Erkeklerde Mesane Kanseri: Belirtileri, Tanı ve Tedavi

Erkeklerde genitoüriner kanserlere gelince, çoğu insan dikkatini prostat kanseri veya testis kanserine yöneltti. Birçok insanın fark edemediği şey, başka bir formun - mesane kanseri - erkeklerde dördüncü önde gelen malignite olması ve testis kanserinin altıya bir oranında çıkmadığıdır. Mesane kanseri belirtileri sıklıkla diğer hastalıklar için yanlıştır ve hematüri (idrarda kan) ve idrar sıklığını içerebilir.

Erken teşhis edilirse, cerrahi, kemoterapi veya immünoterapiyi içerebilecek tedavi için başarı oranları yüksektir. Bu söylenirken, tekrarlama yaygındır.

Her yıl 53.000 Amerikalı erkeğe mesane kanseri teşhisi konulurken, 12.000'den fazla malignite nedeniyle ölmesi bekleniyor.

Türleri

Amerika Birleşik Devletleri'ndeki en yaygın mesane kanseri, aynı zamanda ürotelyal karsinom olarak da bilinen geçici hücreli karsinomdur (TCC). Bu tip mesanenin en iç astarıyla sınırlıdır (geçiş epiteli olarak bilinir). Geçiş epiteli yalnızca birkaç hücre kalınlığından dolayı, bu erken aşamada kanseri yakalayan - invazif olmadığı düşünüldüğünde - yüksek tedavi başarısı anlamına gelir.

Mesane kanserlerinin yüzde 70'i geçiş epiteli ile sınırlı iken, diğerleri mesane duvarına daha derine girecektir. Lamina propria adı verilen altta yatan hücre katmanını içerenlere kas dışı invaziv karsinom denir.

Mesane duvarının kaslarına daha da nüfuz edenler invaziv karsinomlar olarak sınıflandırılır.

Kanser mesanenin sınırlarının ötesine yayıldığında (metastaz yapar) - çoğu zaman lenf bezlerine, kemiklere, akciğerlere, karaciğere veya peritona - yayılması ve kontrol edilmesi zorlaşır.

TCC'ye ek olarak, diğer, daha az yaygın mesane kanseri türleri arasında adenokarsinomlar, küçük hücreli karsinomlar ve sarkomlar bulunur.

Bu türler nadir görülür ve tüm ABD vakalarının yüzde birinden daha azını oluşturur.

belirtiler

Mesane kanseri genellikle ağrısızdır. Malignitenin en önemli belirtisi, açık (brüt hematüri olarak bilinir) veya kan veya görüntüleme testleriyle (mikroskobik hematüri) saptanan idrar kanamasıdır. Kanama tutarlı veya aralıklı olabilir. İdrardaki kan rahatsız edici olsa da, ne kanser teşhisi ne de malignitenin ciddiyeti hakkında öngörü değildir.

Mesane kanserinin belirti ve semptomları, tümörün büyüklüğü ve konumuna ve hastalığın evresine göre değişebilir. Kanamaya ek olarak, diğer semptomlar şunları içerebilir:

• Sürekli idrar yapma dürtüsü (idrar aciliyeti)
• Sık idrara çıkma (idrar sıklığı)
• Sırt veya karın ağrısı
• İştah kaybı
• Açıklanamayan kilo kaybı

Nedenler

Herhangi bir kanserde olduğu gibi, mesane kanseri de, bu durumda mesanede, bir tümör oluşturan ve çoğaltan mutasyona uğramış hücrelerden kaynaklanır. Tamamen anlaşılmayan nedenlerden ötürü, mesane kanseri erkekleri kadınlardan dört kat daha fazla etkilemekte, vakaların büyük çoğunluğu 50 yaş üstü erkeklerde görülmektedir. Hastalık, siyah erkeklerden daha beyazdır.

Mesane kanserinin kesin nedeni her zaman kesin değildir, ancak doktorların işaret edebileceği katkıda bulunan faktörler vardır.

Erkek cinsiyeti, ırkı ve ileri yaşın ötesinde, sigara içimi mesane kanseri için en önemli risk faktörü olmaya devam etmektedir. Sigarada bulunan kanserojenlerin çoğu idrarla vücuttan atıldığı için, bu bileşiklere sürekli maruz kalmak sigara içmeyenlere kıyasla mesane kanseri riskinizi ikiye katlayabilir. Ayrıca, içtiğiniz sigara sayısıyla ilgili risk artar.

Diğer faktörler şunları içerebilir:

• Endüstriyel toksinlere uzun süre maruz kalma (işyerinde iş güvenliği yönetmeliğinin iyileştirilmesiyle görülme sıklığı azalmış olmasına rağmen
• Sitoksan (siklofosfamid) kemoterapisinin uzun süreli kullanımı
• Prostat kanseri için radyasyon tedavisi
• Kronik idrar yolu enfeksiyonları (İYE)
• Tropiklerde sık görülen bir paraziter enfeksiyon olan Schistosomiasis

Bazı genetik mutasyonlar (özellikle FGFR3, RB1, HRAS, TP53 ve TSC1 mutasyonları) sizi mesane kanserine yöneltebilir.

Aile tarihi de bir rol oynayabilir. Lynch sendromu (kolorektal kanserle ilişkili), Cowden hastalığı (tiroid ve meme kanseri ile bağlantılı) ve retinoblastom (göz kanseri) gibi nadir görülen kalıtsal genetik hastalıklar mesane kanseri riskini potansiyel olarak artırabilir.

Teşhis

Mesane kanseri tanısı, böbrek taşları ve İYE de dahil olmak üzere, daha yaygın olan diğer genitoüriner hastalıkların aynı semptomlarının çoğunu paylaşması nedeniyle sıklıkla karmaşıktır.

Bu amaçla tanı, daha fazla invaziv araştırmalar başlamadan önce diğer tüm nedenlerin dışlanmasına dayanır. Bu, prostat problemlerini dışlamak için dijital rektal muayene ve prostata özgü antijen (PSA) testini içerebilir. X-ışınları ve bilgisayarlı tomografi (BT) gibi görüntüleme testleri böbrek taşlarını, mesane taşlarını ve idrar yolu bozukluklarını dışlamak için kullanılabilir.

İdrar sitolojisi (kanser hücrelerini kontrol etmek için idrarın mikroskobik değerlendirmesi) kanser kanıtı sunarken, tümör küçük ve invaziv değilse test sıklıkla yanlış olur.

Aynısı, her ikisi de daha büyük, daha gelişmiş tümörleri saptama olasılığı daha yüksek olan mesane tümörü antijeni (BTA) ve nükleer matriks protein 22 (NMP) testleri olarak adlandırılan daha yeni seçenekler için geçerlidir. Bu nedenle, bu testler tanı konulan bir malignitenin izlenmesinde ilk tanı koymaktan daha faydalıdır.

Kesin Tanı

Mesane kanseri tanısında altın standart sistoskopidir. Direkt görüntüleme tekniği, üretrayı uyuşturmak için lokal anestezi altında yapılır (idrarın vücuttan çıktığı tüp).

Sistoskop, mesanenin iç yapısının daha yakından görülebilmesi için üretra içine yerleştirilmiş 2,9 milimetre veya 4,0 milimetre tüpten oluşur. Laboratuvarda değerlendirilmek üzere doku numuneleri elde etmek için kapsamdan küçük aletler de beslenebilir.

Sistoskopi mesane kanseri için kesin kanıtlar sunabilirken, kanser taramasının ne kadar uzağa yayılıp yayılmadığını tespit etmek için kemik taraması, karaciğer fonksiyon testleri ve göğsün BT taramaları, pelvis ve karın kullanılabilir.

Hastalık Evrelemesi

Test sonucunun incelemesine dayanarak, ürolojik bir onkolog olarak bilinen bir uzman kansere sahne olur. Tümörün özelliklerine bağlı olarak uygun tedavi sürecini belirlemek için kanser evrelemesi kullanılır. Ayrıca, hastalığın olası sonucunu (prognozunu) tahmin etmeye de yardımcı olabilir.

Evreleme, tümörün türüne ve konumuna göre şu şekilde sınıflandırılır:

• T0: Hiçbir kanser kanıtı yok
• Ta: İnvaziv olmayan papiller (parmak benzeri) bir tümör
• Tis: İnvaziv olmayan düz karsinom (in situ karsinom)
• T1: Lamina propriyanın sızması
• T2A: İç kasın sızması
• T2b: Derin kasın infiltrasyonu
• T3: Mesane duvarının ötesine uzanıyor
• T4a'ya: Prostat bezi veya seminal veziküllerin dahil edilmesi
• T4b: Pelvik duvar veya karın duvarının tutulumu

Lenf düğümleri tutulursa, "N +" tümör evresinin sonuna işaretlenir (örneğin, T3N +). Kanser lenf düğümleri ve uzak organlara metastaz yapmışsa, "N + M1" tümör aşamasının sonuna kadar etiketlenir.

tedavi

Mesane kanseri tedavisi, hastalığın evresine ve diğer organların etkilenip etkilenmediğine göre değişir.

Ta, Tis ve T1 tümörleri

Ta, Tis ve T1 kanserlerinin tedavisinin dayanak noktası, görünür tümörlerin cerrahi olarak çıkarılmasıdır. Mesane tümörünün (TURBT) transüretral rezeksiyonu olarak bilinen prosedür, özel olarak donatılmış bir sistoskop kullanarak genel veya bölgesel anestezi altında gerçekleştirilir. Ürolog, kalan tüm kanser hücrelerini öldürmek için sizi bir kemoterapi kürüne de sokabilir. Mitomisin C, yaygın olarak kullanılan bir kemoterapötik ajandır.

Eğer kanserin tekrarlama olasılığı varsa (evre Tis tümörlerinde görülebileceği gibi), vücudun tümörle savaşan hücrelerini güçlendirmeye yardımcı olmak için immünoterapi kullanılabilir. 1921'de tüberküloza karşı savaşmak için geliştirilen Bacillus Calmette-Guerin (BCG) aşısının, doğrudan mesaneye enjekte edildiğinde kanserin tekrarlanmasının önlenmesinde etkili olduğu kanıtlanmıştır.

T2 ve T3 tümörleri

Daha agresif T2 ve T3 tümörleri, görünür tümörlerin çıkarılmasından daha fazlasını gerektirebilir. Hastalığın bu evresinde, birçok ürolog, tüm mesanenin bitişik lenf bezleri, prostat bezi ve seminal veziküllerle birlikte alındığı radikal bir sistektomi önerecektir. Ek kemoterapi genellikle tavsiye edilir.

Radikal bir sistektomi şüphesiz hayat değiştirici olsa da, yeni rekonstrüktif teknikler prosedürün işlevsel etkisini azaltmıştır. Bugün, yetenekli bir ürolog, intestinal sistemin bir kısmını kullanarak bir mesane yaratabilir ve idrar akışını yönlendirebilir, böylece daha önce olduğu gibi idrar yapabilirsiniz. Olumsuz tarafı, erektil disfonksiyon istisnadan daha kuraldır.

Daha az agresif T2 tümörleri bazen parsiyel bir sistektomi ile tedavi edilebilir. Bu, mesanenin etkilenen alanının uzaklaştırılmasını içerir ve rekonstrüktif cerrahi gerektirmez. Parsiyel sistektomi neredeyse hiçbir zaman evre T3 kanserli kişilerde kullanılmaz.

T4 tümörleri

T4 tümörlerinin, kanserin mesanenin dışına yayılmasıyla karakterize edilmesi durumunda, radikal bir sistektomi sadece hastalığı kontrol etmek için bu kadar çok şey yapabilir.

Kanser henüz uzaktaki organları etkilemiyorsa, kemoterapi (radyasyon ile veya radyasyon olmadan) genellikle ilk seçenek olacaktır. Kemo tümörü küçültebiliyorsa, sistektomi düşünülebilir. Kemoterapi dayanılmazsa, radyasyon atezolizumab veya pembrolizumab gibi immünoterapötik ilaçlarla kombinasyon halinde kullanılabilir.

Tedavinin bir T4 tümörünü tedavi etme olasılığı olmadığı için, hastalığın ilerlemesini yavaşlatmaya ve mümkün olan en iyi yaşam kalitesini sürdürmeye odaklanılmaktadır.

Mesane kanseri tedavisini takiben hayatta kalma oranı, teşhis sırasındaki hastalığın aşamasına bağlı olarak değişebilir. Oranlar, tedavinin tamamlanmasından sonra beş yıl hayatta kalan insanların yüzdesi ile tanımlanır.

İstatistiksel olarak konuşursak, beş yıllık hayatta kalma oranı aşağıdaki gibidir:

• Aşama 0: Yüzde 98
• Aşama 1: Yüzde 88
• 2. aşama: Yüzde 63
• Sahne 3: Yüzde 46
• 4. Aşama: Yüzde 15

Bununla birlikte, bunun yalnızca beş yıl yaşayacağınız anlamına gelmediğini unutmayın. Rakamlar basitçe tedavinin etkinliğini ölçmek içindir. Mesane kanseri nedeniyle tedavi gören birçok kişi, 15 ve hatta 20 yıldan uzun süren sağlıklı ve uzun ömürlü yaşamaya devam edecektir.

Başa Çıkma

Mesane kanseri için başarılı bir şekilde tedavi edilmiş olsanız bile, ileride olanları yeniden ayarlamak genellikle zaman alır.Hastalığın tekrarı sık görülür ve hastalığın bir adım ilerisinde kalmak için yaşam tarzınızı değiştirmeniz gerekecektir.

Los Angeles'taki David Geffen Tıp Okulu'ndan yapılan araştırmaya göre, mesane kanseri nedeniyle tedavi gören kişilerin yüzde 39.1'i hastalık ilerlemesi olmadan nüksedeyken, yüzde 33'ü hastalık ilerlemesi ile nüks yaşayacak. Bu amaçla, hastalığınızın doğasına ve ciddiyetine bağlı olarak her üç ila altı ayda bir rutin bir değerlendirme gerekebilir. Bu rutin sistoskopi, idrar sitolojisi ve diğer kan, idrar veya görüntüleme testlerini içerebilir.

Ayrıca, kişisel nüks riskinizi azaltmak için ek adımlar atmanız gerekir. Düşünceler arasında:

• Sigarayı bırakmak bir zorunluluk olarak kabul edilir. Geçmişte çok fazla sigara içmiş olsanız bile, çalışmalar, 10 yıl boyunca sigara kullanmadan kalmanız durumunda, tekrarlama riskinizin tamamen azaltılabileceğini göstermektedir.
• Düşük yağlı diyetler Hem mesane kanserinin önlenmesinde hem de nüksün önlenmesinde faydalı olduğuna inanılmaktadır. Her ikisi de riskteki iki kat artışla ilişkili olan kırmızı et ve kızarmış yiyeceklerden kaçınılmalıdır.
• Antioksidan bakımından zengin besinler ayrıca, kersetin (kızılcık, brokoli), likopen (domates, havuç, kırmızı lahana), E vitamini (badem, ayçiçeği tohumu) veya epiglo-katechin gallat (yeşil çay, elma, koyu çikolata) içerenler de dahil olmak üzere kanser riskini azaltmaya yardımcı olabilir.
• Artan sıvı alımı Ayrıca riskinizi azaltabilir. 10 yıllık bir retrospektif çalışma, günde iki litre su içen erkeklerin mesane kanseri olma ihtimalinin, günde dört litre daha az içenlere göre yüzde 49 daha az olduğu sonucuna vardı.

DipHealth'den Bir Kelime

Son derece tedavi edilebilir olmakla birlikte, mesane kanseri yüksek nüks oranı ve cerrahi müdahaleye olan ihtiyaç nedeniyle erkekler için korkunç bir beklenti olmaya devam etmektedir.

Bununla birlikte, erken tanı daha az invaziv müdahalelerle ilişkilidir. Aslında çoğu TURBT ameliyatı, hastanede birkaç günden ve birkaç hafta iyileşme süresinden daha fazlasını gerektirmez. Buna karşın, gecikmiş teşhisler sizi daha fazla invaziv ve potansiyel olarak yaşamı değiştiren tıbbi prosedürler açısından daha yüksek risk altında tutar.

Bu nedenle, genitoüriner sağlığınıza dikkat etmeniz ve devam eden veya tekrarlayan belirtileri görmezden gelmeniz önemlidir. Sonunda, idrarda "daha az endişe verici" bir miktar kan yoktur. İdrar sıklığı gibi daha hafif işaretler bile birkaç günden fazla devam ederlerse kırmızı bayrak olarak kabul edilmelidir.

Doktorunuz idrar belirtilerinizin kaynağını bulamıyorsa, daha kapsamlı bir test bataryası uygulayabilen kurul onaylı bir üroloğa başvurun. Ne yaparsanız yapın, utanç veya rahatsızlığın ihtiyacınız olan tanıyı alma biçiminizde durmasına izin vermeyin.

• Pay
• fiske
• E-posta
• Metin

Bu sayfa faydalı oldu mu? Geri bildiriminiz için teşekkürler! Endişelerin neler? Makale Kaynakları

• Chamie, K; Litwin, M.; Bassett, J. ve ark. Yüksek Riskli Mesane Kanserinin Nüksü: Nüfusa Dayalı Bir Analiz. Kanser. 2013; 119 (17): 3219-27. DOI: 10.1002 / cncr.28147.
• Farling, K. Mesane kanseri: Risk faktörleri, tanı ve tedavi. Pratisyen hemşire. 2017; 42 (3): 26-33. DOI: 10.1097 / 01.NPR.0000512251.61454.5c.
• Rink, M.; Zabor, E.; Furberg, H. ve diğ. Radikal sistektomi ile tedavi edilen mesane kanseri hastalarında sigara içmenin ve sigara bırakmanın sonuçlara etkisi. Eur Urol. 2013; 64 (3): 456-64. DOI: 10.1016 / j.eururo.2012.11.039.
• Tang, L.; Zirpoli, G.; Guru, K. ve ark. Pota Sebzelerinin Alınması Mesane Kanseri Sağkalımını Değiştirir. Kanser Epidemiol Biyobelirteçleri Önceki. 2010; 19 (7): 1806-1811. DOI: 10.1158 / 1055-9965.EPI-10-0008.