Yaşlı Yetişkinlerde Akciğer Kanseri Tedavileri ve Prognoz
İçindekiler:
- Yaşlı Yetişkinlerde Akciğer Kanseri
- Yaşlı Yetişkinlerde Akciğer Kanseri Ne Kadar Yaygındır?
- Tedavi Seçiminde Kronolojik Yaş Kullanımı ile İlgili Sorunlar
- Yaş Akciğer Kanseri Tedavisini Nasıl Etkileyebilir?
- Yaşın Tedaviyi Nasıl Etkileyeceğini Tahmin Etmek
- Yaşlı Yetişkinlerde Tedaviler
- Yaşlı Erişkinlerde Erken Evre Akciğer Kanseri
- Yaşlı Hastalarda Lokal İlerlemeli Akciğer Kanseri
- İleri Yetişkinlerde İleri veya Metastatik (Evre 4) Akciğer Kanseri
- İmmünoterapi
- Akciğer Kanserli Yaşlı Bir Yetişkinseniz
4. Evre Kanser Hastası Ne Kadar Yaşar ? (Eylül 2024)
Yaşlı erişkinlerde akciğer kanseri nasıl tedavi edilir ve prognoz genç insanlardan daha kötüdür? Birinin ameliyat veya kemoterapi için çok yaşlı olduğu bir zaman var mı? Yaşlılarda akciğer kanseri hangi yollarla farklıdır, örneğin 80 yaş üstü olanlar?
Yaşlı Yetişkinlerde Akciğer Kanseri
Biri mitler Akciğer kanseri, yaşlı erişkinlerin, akciğer kanserli genç yetişkinlerin sahip olduğu akciğer kanseri tedavisi için seçeneklere sahip olmadığı yönünde olmuştur. Yaşlı yetişkinlerin tedavinin yan etkilerini tolere edemediği veya tedavinin en azından “tonda” olması gerektiği genel bir düşünce gibi görünmektedir.
Çalışmalar bize gerçekten ne anlatıyor? Ne de olsa, 50'nin yeni 30 ve 70'in de yeni 50 olduğunu duyuyoruz.
Akciğer kanserli “yaşlı yetişkinler” veya “yaşlı” hastalar için hangi yaşın ne anlama geldiğinin kesin bir tanımı yoktur, ancak birçok çalışmada 70 yaş sınırı kullanılmaktadır. Bu yaş grubundaysanız, lütfen okuyun üzerinde. Kronolojik yaşın tedaviye yanıt ve kabiliyetin belirlenmesinde diğer faktörlerden daha az önemli olduğunu bulduk. Akciğer kanseri tedavisi için onaylanan çığır açan tedavilerin birçoğunun yanı sıra klinik çalışmalarda test edilenlerin çoğu zaman geleneksel kemoterapiden tolere etmek daha kolay olduğu için çok heyecan verici bir zamandır.
Diğer araştırmalar, 80 yaşın üzerindekileri tanımlamak için "yaşlı hastalar" terimini kullanırlar. "Yaşlı yetişkinler" i tanımlamak için daha yaygın olan 70 yaşını kullanmak yerine bu yaşı kullanan araştırmalarda bile, bu insanların ne kadar iyi olduğunu öğrenmek sizi şaşırtabilir Akciğer kanseri için tedavileri tolere edebilir.
Yaşlı Yetişkinlerde Akciğer Kanseri Ne Kadar Yaygındır?
Şu anda, akciğer kanseri teşhisi konan kişilerin yüzde 40'ından fazlası 70 yaş ve üstü.
Tedavi Seçiminde Kronolojik Yaş Kullanımı ile İlgili Sorunlar
Akciğer kanseri tedavisini düşünürken kronolojik yaş kullanmanın iki temel zorluğu vardır. Öncelikle, yalnız başına yaşın birinin bu tedavilere nasıl tahammül edeceği hakkında fazla bir şey söylemediği tespit edilmiştir. Performans durumu, “refah” ölçüsü de birinin ne kadar iyi olacağını tahmin etmekte oldukça zayıf. Doktorlar, kapsamlı geriatrik değerlendirme (CGA) gibi bir kişinin tedaviye nasıl tahammül edeceğini belirlemek için başka yöntemlere bakmaktadır. Bu araçlar, tedaviye ve sağkalıma toleransı tahmin etmek için hasta özelliklerine bakar ve şunları içerir:
- Beslenme durumu
- Diğer tıbbi durumların varlığı
- Aktivite düzeyi
- Günlük yaşam aktivitesi (ADL'ler)
- Sosyal Destek
- Ev çevresi
Kronolojik çağa bakmakla ilgili bir diğer sorun da, bu kadar şey bilmediğimiz. İlaçların ve tedavilerin çoğu, genç hastalar üzerinde yapılan klinik çalışmalarda incelenmiştir.
Yaş Akciğer Kanseri Tedavisini Nasıl Etkileyebilir?
Öncelikle, yaşın tedavinin yararlarını azaltmadığını belirtmek önemlidir, ancak bazı yaşlı yetişkinler için tedaviler iyi tolere edilmeyebilir. Genel fikir birliği aynı zamanda tek başına yaşın, hangi tedavilerin akciğer kanseri için kullanılabileceğini veya kullanılamayacağını belirlememesi gerektiği anlaşılıyor.
Bununla birlikte, bazı yaşlı hastaların genç hastaların yanı sıra tedavilere tolerans gösterememesinin birkaç nedeni vardır.
- Yaşlı hastalar, genç hastalardan daha fazla birlikte varolan tıbbi koşullara (yardımcı hastalıklar) sahip olma eğilimindedir. Örneğin, bir kalp hastalığı öyküsü bazı kemoterapi ilaçlarının kullanımını sınırlayabilir. Aynı şekilde, amfizem gibi akciğer fonksiyonlarını sınırlayan koşullar, akciğer kanseri ameliyatını daha az optimal hale getirebilir.
- Yaşlı hastaların böbrek fonksiyonlarında veya karaciğer fonksiyonlarında azalma olasılığı daha yüksektir ve kanseri tedavi etmek için kullanılan ilaçların birçoğu böbreklerden veya karaciğerden süzülür.
- Yaşlı hastalar genellikle daha az yağsız vücut kütlesine sahiptir, bu da bazı tedavilerde kilo kaybına daha az toleranslı hale gelir ve kaşeksi riski daha yüksektir.
- Yaşlı hastalar genellikle daha az kemik iliği rezervine sahiptir ve bu da kemoterapiden kemik iliği baskılanması ile ilgili komplikasyon riskini arttırır.
Yaşın Tedaviyi Nasıl Etkileyeceğini Tahmin Etmek
Yaşlı hastalar, yaşa bağlı tedavi toleransı ile ilgili endişeler ve aşırı tedavi nedeniyle toksisite nedeniyle hem kötü muamele riski altındadır. İki şeyi akılda tutmak için tedavi seçerken önemlidir: sonucu düşünün ve beklentilerinizi bir hasta olarak düşünün.
Yaşlı Yetişkinlerde Tedaviler
Tedavi seçeneklerine bakmak için, bu makale akciğer kanseri evrelerini erken evre akciğer kanserine, yerel olarak ilerlemiş akciğer kanserine ve evre 4 (metastatik) akciğer kanserine bölecektir. Nadiren küçük hücreli akciğer kanserli insanlar ameliyat için aday olsalar da, kemoterapi genellikle birincil tedavidir.
Bazı halk arasında, belirli bir yaşın üzerindeki kişilerin agresif tedaviyi sürdürmek istemeyecekleri ve sadece “destekleyici bakımı” isteyecekleri yönünde genel bir düşünce var, ancak durum böyle görünmüyor. Bir çalışmada ameliyat hakkında sorgulandığında, yaşlı hastaların yüzde 50'si sağkalıma semptomdan daha fazla öncelik vermiştir.
Yaşlı Erişkinlerde Erken Evre Akciğer Kanseri
- Cerrahi Tolerans ve Sağkalım - Halk arasında akciğer kanseri ameliyatının yaşlı hastalar için tehlikeli olacağına dair bir his var gibi görünse de, çalışmalar bunu desteklemiyor. Aslında, yaşlı hastalar ve küçük hücreli dışı akciğer kanseri ameliyatı geçiren genç hastalar arasında tutarlı bir sağkalım farkı yoktur. Buna ek olarak, erken evre akciğer kanserli yaşlı hastalarda daha yüksek cerrahi oranları ile daha yüksek sağkalım oranları arasında korelasyon vardır.
- Akciğer Kanseri Cerrahisi Tipleri - Erken evre akciğer kanseri ameliyatı geçiren yaşlı hastaların sağkalım avantajları görülmekle birlikte, akciğer kanseri için yapılan tüm ameliyatlar aynı değildir. Kama rezeksiyonu veya lobektomi tedavisine bakarak yapılan araştırmalar, birçok yaşlı yetişkinin ameliyatı oldukça iyi tolere edebileceğini göstermiştir. Bununla birlikte, araştırmalar, pnömonektomi alan yaşlı erişkinlerde (tüm akciğerin alınması) daha yüksek mortalite (ölüm oranı) bulmuştur, ancak bu çalışmaların istatistik sağladığını söylemek önemlidir ve bazı durumlarda bir cerrah daha yaşlı bir yetişkinin bu prosedürden yararlanacaktır. VATS (video yardımlı torakoskopik cerrahi), lobun veya lobun bir bölümünün çıkarılması için daha az invaziv bir yöntemdir ve seçilen hastalarda iyi bir seçim olabilir (bu prosedür her zaman mümkün değildir. 80 yaşında) akciğer tümörleri ile genç erişkinlerde ameliyatı tolere etme eğilimindedir, ancak segmentektomilerin (kama rezeksiyonları) daha iyi sonuçlarla korele olduğunu bulmuştur.
- SBRT / Radyofrekans Ablasyonu - Erken evre akciğer kanseri olan ve ameliyat edilemeyen kişilerde ameliyat olmak istemeyen kişiler için, bazen stereotaktik vücut radyoterapisi (SBRT) veya radyofrekans ablasyonu, akciğer kanserini denemek ve iyileştirmek için kullanılabilir. SBRT'li yaşlı erişkinlerde sağkalım oranı ameliyattan daha düşüktür, ancak sadece destekleyici bakımdan daha iyidir. Radyasyon pnömonisi (radyasyonun neden olduğu akciğerlerin iltihabı) bu prosedürle yaşlı hastalarda sık görülür, ancak genellikle tedavi edilebilir.
- Pulmoner Rehabilitasyon - Akciğer kanseri ameliyatından önce veya sonra pulmoner rehabilitasyon her yaştan insan için, özellikle de yaşlı yetişkinler için faydalı olabilir.
Yaşlı Hastalarda Lokal İlerlemeli Akciğer Kanseri
Tek başına yaş, akciğer kanseri (rezeksiyon) ve adjuvan kemoterapi (mikrometastazların vücudunu atmak için tasarlanmış kemoterapi - mevcut olan ancak görüntüleme testlerinde görülemeyecek kadar küçük olan) için bir kontrendikasyon değildir (yapmama nedeni).) Evre 1, evre 2 ve evre 3A akciğer kanseri olan yaşlı hastalar için ameliyat düşünülebilir (cerrahi ile ilgili olarak erken evre akciğer kanseri altında yukarıya bakınız).
Ameliyata ek olarak, adjuvan kemoterapi genellikle lokal olarak ilerlemiş akciğer kanserli kişiler için önerilir. Aşama 2 veya evre 3A akciğer kanseri için adjuvan kemoterapinin, dikkatlice seçilmiş yaşlı hastalarda sağkalımı iyileştirebileceğine dair az miktarda kanıt vardır. Bununla birlikte, çalışmalar, post-operatif radyasyonun bu grupta önemli bir etkisi olduğunu bulamadı. (Yine, bunların istatistik olduğunu belirtmek önemlidir ve bir doktorun radyasyon tedavisi önermesi için iyi nedenler olabilir.)
İleri Yetişkinlerde İleri veya Metastatik (Evre 4) Akciğer Kanseri
Evre 4 akciğer kanseri, tanım gereği akciğerlerin ötesine yayıldığı için, genellikle ameliyat önerilmemektedir.
Akciğer adenokarsinomu olan ve herhangi bir akciğer kanseri ile hiç içmeyen insanlar için, tedavi edilebilir gen mutasyonlarını aramak için moleküler profilleme (genetik test) çok önemlidir. EGFR mutasyonu, bir ALK yeniden düzenlemesi (ALK-pozitif akciğer kanseri) veya bir ROS1 yeniden düzenlemesi olan kişiler için, hedeflenen tedaviler, ilerlemesiz sağkalımı iyileştirebilir ve bu ilaçların yan etkileri, geleneksel kemoterapi ilaçlarına göre daha hafif ve daha azdır.
Kemoterapi genellikle evre 4 akciğer kanseri için tedavinin temelini oluşturur ve daha genç hastalarda genellikle iki kemoterapi ilacının bir kombinasyonu önerilir. Yaşlı hastaların çoğu kemoterapi ile tedavi edilmez, ancak yan etkileri tolere edebilenler için açık bir sağkalım avantajı vardır. Ek olarak, iki ilacın bir kombinasyonunun kullanılması, sadece tek bir kemoterapi ilacı kullanmaktan daha fazla hayatta kalma olasılığı ile sonuçlanabilir.
İmmünoterapi
Akciğer kanseri için ilk immünoterapi ilacı 2015 yılında onaylandı ve diğerleri klinik çalışmalarda inceleniyor. İmmünoterapi ilaçları, basit bir şekilde, kendi bağışıklık sistemimizin kansere karşı savaşma kabiliyetini eski haline getiren ve harekete geçiren ilaçlar olarak düşünülebilir. Bu ilaçlar akciğer kanserli herkes için işe yaramaz, çalışmaya başlaması biraz zaman alır, ancak etkili olduğunda bazen ileri düzey akciğer kanserlerinin bile uzun süreli kontrolüne neden olabilir. Genellikle geleneksel kemoterapi ilaçlarına göre daha kolay tolere edilirler.
Akciğer Kanserli Yaşlı Bir Yetişkinseniz
Akciğer kanseri olan 70 veya 80 yaşın üzerindeyseniz, "hareket" ve "hissetme" yaşınızın muhtemelen tıbbi kayıtlarınızda doldurduğunuz yaştan çok daha önemli olduğunu unutmayın. Aynı zamanda, sizi tanıyan ve kendinizi tanıyan tıp uzmanları tablonuzda yazılı yaşı daha önemli olarak görebilir. Birlikte çalışması gereken tek şey bu.
Bunun anlamı, özellikle yaşlı erişkinlerin tedavinin yan etkilerini tolere edemediği ortak mitler arasında, doktorunuzla iyi bir çalışma ilişkisi geliştirmek zorunda olmanızdır. 85 yaşında olabileceğinizi ama kendinizin de 70 gibi hissettiğini bildiğinden emin olun. Neyse ki, kanser tedavileri daha kişisel hale geldiğinde ve hastalar arasındaki farklılıklar onurlandırıldığında bir çağda yaşıyoruz. Bununla birlikte, kanser bakımında kendi savunuculuğunuzun nasıl olacağını öğrenmek için zaman ayırmanız, kesinlikle kanser ve kanser tedavileriyle yaşamanın zorlukları ile daha iyi yüzleşmenize yardımcı olacaktır, ancak sonuçlarınızda rol oynayabilir.
Yaşlı Yetişkinlerde Şüpheli Çürüklük Nasıl Belirlenir
Kaza ile küfürlü morarma arasında nasıl ayrım yapılacağı da dahil olmak üzere, yaşlı yetişkinlerin şüpheli morarmalarının değerlendirilmesi hakkında ne yazdığını öğrenin.
Genç Yetişkinlerde Akciğer Kanseri: Farklılıklar ve Kaynaklar
Popüler inanışın aksine, akciğer kanseri genç erişkinlerde görülür. Ne kadar yaygındır, ne kadar farklıdır ve hangi kaynaklar mevcuttur?
Yaşlı Yetişkinlerde Yırtılma Sebepleri ve Tedavileri
Yaşlandıkça gözleriniz değişir ve vücut daha fazla gözyaşı yaparak yardımcı olmaya çalışır. Aşırı yırtılma nedenlerinin çoğu kolayca çözülebilir.