Yaşlı Yetişkinlerde Şüpheli Çürüklük Nasıl Belirlenir
İçindekiler:
- Kötüye Kullanımı Zorunlu Raporlama
- CMS'nin Kötüye Kullanım İddialarını ve Bilinmeyen Kökenli Yaralanmalarını Rapor Etme Gerekliliği
- Çürütme Şüpheli Durumdayken Karar Vermeye Yardımcı Olmak İçin Araştırmayı Kullanma
- Yaşlı Yetişkinlerde Çürük riski
- Demans, İstismar ve Yaralanma Hatırlama
- Çürüklerin Yaşlanması
- Yanlışlıkla Çürüklüğün Özellikleri
- Küfürlü Çürümenin Özellikleri
- Kaza sonucu Kötüye Kullanılan Bruising'in Araştırılması
- DipHealth'den Bir Kelime
Yaşlı adamı hayata döndürdü (Eylül 2024)
Yaşlı erişkinlerde görülen birçok fiziksel istismar belirtisinin biri morarmadır. Bazen, morlukların suistimalle ilgili olduğu oldukça açık görünür. Onlara başka travma belirtileri eşlik edebilir veya birey, olanları ve onları inciten açıkça rapor edebilir. Diğer zamanlarda, neredeyse o kadar net değil. Bir tıbbi uzman olarak, morarma olduğunda zorluk ortaya çıkar ve hiç kimse oraya nasıl gittiğini bilmiyor. Çürükler olduğu gibi kazara mı yoksa çürük mü, şüpheli mi ve olası bir istismar belirtisi mi?
Kötüye Kullanımı Zorunlu Raporlama
Hekimlerin, sosyal hizmet uzmanlarının, hemşirelerin, polis memurlarının ve itfaiyecilerin dahil olduğu acil durum personelinin, din adamlarının, ruh sağlığı klinisyenlerinin ve diğer çalışanların, yaşlı yetişkinlerin istismarını veya ihmalini bildirmeleri gerekmektedir. Buna zorunlu raporlama denir.
Eğer kişi bir toplulukta yaşıyorsa, bu rapor yerel Yetişkin Koruyucu Hizmetler departmanına sunulmalıdır. APS raporları genellikle bir sağlık çalışanına gönüllü olarak veya soru sormaya yanıt olarak, incindiklerini, fiziksel, duygusal, sözlü, cinsel veya finansal istismardan kaynaklandığını söylediğinde oluşturulur.
Bu kişi huzurevinde ikamet ediyorsa, oradaki personel muhabirlere verilir ve bu raporu devlet anketi kurumuna bildirmek zorundadır. Kötüye kullanım olasılığını bildirmemekle ilgili atıf, kötüye kullanım bildirme politikasını takip etmemekle ilgili atıf ve kötüye kullanımın gerçekleştiği tespit edilirse ek alıntılar ve para cezaları da dahil olmak üzere bir olayı rapor etmeme durumunda önemli sonuçlarla karşılaşırlar.
CMS'nin Kötüye Kullanım İddialarını ve Bilinmeyen Kökenli Yaralanmalarını Rapor Etme Gerekliliği
Nitelikli bakım tesisleri, sakinlerine bakım sağlamak için maddi tazminat almak isterse Medicare ve Medicaid Servisleri Merkezlerinin birçok katılım şartı vardır. Bu şartlardan biri, tesisin keşfedilmesinden iki saat sonra, kötüye kullanma iddialarını veya bilinmeyen kökenli bir yaralanmayı devlet kurumlarına bildirmesi gerektiğidir. Devlet kurumu (CMS tarafından denetlenen) daha sonra, kötüye kullanım iddiasını veya bilinmeyen bir kötüye kullanımın zararını derhal, birkaç hafta veya ay içerisinde veya bir sonraki habersiz devlet araştırmasında soruşturmaya karar verir.
Bir sakin, kötüye kullanma iddiası yaparsa, yerleşikin bilişsel yeteneğinden bağımsız olarak, bakım evi personeli bu iddiayı bildirmeli, tam bir soruşturma yapmalı ve soruşturmayı olayın beş günü içinde devlet kurumu ile birlikte sunmalıdır. Tesislere üzülmekle birlikte, bu iddiaların bildirilmesi gerektiğini bilmek oldukça kolaydır.
Huzurevi idaresinde daha zor olan karar, hangi olayların bilinmeyen kaynaklı yaralanmalar olarak sınıflandırılması ve bu nedenle raporlama gerektirmesidir. CMS'ye göre, bilinmeyen kaynaklı bir yaralanma aşağıdaki gibi tanımlanır:
- Yaralanma kimse tarafından gözlenmedi veya asistan tarafından açıklanamaz.
- Yaralanma yeri (genellikle travmaya açık olmayan bir alanda), yaralanmanın kapsamı, aynı anda meydana gelen yaralanmaların sayısı veya zaman içindeki yaralanmaların sayısı nedeniyle şüphelidir.
CMS'in bilinmeyen kökenli yaralanmaların rapor edilmesini gerektirmedeki amacı yaşlı yetişkinlerin kötüye kullanımını en aza indirgemek ve önlemektir. Bununla birlikte, özellikle çürükler gibi sıkça meydana gelen yaralanmalar için, “şüpheli” sayılan farklı yorumlar olduğunda bu tanımın çalıştırılması zorlaşır.
Huzurevinde yaşayan kişilerin mola vermesi, doğada tesadüfi olarak yorumlanır ve yaşlı yetişkinlerin morarmaya maruz kalması nedeniyle anlaşılır bir şekilde yorumlanır. Bununla birlikte, bazı devlet kurumları şimdi bazı morarmaların doğada şüpheli olduğunu yorumluyor ve bu yaralanmaları soruşturma için kendilerine bildirmedikleri için tesislere atıfta bulunuyor.
CMS'nin, devlet kurumlarının ve bakım evlerinin zorluğu kötüye kullanımın göstergesi olabilecek morlukları kaçırmamak, ancak çoğu zaman yanlışlıkla tesadüfi olan morlukların fazla rapor edilmesini gerektirmeyen veya uygulamamaktır. Uzun raporların araştırılması, belgelenmesi ve yazılmasını içeren fazla raporlama, sakinlere daha yüksek düzeyde bir bakım sağlamak için kullanılabilecek önemli kaynakların kullanılmasını gerektirir.
Çürütme Şüpheli Durumdayken Karar Vermeye Yardımcı Olmak İçin Araştırmayı Kullanma
CMS'den daha spesifik kuralların bulunmaması durumunda, bazı tesisler, doğada şüpheli olabilecek ve dolayısıyla raporlama gerektiren yaşlı erişkinler üzerindeki çürüklerin özelliklerini objektif olarak tanımlamaya yardımcı olmak için bilimsel araştırmalardan yararlanmaktadır.
Yaşlı Yetişkinlerde Çürük riski
İlk olarak, yaşlı erişkinlerde morarmanın çok yaygın olduğunu ve net bir neden olmadan birçok morluklar olduğunu fark etmeliyiz. Kazara morarma bir çalışmada, 101 yetişkin araştırmanın 72'si 2 haftalık bir sürede en az bir çürük yaşadı.
İkincisi, yaşlı yetişkinlerde morarma olasılığını artıran birkaç faktör vardır. İçerirler:
- Yaşlı erişkinlerde kazara morarma, cilt altındaki yağ, ince cilt ve kırılgan kılcal damarlar nedeniyle meydana gelme olasılığı daha yüksektir.
- Bazı ilaçları alan kişilerin morarma riski artar. Araştırma, günlük olarak prednizon, Aspirin 325 mg, Warfarin ve Plavix dozlarını ve ayrıca solunan kortikosteroidleri, özellikle de morarma riskini arttırdığını tanımlar. Daha küçük ama hala daha yüksek bir risk, aspirin 81 mg, NSAID (haftada üç günden fazla) ve ginkgo alan yetişkinlere bağlıdır.
- Düşme ve yürüme bozuklukları, morarma olasılığını artırır.
- ADL'lere yardım gerektiren sakinlerin morarma yaşamaları daha olasıdır.
- Yardımcı bir cihazın (yürüteç, baston veya tekerlekli sandalye gibi) kullanılması morarma olasılığını artırır.
- Atriyal fibrilasyon, morarma ile ilişkili bir durumdur, çünkü genellikle kanın pıhtılaşmasını azaltan antikoagülanlar adı verilen reçeteli ve reçeteli ilaçların kullanımını tetikler.
Demans, İstismar ve Yaralanma Hatırlama
Alzheimer hastalığı veya diğer demans hastaları istismarı riski artar. Hafızalarındaki bozulma, iletişim becerilerindeki düşüş ve zayıf karar verme, onları bilişi sağlam olanlardan daha kolay bir hedef haline getiriyor. Hatırlanmaları veya suistimal suçlamaları, hafızasının yetersiz olması veya paranoya veya halüsinasyonlar nedeniyle indirimli olabilir. Bu nedenle, bu bireyleri kötüye kullanma riskinden korumak için çalışmamız önemlidir.
İlginçtir ki, daha yaşlı bir yetişkin, hatta hafıza bozukluğu olan biri bile, bir çürüğün nasıl gerçekleştiğini bilmiyor veya hatırlamıyorsa, kazara yaralanma olması çok daha muhtemeldir. Kazara morarma üzerine yapılan araştırmalar yaşlı yetişkinlerin yalnızca yüzde 17'sinin morluklarının nasıl oluştuğunu hatırlayabildiğini buldu.
Buna karşın, farklı bir çalışmada istismara uğrayan katılımcıların yüzde 91'i, MMSE'de 24'ten az puan alan bireylerin birçoğunun çürüklüğünün nedenini hatırlayabiliyordu. (19-24 puanları Alzheimer hastalığının erken bir göstergesidir.) Kötüye kullanımlarının hatırlatılması, doğruluğu sağlamak için diğer kanıtlarla doğrulandı. Bu araştırmanın araştırmacıları, istismara uğramış kişilerin, hastalarıyla yapılan geriatrik hekim ofisi ziyaretlerinde, hafıza sorunlarına rağmen morarmalarının veya diğer istismarların kökenini hatırlama eğiliminin de bulunduğunu belirtti.
Demansa rağmen duygusal olarak yüklü olayları (kötüye kullanım gibi) hatırlama eğilimi birçok kez araştırılmış ve gösterilmiştir. Ek olarak, demanstaki duygular belirli hatıralardan daha uzun süre dayanır, bu nedenle kişinin duygusal durumunu not etmek önemlidir.
Kötü niyetli olayları hatırlamak için bu potansiyel nedeniyle, yetişkinler bilişsel yetenek veya yetersizlikten bağımsız olarak her zaman morarmalarının kökenleri hakkında yavaşça sorgulanmalıdır.
Çürüklerin Yaşlanması
Bir çürüğün yaşlandıkça rengi değiştirdiği fikrine aşina olabilirsiniz. Renk değişiklikleri tipik olarak gerçekleşse de, genellikle bunu tahmin edilebilir bir düzende yapmazlar. Örneğin, "sağduyu" nun aksine, araştırma, sadece bir çürüğün sarı olduğu için, bunun mor olan bir çürükten daha eski olduğunu göstermediğini göstermiştir. Bu, çürüğün rengine dayanarak ilk çürüğün ne zaman gerçekleştiğini belirlemeye çalışmak, çürüğün tarihlendirilmesinde doğru bir yöntem değildir.
Yanlışlıkla Çürüklüğün Özellikleri
- Yaşlı yetişkinlerin ekstremiteleri (kollar ve bacaklar) küçük yaralanmalardan kolayca zedelenir. Kazara morarmaya ilişkin bir çalışmada, morarmaların yüzde 90'ı ekstremitelere yerleşmişti.
- Kazara, en büyük morluklar (herhangi bir yönde 5 cm'den büyük olarak tanımlanır) ekstremitelerde bulunur.
- Kadınlar ufak yaralanmalardan, özellikle uylukta, üst kollarda ve kalçalarda daha kolay morarma eğilimindedir.
Küfürlü Çürümenin Özellikleri
- Ekstremitelerde olmayan büyük morluklar (herhangi bir yönde 5 cm'den büyük olarak tanımlanır) istismara bağlı olma olasılığı daha yüksektir.
- Boynunda bulunan morarma, kulaklar, baş, yüz, sağ kolun başparmak tarafı, kolun avuç içi tarafı, sırt, kalçalar, genital organlar ve ayak tabanlarının istismara uğraması daha olasıdır.Bununla birlikte, kolun avuç içi tarafı aynı zamanda kazara morarma için de yaygın bir konumdur. Ek olarak, kalçalardaki küçük morluklar, ayaklarında sabit durma ve bir komodine veya sandalyeye sıkı oturmanın bir sonucu olabilir.
- El işaretleri veya parmak izlerini gösteren desenli morluklar kötüye kullanımla daha fazla ilişkilidir.
- Diğer olası fiziksel istismar göstergeleri arasında kollara iki taraflı morarma, iç uylukta iki taraflı morarma, bacakları, kolları veya gövdeyi saran morluklar ve zamanla çeşitli yaralanmaların alındığını gösteren çok renkli morluklar sayılabilir.
- Tutarsız hikayelerin, değişen açıklamaların veya ani davranış değişikliklerinin kötüye kullanımın göstergesi olabileceğini unutmayın.
- Kötüye kullanımdan kaynaklanan morluklar bazen başka yaralanmalarla da birleşiyor.
Kaza sonucu Kötüye Kullanılan Bruising'in Araştırılması
Çürükler bazen istismarın olası bir göstergesi olarak işaretlenirken, ne yazık ki çürüğün kazara mı yoksa istismarla mı ilgili olduğunu belirleme konusunda sınırlı bir araştırma vardır. Sağlık çalışanları olarak, savunmasız yetişkinleri korumak için gereken özeni göstermemiz gerekir, ancak morarmaya aşırı duyarlı bir popülasyonda şüpheli morarma için kaynakları "cadı avında" sorumsuzca kullanmamalıyız.
İyi bir soruşturma, daha yaşlı yetişkinlerde morarma, cilt yırtılması veya diğer yaralanmalar söz konusu olduğunda bir sonraki adımlarınızı belirlemenize yardımcı olacaktır. Araştırmanız aşağıdakileri içermelidir:
- Kişi, sorumlu parti, bakıcılar ve diğer olası tanıklarla görüşmeler
- Morluk veya yaralanma riskini artıran ilaç veya tanı olup olmadığını belirlemeye yönelik tıbbi kaydın gözden geçirilmesi
- Çürüklüğe neden olabilecek yakın tarihli düşmelere genel bakış
- Herhangi bir şeyde morluk veya başka yaralanmalara neden olup olmadığını değerlendirmek için fiziksel ortamın incelenmesi
Çürüğün şüpheli mi yoksa kazara mı sınıflandırılacağı konusundaki kararınız, gerekçelerinizi ve görüşmelerinizi belgeleyerek düşünce süreçleriniz için kredi alırsanız, devlet müfettişlerine savunmanız daha kolay olacaktır.
DipHealth'den Bir Kelime
Yaşlı yetişkinlerde morarmanın şüpheli olup olmadığını değerlendirmek için bu önerilerin sınırlı araştırma çalışmalarına dayandığını unutmamak gerekir. Derinlemesine çalışılan pediatrik morarmanın aksine, yaşlılarda morarmaya ilişkin araştırmalar eksiktir. Ek araştırmalar, kötüye kullanım risklerini daha doğru tanımlamamıza yardımcı olabilir, ayrıca kaza sonucu morluklar ve diğer yaralanmalarla ilgili olarak bize güvence verebilir.
Sakinleri ve hastaları güvende tutmanın yanı sıra, kötüye kullanım ve bilinmeyen kaynaklı yaralanmaları bildirmenin düzenleyici gerekliliklerine uymanın zorluğu da önemlidir. Mevcut araştırmaya aşina olmak, hepimizin bilinçli kararlar vermesini ve klinik çalışmalarımızda en iyi uygulamaları kullanmasını sağlar.
Teen sokağa çıkma yasağı nasıl belirlenir ve sonuçları nasıl belirlenir
Çocuğunuzun sorumlu olmasına ve akşam saatlerinde güvende kalmasına yardımcı olan makul bir sokağa çıkma yasağı oluşturmak önemlidir.
Yaşlı Yetişkinlerde Akciğer Kanseri Tedavileri ve Prognoz
Yaşlı erişkinlerde akciğer kanseri yaygındır. Yaşlı hastalarda nasıl tedavi edildiğini, hangi tedavilerin tolere edildiğini ve prognozun nasıl olduğunu öğrenin.
Genç Sokağa Çıkma Yasakları Nasıl Belirlenir ve Sonuçlar Nasıl Belirlenir?
Çocuğunuzun sorumlu olması ve akşam saatlerinde güvende kalmasına yardımcı olacak makul bir sokağa çıkma yasağı oluşturulması önemlidir.