ilaçla düzelmeyen bir ateş ile sinyal verilebilecek bir tüm vücut enfeksiyonuna neden olabilir. Tüm vücut enfeksiyonu ciddi bir tıbbi acil durumdur ve acil tıbbi yardım gerektirir.

Mesane Korunması

Radikal sistektomi, kas-invaziv mesane kanseri için standart tedavi olmasına rağmen, bazen invaziv mesane kanseri olan bir kişi, mesanesinin tamamını çıkarmamış olabilir. Aksine, mesanelerinin kısmen çıkarılması veya daha geniş bir TURBT olabilir. Herhangi bir tedavi şekli gibi, bu eşsiz durumlarda, risk ve faydaların dikkatlice analiz edilmesi gerekir.

Radyasyon tedavisi

Bir radyasyon onkoloğu tarafından verilen radyasyon terapisi, mesane koruyucu protokollerde genellikle tek bir tedavi şekli olarak kabul edilmediğinden, kemoterapi ve TURBT ile birleştirilir. Radyasyon kanser hücrelerini öldürür ve tedavi seansları genellikle birkaç hafta boyunca haftada beş gün sürer.

Tedaviden Sonra İzleme

İntravezikal tedaviyle tedaviden yaklaşık üç ay sonra (ve bundan sonra belirli aralıklarla), bir doktor mesane kanseri nüksü olmadığından emin olmak için bir sistoskopi yapacak. Orta ve yüksek riskli hastalar için, kanser hücrelerini aramak için idrar sitolojisi ve üst idrar yolunun (yani, CT taraması) görüntülenmesi de sıklıkla başka bir izleme aracı olarak periyodik olarak yapılır.

Mesanenin şüpheli bir alanı görülürse, biyopsi yapılır ve TURBT ile çıkarılır. Eğer kanser gerçekten nüksederse, kişi genellikle daha fazla intravezikal tedaviye tabi tutulur veya mesanesini sistektomi ameliyatı ile alır.

Nüks belirtisi yoksa, herhangi bir kanser nüksünü önlemek için bir kişi BCG ile bakım tedavisi alabilir. Bakım tedavisinin süresi (örneğin, bir yıla karşı üç yıla), bir kişinin kanser ekibi tarafından değerlendirilen riskine bağlıdır.

Metastatik Mesane Kanseri

Lenf bezleri veya diğer organlar (akciğerler, karaciğer ve / veya kemikler) gibi vücudun diğer kısımlarına yayılmış mesane kanseri için, kemoterapi kanserin büyümesini yavaşlatan bir seçenek olabilir. İdrar kesesi kanseri için immünoterapiye yönelik araştırmalar halen araştırılmaktadır.

Bazen, metastatik mesane kanserli bir kişiye de radyasyon verilir veya ameliyat yapılır (TURBT veya sistektomi). Yine de, bu tedavilerin palyatif bakım aracı olarak yapıldığını, kanserle ilgili rahatsız edici semptomları hafifletmenin bir yolu olduğunu anlamak önemlidir.

Bununla birlikte, metastatik mesane kanseri durumunda, çeşitli tedavilerin yaşam kalitenizi arttırmaktan daha fazla zarar verip vermediğine sürekli olarak değinmek önemlidir. Bu durumda, düşüncelerinizi ailenize ve onkoloğunuza aktarmanın uygun olmadığını bilin.

Başka bir deyişle, daha kısa bir süre, daha uzun süren rahatsız edici tedavilerden daha tatmin edici olabilir. Bu, elbette, son derece kişisel ve eşsiz bir karardır.

Mesane Kanseriyle Başa Çıkma Bu sayfa faydalı oldu mu? Geri bildiriminiz için teşekkürler! Endişelerin neler? Makale Kaynakları

• Abt D, Deniz Suyu M, Engeler DS, Schmid HP. İleri mesane kanserinde inatçı hematüri için terapötik seçenekler. Int J Urol. 2013 Temmuz; 20 (7): 651-60.
• Amerikan Kanser Topluluğu. Mayıs 2016. Mesane Kanseri Tedavisi.
• Babjuk ve diğ. EAU Mesanenin kas invazif olmayan ürotelyal karsinomu hakkında rehber: 2016 Güncellemesi. Eur Urol. 2017 Mar; 71 (3): 447-61.
• Chang ve diğ. Kas invazif olmayan mesane kanserinin tanı ve tedavisi: AUA / SUO rehberi. J. Urol. 2016, Ekim 196 (4): 1021-9.
• Stephenson AJ. Aralık 2016. Ürotelyal mesane kanserinin başlangıç ​​yaklaşımı ve yönetimine genel bakış. İçinde: UpToDate, Lerner SP, Ross ME (Eds), UpToDate, Waltham, MA.