İnme ve Hafıza Kaybında Vasküler Demansın Rolü

Hafıza kaybı ve inme için risk faktörleri arasında vasküler demans denilen bir durumun ortaya çıkabileceği önemli bir çakışma vardır. Vasküler demans nedir? Bu durumun semptomları ve tedavisi hakkında bilgi sahibi olup, bunlardan etkilenenler arasında uykuyu nasıl etkileyebileceğini öğrenin.

Vasküler Demans Nedir?

Demans, hafızada kronik ve ilerleyici bozulma, akıl yürütmenin yitirilmesi ve çeşitli nedenlerden kaynaklanan kişilik değişiklikleri ile karakterize bir bozukluğu ifade eder. Bu algılanan hafıza kaybının olası nedenlerinden biri, beyin içinde çok sayıda küçük vuruşun birikmesidir. Strok, halsizlik, görme kaybı ve konuşma güçlüğü semptomlarına yol açabilecek beyin alanlarına ani bir kan akışı kaybıdır. Konturlar ayrıca, dili, belleği ve organizasyonu etkileyen bilişsel işlevi de etkileyebilir. Demans, bir inme sonrası insanların yaklaşık yüzde 25 ila 33'ünde meydana gelebilir.

Vasküler demans, beyinde oluşan felçlerden dolayı kademeli olarak meydana gelen, hafızanın ince ve ilerici kötüleşmesi ile karakterizedir. Açıklar aniden başlayabilir ve daha sonra beyine daha fazla hakaret etmeden önce bir plato döneminde sabit kalabilir. Alzheimer hastalığından klinik olarak ayırt edilmesi zor olabilir, bu sıklıkta beş kez görülür ve farklı bir hastalık sürecinden kaynaklanır. Koşullar bazı insanlarda örtüşebilir.

Vasküler demans için risk faktörleri inme ile aynıdır. Bunlar şunları içerir:

• Hipertansiyon
• Yüksek kolesterol (hiperlipidemi)
• Kalp hastalığı
• Şeker hastalığı
• Erkek cinsiyeti
• Sigara içmek
• Alkol kullanımı
• Obstrüktif uyku apnesi

Bu sorunlar, beyni besleyen kan damarlarının daralmasına yol açabilir, ateroskleroz denilen bir süreç. Azalmış kan akışı ani tıkanıklığa ve önceden beslenen beynin bölgesine zarar verebilir. Bu durum, bu hasar alanlarını ortaya çıkaracak manyetik rezonans görüntüleme (MRG) ile etkin bir şekilde teşhis edilebilir.

Semptomlar ve Vasküler Demans Tedavisi

Vasküler demansı olan bireyler, bağımsız olarak yaşayabilmelerini engelleyen önemli hafıza problemleri yaşamaktadır. Organizasyon ve problem çözme ile ilgili zorluklar yaygındır. Depresyon, sinirlilik ve ilgisizlik gibi duygudurumdaki değişiklikler (ilgisizlik) sıklıkla meydana gelir. Kelime geri çağırma genellikle bozulmuştur. Halüsinasyonlar veya sanrılar daha nadir görülür, ancak bunlar çok üzücü olabilir. Eğer vuruşlar beynin duyum, hareket, denge veya vizyondan sorumlu bölgelerini etkiliyorsa, başka belirtiler de olabilir.

Bir nöroloğun değerlendirmesi, açıkları belgelemek ve uygun şekilde MRI gibi ek testler yapmak için önemlidir. B12, tiroid fonksiyonu, kolesterol seviyeleri ve glikoz kontrolünü değerlendirmek için kan testleri sıklıkla yapılır. Ek vuruşların oluşmasını azaltmak için risk faktörlerini yönetmek dışında, vasküler demans için başka tedavi yoktur.

Vasküler Demans ve Uyku

Vasküler demansın normal uyku ve uyanıklık döngüsünün bozulmasına yol açabileceğine dair kanıtlar vardır. Bu, yetersiz uyku kalitesine yol açabilir. Uyku bozukluğunun derecesi ile entelektüel bozulmanın ciddiyeti arasında bir ilişki görünmemektedir. Başka bir deyişle, daha şiddetli vasküler demansı olanlarda uyku daha kötü olmayabilir.

Vasküler demansın obstrüktif uyku apnesi ile daha güçlü ilişkili olduğunu unutmamak önemlidir. Bu durum, duygudurum ve bilişsel yakınmaların yanı sıra aşırı gündüz uykululuklarına da katkıda bulunabilir.Neyse ki, eğer uyku apnesi varsa, sürekli pozitif hava yolu basıncı (CPAP) ile etkili tedavi, daha fazla inme riskini azaltabilir. Bozukluğun derecesine bağlı olarak, bunama yaşayan bazı kişiler tedaviye uyum sağlayamayabilir.

Sizde veya sevdiğiniz birinin vasküler demanstan muzdarip olabileceğinden endişe ediyorsanız, gerekli değerlendirme ve daha fazla hasar riskini azaltmanın olası yolları hakkında doktorunuz ve bir uyku uzmanı ile konuşun.

Kaynaklar:

Aharaon-Peretz, J et al. “Alzheimer tipinin çok-enfekte demans ve demansında uyku-uyanıklık döngüsü.” Nöroloji. 1991;41:1616-1619.

Erkinjuntti, T et al. “Çok infarktlı demans ve Alzheimer hastalığında uyku apnesi.” Uyku. 1987;10:419-425.

Kryger, M.H. et al. “Uyku Tıbbı İlkeleri ve Uygulaması” ExpertConsult, 5^inci baskı, 2011, s. 1041.

“Vasküler Demans.” Alzheimer Derneği. Son erişim: 28 Şubat 2015.

“Vasküler Demans.” UCSF Bellek ve Yaşlanma Merkezi. Son erişim: 28 Şubat 2015.

“İnme nedir?” Ulusal İnme Derneği. Son erişim: 28 Şubat 2015.