Prostat Kanseri Aşamasında Gerekli Temeller
İçindekiler:
- Tıbbi Şema
- evre
- Açıklama
- Ameliyattan Sonra Bir PSA Yükselişi
- Radyasyon Sonrası PSA Yükselişi
- Hormonal Tedaviyi İzleme
- Sonuç
Prostat Nedir ? | Hastalıkları | Tedavisi Nasıl Yapılır ? | Prof.Dr. Oğuz Acar | Doktorundan Dinle (Eylül 2024)
Prostat kanseri hastaları için optimal tedavi planı, uzun süreli sağkalım için en önemli faktördür ve ideal tedavinin doğru evreleme ile başladığını bulmaktır. Prostat Kanseri Araştırma Enstitüsü (PCRI), hastaların aşamalarını belirlemelerine ve anlamalarına yardımcı olacak birçok kaynak sunmaktadır. Hastaları beş aşamaya bölerler, her birini farklı bir Mavi tonuna atarlar. Gökyüzü, Teal, Azure, İndigo veya Royal.
Aşama, tıbbi çizelgede bulunan çeşitli faktörlerle (PSA, biyopsi, taramalar ve dijital rektal muayene) ilgili sekiz sorudan oluşan bir soruya cevap vererek belirlenir. PCRI’ın sınavına bir link, pcri.org adresindeki PCRI ana sayfasında.
Tıbbi Şema
Bir hastanın doktorundan tıbbi çizelgenin bir kopyasını istemesi konusunda utangaç olması gerekmez. Hastalar kayıtlarında her hakka sahiptir ve bu bilgilerin el altında bulundurulması, kanserlerini daha iyi anlamalarına, evrelerini belirlemelerine ve uygun bir tedavi planı seçmelerine yardımcı olabilir. Bazı ofisler nominal bir ücret alabilir ve gerekli tüm bilgileri derlemek için birden fazla ofisten bilgi talep etmek bile gerekli olabilir. Hasta tıbbi çizelgesinin bir kopyasını aldıktan sonra, laboratuvar, patoloji, ilerleme notları ve radyoloji etiketli bölümlere ayrıldığını görecektir. Bu bölümlerde hastalar, evrelerini belirlemek için ihtiyaç duydukları özel bilgileri bulacaklardır:
laboratuvar
Hasta tabloyu aldıktan sonra, tüm PSA seviyelerinin kronolojik bir geçmişini oluşturmalıdır. Test için en yüksek PSA girilir. Tek istisna, prostat travması nedeniyle anormal derecede yükselmiş bir PSA olacaktır. Örneğin, PSA seviyeleri bir iğne biyopsisinden sonra iki ay boyunca yüksek kalacaktır.
PSA ayrıca dijital rektal muayeneden sonra veya cinsel aktiviteden sonra 24 saat boyunca yapay olarak yükseltilebilir. Diğer bir faktör, kandaki testosteron seviyesidir. Bazen testosteron düzeyi düşük olan ve örneğin 100'den az olan yaşlı erkeklerde yapay olarak bastırılmış PSA. Bir testosteron testi yapılmadıysa, hastalar bir sonraki kan testi sırasında doktorlarına söylemelidir. Sonuçta, yukarıdaki uyarıların hiçbiri geçerli değilse, kanserin evresini hesaplarken en yüksek PSA'yı kullanmak gerekir.
Patoloji
Biyopsi raporu grafiğin patoloji bölümünde tutulur. Rastgele bir prostat biyopsisi, altıdan 20'ye kadar veya herhangi bir yerde biyopsi çekirdeği içerebilir. Biyopsiden elde edilen bilgiler üç bağımsız kategoriye ayrılmıştır. Bir kategori Gleason skoru olarak adlandırılan kanserin derecesiyle ilgilidir. Diğer ikisi bulunan kanser miktarıyla ilişkilidir. Hadi Miktar önce sorun:
- Kanser içeren toplam çekirdek sayısı, tümörün büyüklüğü hakkında bir fikir verir. Örneğin, toplam altı çekirdekten toplam dört kanserli çekirdeğe sahip olmak, oldukça iyi boyutta bir tümörün bulunduğundan, yarım çekirdeklerin kanseri içerir. Öte yandan, bir başka örnek, toplam 20 çekirdekten toplam iki kanserli çekirdeğe sahip olmak olacaktır, bu da tümörün nispeten küçük olduğunu göstermektedir.
- Her biyopsi çekirdeğinde ne kadar kanser bulunduğunu düşünmek de önemlidir. Bir çekirdekte kanserli doku yüzdesini bilmek, tümörün derecesini belirlemeye yardımcı olur (kanserin nasıl büyüdüğü ve yayıldığı anlamına gelir).Çekirdeğe mikroskopla bakan bir patolog, çekirdeğin ne kadarının kanserle değiştirildiğini ve çekirdeğin ne kadarının normal prostat bezi dokusu içerdiğini yargılayabilir. Bu bilgi iki şekilde bildirilebilir: Birincisi, toplam milimetre kanser olarak sunulabilir (18'den tüm çekirdeğin uzunluğunu temsil eden 18 ile 1). Alternatif olarak, çekirdekteki kanser miktarı bir yüzde toplam çekirdeğin. Tipik olarak, patoloji raporu bu bilgiyi hem yüzde hem de toplam milimetre olarak iletir. Böylece derece kanserin her ikisi tarafından da anlaşılabilir toplam çekirdek sayısı kanser içeren ve Her bir çekirdeğin ne kadar kanser içerdiği, milimetre cinsinden veya yüzde olarak ifade edildiği gibi.
- İnsanlar bir prostat biyopsisi düşündüğünde, kanserin derecesini yansıtan Gleason puanı genellikle akla gelen ilk şeydir ve bu doğru zihniyettir. sınıf Kanser hücrelerinin ne kadar anormal göründüğünü yansıtır ve boyut tümörün. Örneğin, çok küçük bir derece 10 tümörden çok büyük bir derece 6 tümör elde etmek daha iyidir.
Gleason derecelendirme sistemi, yıllar önce tasarlandı ve sonuç olarak, tuhaflıkları var. Örneğin, en düşük puan 6 ve en yüksek puan 10'dur. 6 olarak bildirilen bir Gleason puanı 3 + 3 = 6 olarak yazılacaktır. Bir Gleason nine 4 + 5 = 9 veya 5 + 4 = 9 olarak yazılacaktır. Biyopsi birkaç farklı puan içeriyorsa, rapordan alınan en yüksek puan, teste girilmesi gereken puandır.
İlerleme notları
Sonuçları parmak muayenesi Dijital rektal muayene denilen prostatın veya “DRE” denir. klinik evre ya da T sahne. İlerlemenin bir yerinde, genellikle “Fiziksel Muayene” yazan alanda, doktor herhangi bir nodül hissettiğini ve eğer öyleyse nodülün göreceli boyutlarını hissettiğini kaydeder. Doktorların bulgularını tabloya kaydetmek için kullandıkları gösterim sistemi aşağıdaki tabloda sunulmaktadır. Teste cevap vermek için T aşamasını bilmen gerekecek.
Radyoloji Raporları (Görüntüleme Çalışmaları)
Hastanın sahip olduğu görüntülemenin bir açıklaması, Radyoloji Grafiğin bölümü. Bu raporlar, taramaları okumaya adamış bir uzman olan bir radyolog tarafından yazılmıştır. Bir radyoloji raporunda yer alan en önemli bilgiler “İzlenim” başlıklı bir bölümde özetlenmiştir. Testin amacı için, bir prostat MRG raporundan toplanacak en önemli gerçekler, aşağıdakilerden birinin veya daha fazlasının varlığıdır: ekstrakapsüler uzatma, seminal vezikül istilası veya lenf nodu yayılması.
Diğer taramalar, genellikle bir kemik taraması veya karın ve pelvisin BT taraması (genişletilmiş lenf düğümlerini aramak için), özellikle PSA seviyeleri 10'un üzerinde veya Gleason skoru 6'nın üzerinde olan erkeklerde gerçekleştirilebilir. kemik taraması metastatik kanseri gösteriyor, not etmek önemlidir yer Metastazların ve metastazların sadece pelvik lenf bezlerinde mi yoksa vücudun başka bir bölgesinde mi olduğu. Axumin adlı yeni bir tarama pozitron emisyon tomografisi (PET) kullanıyor ve BT taramasından çok daha doğru. Halen işlerde olduğu gibi, Axumin, ameliyat veya radyasyondan sonra tekrarlayan hastalığı (yükselen bir PSA) olan erkeklerin değerlendirilmesinde sadece FDA onaylıdır.
Prostat Kanseri için Önceki Bir Tedavi Var mı?
PCRI’nin hazırlık sınavını alırken göz önünde bulundurulması gereken son faktör, prostat kanseri için önceden bir tedavi olup olmadığıdır. Günümüzde yükselen PSA ile uğraşan cerrahi, radyasyon, kriyoterapi veya hormon blokajı ile daha önce tedavi görmüş olan erkekler genellikle daha agresif bir prostat kanseri tipine sahiptir ve bu nedenle farklı bir aşamaya atanır. Bununla birlikte, tam olarak bir kanser nüksünü neyin oluşturduğu net değildir. Yükselen bir PSA genellikle doğru bir göstergedir, ancak hastaların tekrarlayan bir kanserin inceliklerini tanımaları gerekir.
Ameliyattan Sonra Bir PSA Yükselişi
Ameliyattan sonra PSA'nın izlenmesi nispeten kolaydır. Sonuçta, PSA, prostat bezi tamamen çıkarıldıktan sonra sıfır olması bekleniyor. Bununla birlikte, bezin toplam cerrahi olarak çıkarılması kolay değildir ve prostatın küçük miktarları geride kalabilir. Bu gerçekleştiğinde, PSA 0,1 ila 0,3 aralığında süresiz olarak kalabilir, Kanser olmadığında bile. Ameliyattan sonra bu çok düşük PSA seviyesine sahip erkekler, acil tedavi yapmayı ve PSA'nın yükselme eğilimi olup olmadığını görmek için yakından izlenmesini düşünebilir. PSA stabil kalırsa tedavi kesilebilir. PSA ne kadar uzun süre stabil kalırsa, PSA'nın kanserden ziyade kalıcı prostat bezi dokusundan kaynaklanma olasılığı o kadar yüksektir.
Radyasyon Sonrası PSA Yükselişi
Radyasyondan sonra PSA'nın izlenmesi zor olabilir. Kaba bir başlangıç noktası olarak, 1.0'ın üzerinde bir PSA yükselmesini “anormal” olarak kabul edin. Ancak istisnalar da var. PSA'nın 1.0'ın üzerinde olması ve hala kansız olması mümkündür. Kansersiz PSA yükselmeleri aslında radyasyondan sonra, özellikle de tohum radyasyonundan sonra meydana gelir.Bu yükselmeler "PSA sıçrama" olarak adlandırılır. Bir sıçramanın radyasyona bağlı prostat iltihabı, yani prostatit sonucu olduğuna inanılır. Sıçrama ile ana öncelik onu kanser nüksünden ayırmaktır. Bunu yapmanın en güvenilir yolu, zaman içinde kontrol edilen çoklu PSA seviyelerinin sürekli grafiğini incelemektir. Tekrarlayan kanserden PSA, pürüzsüz, kırılmamış, yukarı doğru bir ilerleme olarak kendini gösterir. Bir sıçrama iltihaptan kaynaklandığı için, bu PSA seviyeleri, bir zig-zag, çivili düzende bir grafik üzerinde yukarı ve aşağı salınan balmumu ve zayıflama eğilimindedir.
Hormonal Tedaviyi İzleme
Hormon direnci, kandaki düşük testosteron seviyelerine rağmen yükselen PSA olarak tanımlanır. PSA düzeyleri hormon tedavisi başlangıcında ve sürekli olarak gözden geçirilmelidir. Hormon blokajına karşı direnci tespit etmek nispeten kolaydır, çünkü PSA, başlangıçtaki hormon blokajının başlamasından sonraki 6 ila 8 ay içinde 0.1'e düşmelidir. Bu gerçekleşmezse, PSA'nın yakın gelecekte artmaya başlayacağı anlamına gelir.
Sonuç
Çeşitli tedavi seçeneklerinizi düşündüğünüzde, tıbbi çizelgenizi gözden geçirmeli ve kanserinizin aşamasını belirlemek için PCRI’ın testini tamamlamalısınız. Kendi kanserinize bir aşama atamanın, ideal tedavi planını seçmek ve optimal yaşam kalitesi ve maksimum sağkalım için olasılıklarınızı iyileştirmek için gerekli içgörüyle sizi yönlendireceğini anlayın.
Bu sayfa faydalı oldu mu? Geri bildiriminiz için teşekkürler! Endişelerin neler?Kolon Kanseri Nedir? - Temeller
Kolon Kanseri birçok insanın korktuğu bir kanser türüdür, ancak bu hastalığı öğrenmeniz sağlığınızı kontrol altına almanıza yardımcı olabilir.
Prostat Kanseri Tedavisinde Prostat Yatağının Rolü
Prostat yatağı, prostat bezinin dayandığı erkek pelvisindeki bir yapıdır. Kanser yayılımı ve kanserin tekrarlanmasına açık bir alandır.
Prostat Kanseri Aşamasında Hangi Testler Kullanılır?
Prostat kanseri evrelemesi, genel prognozunuzu belirlerken ve hangi tedavi seçeneğinin en iyi olduğunu belirlemede en önemli faktörlerden biridir.