Böbrek Hastalığı Olan Hastalarda Nöropati

Kelimenin tam anlamıyla "sinirlerin hastalığı" anlamına gelen nöropati, diyalizde olan ileri böbrek hastalığı veya son dönem böbrek hastalığı hastalarında yaşayan hastalarda nispeten yaygın bir sorundur. Bu terime aşina olabilirsiniz diyabetik nöropati Bu kötü bir şekilde kontrol edilen diyabetik bir hastada bu tipik karıncalanma ve ellerde ve ayaklarda meydana gelen uyuşukluk. Bununla birlikte, diyabet nöropati olmasının tek nedeni değildir.

Etkilenen sinire bağlı olarak, semptomlar büyük ölçüde değişebilir. Örneğin, iyi bilinen karpal tünel sendromu, aynı zamanda diyaliz hastalarında yaygın bir nöropati şeklidir. Bu bozukluğu anlamaya çalışalım.

NEDEN KENDNEY HASTALIĞI HASTALARI NEUROPATHİ GELİŞTİRME EĞİLİM

İleri böbrek hastalığı olan veya diyaliz hastaları nöropati açısından daha yüksek risk taşır. Bununla birlikte, kesin neden açıkça bilinmemektedir. İşte birkaç spekülasyon:

• Sinirlerin böbrek yetmezliğinde dejenerasyon eğiliminde olduğunu biliyoruz. Timin veya çinko gibi temel besin eksikliklerinin buna katkıda bulunabileceği konusunda bazı spekülasyonlar vardır.
• Diyaliz hastalarında hiperparatiroidizm (aşırı paratiroid hormonu üretimi) gibi diğer bir arada görülen hastalıklar suçlanmıştır.
• İlginçtir ki, karpal tünel sendromu gibi bazı nöropati durumları, hemodiyaliz hastalarında diyaliz erişimi olan (fistül veya greft) kolda daha sık görülür. Bu durumlarda nöropati nedenleri de iyi anlaşılmamıştır. Bununla birlikte, kanı elden uzağa atlayan bir "şant" olarak etki yapan diyaliz erişimi nedeniyle uzaktaki sinirlere kan beslemesinin düşmesinin katkıda bulunan bir faktör olabileceği tahmin edilmektedir.
• Ek olarak, diyaliz erişimindeki basınç artışı, bir siniri sıkıştırabilecek çevre dokulara sıvı veya kan sızmasına neden olabilir.
• Fosfor seviyesi yükselme eğiliminde olan hastalar aslında nöropatiye katkıda bulunabilecek kalsiyum fosfat birikintileri görebilirler.

• Yeterli bir diyaliz dozu almamak sıkça bir nedendir (yukarıda belirtilen sorunlardan bazılarını kötüleştirebilir). Evet, tıpkı diğer ilaçlar gibi, bir diyaliz dozu da var ve reçete edilen asgari miktarı bulamazsanız, nöropati geliştirme riskiniz daha yüksek olabilir.

ORTAK NASIL BİR SORUN BU

Son derece. Diyaliz hastalarının yarısından fazlası, objektif testlerde sinir problemi belirtileri gösterebilir ancak herkes mutlaka belirtilerle karşılaşmaz. Hastalar ayrıca mutlaka diyalizde olmak zorunda değildir. Henüz diyalize girmemiş böbrek hastalığı olan hastaların, böbrek hastalıkları nedeniyle nöropati geliştirdikleri de tespit edildi.

HASTA DENEYİMİ NE YAPAR

Nöropati yeterince ileri gittiğinde, çoğu hasta karıncalanma veya uyuşukluktan ya da ellerde veya ayaklarda iğneleyici bir his hissinden şikayet eder. Bazen acı "yakma", hatta ders kitabı "iğne ve iğneler" olarak tanımlanır.Sadece bu duyusal problemlerle ilgili değil. Hastalık ilerledikçe, etkilenen sinir tarafından korunan kaslarda kas zayıflığı ve sonunda kas kütlesi kaybına yol açabilir. Buna "kas atrofisi" denir.

ANAHTAR HASTALIKLI HASTALARDA NEUROPATİ NASIL TANITIYOR VEYA DİYALİZİ

Sorunu onaylamanın yolu, başkasında olacağı gibi. Genellikle nefroloğunuzun “klinik kararına” dayanır. Ancak, eğer teşhis şüpheli ise, "sinir iletim çalışmaları" denilen bir şey yapılması gerekebilir.

KENDNEY HASTALIĞI HASTALARINDA NEUROPATİ NASIL TEDAVİSİNİZ

Nöropati böbrek yetmezliği hastalarında yetersiz diyalizin bir işareti olabileceğinden, ilk adım nefroloğunuzun yeterli bir doz aldığınızdan emin olmasını sağlamaktır. Bunu onaylamak için diyaliz ayarlarındayken yapılan testler vardır. Doz yetersizse, belki de diyaliz için harcanan zamanı artırarak, bunu arttırmaya dikkat edilebilir. Yüksek paratiroid hormon seviyesi veya yüksek fosfor seviyesi gibi tanımlanabilecek diğer risk faktörleri ele alınmalıdır. Bu önlemler başarısız olursa, gabapentin gibi ilaçlar yardımcı olabilir.