Basınç ülserleri veya yatak yaraları nasıl önlenir

Basınç ülserleri palyatif bakım hastalarında sık görülen bir sorundur. Hareket kabiliyetinin azalması, yatakta geçirilen zamanın artması ve beslenmenin değişmesi bu hastaları cilt yıkımı için ana hedefler haline getirir.

Basınç ülserleri ağrılıdır. Bir bakıcı olarak, hastanın rahat etmesini sağlamak için yapabileceğiniz en önemli şeylerden biri, gelişmesini engellemektir.

Basıncı Tahliye Et

Yatağa bağlı bir hastayı çevirmek, baskı ülserlerinin oluşmasını önlemek için yapabileceğiniz en önemli şeydir. Sık sık dönüş, alt sırt, kalça, dirsek ve topuk gibi kemikli bölgelerdeki baskı alanlarını değiştirir.

Sağ ve sol taraflar arasında geçiş yaparak sevdiklerinizi her iki saatte bir çevirmeyi planlamanız ve sırtını düz yatırmanız gerekir. Her iki saatte bir idealdir ancak sizi her birkaç saatte bir uyandırmak için alarm saati ayarlamanıza gerek yoktur. Siz ve hasta rahatınız uyuyorsa, yeterince iyi bırakın. Ancak gecenin ortasında sizi uyandırırsa, onu çevirmek için bu fırsatı kullanın.

Bir süre sırtüstü kalmışsa hangi tarafa geçmesi gerektiğini takip etmek kolaydır. Tanıştığım bir ailenin bunun için basit bir çözümü vardı. Büyükannelerinin bir sonrakine dönmesi gereken tarafı işaretlemek için yumuşak bir pamuklu bileklik kullandılar. Büyükanne de fikri beğendi çünkü bileklik pembedı - en sevdiği renk!

Onu yatakta konumlandırırken yastıklar en iyi arkadaşın. Onu tarafında desteklemek için arkasındaki birini kullanın; onun tarafında dizler arasına birini yerleştirin; Topuklarını yataktan çıkarmak için ayak bileklerinin altından birini kullanın. Yastıklar rahatlık sağlar ve kemikli alanlarda baskıyı azaltabilir.

Sevdiğiniz kişi günün çoğunu yatar sandalyede geçiriyorsa, onu yeniden konumlandırmak yine de önemlidir. Oturma pozisyonunda küçük ayarlamalar genellikle basıncı tahliye etmede yeterince etkilidir. Otururken altından katlanmış bir çizim kağıdı tutmak bu işi kolaylaştıracaktır. Onu yeniden konumlandırma zamanı geldiğinde, çizim kağıdını tutun (tercihen başka bir vücutlu kişinin yardımı ile) ve ağırlığını hafifçe kaydırın. Ayrıca vücut ağırlığını yeniden dağıtmak için yatma derecesini değiştirmeyi deneyebilirsiniz.

Size Yardımcı Olabilecek Özel Cihazlar

Sık sık çevirme ve yeniden konumlandırmaya ek olarak, basıncı azaltmak veya azaltmak için özel bir yüzey kullanmak çok yardımcı olabilir. Bunların en basiti bir yumurta sandığı yatağıdır. Pek çok bakım evi ve evde sağlık kurumu bu hizmetleri ücretsiz sağlar, ancak yerel mağazalarınızda nispeten ucuzdur. Sevdiğiniz kişi bir sandalyede çok fazla zaman geçiriyorsa, yumurta sandığı sandalye yastıkları da mevcuttur. Bir yumurta sandığı yüzeyi basıncı daha eşit bir şekilde dağıtmaya yardımcı olur ve bir alandaki basınç miktarını en aza indirir.

Yumurta sandığı yatağından bir adım yukarı çıkmak, hava yatağı kaplamasıdır. Bu tip yüzey bir şiltenin üstüne yerleştirilir ve tipik olarak çeşitli kolonlardaki hava basıncını değiştirir. Bir yumurta sandığı yatağı veya bir hava yatağı döşemesi kullanıldığında, dönme zamanlamasını korumak için hala önemlidir. Bu cihazlar sık ​​sık yeniden konumlandırmanın yerini almaz.

Basınç tahliye cihazlarının büyük tabancaları akışkanlaştırılmış hava yataklarıdır. Bu özel şilteler, hava içinden geçtiklerinde akışkan olan silikon kaplı cam boncuklar içerir. Bu şilteler baskıyı hafifletmek için harika bir iş çıkarsa da olumsuz yönleri var. Şiltenin çerçevesi, yatağa ve yataktan geçmeyi zorlaştırır. Ve eğer kişi yatakta oturmak isterse, sırtını desteklemeye yardımcı olmak için köpük bir kama kullanılması gerekecektir. Bu yatak tamamen yatağa bağlı, şiddetli basınç ülseri olan ve çok fazla acı çeken palyatif bakım hastaları için gerçekten çok uygundur.

Sürtünmeyi ve Kaymayı Azaltın

Sürtünme, derinin dış yüzeyde, genellikle yatak çarşaflarında sürtünmesidir. En sık etkilenen bölgelere sürtünme koruyucu cihazlarla azaltılabilir. Topuk ve dirsek kızakları tipik olarak yumurta sandığı malzemesinden ve Velcro üzerinde yapılır. Filmler (Tegaderm) ve ince hidrokolloid bandajlar (Duoderm) gibi cildi koruyan sargılar, cildi tekrarlanan sürtünmeden koruyabilir ancak basıncı azaltmaya yardımcı olmaz.

Sürtünmeden kaynaklanan yaralanmaları önlemek için yapabileceğiniz en önemli şey, sevdiklerinizi yeniden konumlandırırken kendiniz yaratmadığınızdan emin olmaktır. Kaldırırken ve yeniden konumlandırırken sevdiklerinizi yataktan kaldırmanıza yardımcı olacak bir çizim sayfası kullanın.

Daha derin yağ dokuları ve kan damarları sürtünme ve yerçekimi birleşiminden zarar gördüğünde kesme oluşur.Bu tür bir yaralanmadan kaçınmanın en iyi yolu yarı-Fowler ve yatakta dik durmaktan kaçınmaktır. Bir yarı kanatçı pozisyonu, kafanın 30 dereceden daha az ve dik pozisyonların 30 dereceden fazla olduğu bir pozisyondur. Şimdi, belli ki her zaman bu konumlardan kaçınamazsınız. Birçok hasta nefes darlığını hafifletmek ya da mide reflü- sünü önlemek için yarı Fowler'a ihtiyaç duymaktadır ve tüm hastaların güvenli bir şekilde yemek yemek için dik konumda olmaları gerekir.

Makas zedelenmesi riskini yarı-Fowler veya dik bir konumda en aza indirmek için, sevdiklerinizin yatakta kaymasını önlemek için gerekli önlemleri alın. Bunu yatağın ayağını kaldırarak ve dizleri yastıklarla destekleyerek yapabilirsiniz.

Makas yaralanması sandalyelerde de meydana gelebilir. Hastanın sandalyesinde kaymasını engellemek için, kalçalarını 90 derecelik bir açıyla tutmak için ayaklarını ve yastıklarını ya da özel cihazları desteklemek için tabure veya sedirleri kullanın.

Beslenme Bakımı

Beslenme açıkları ile basınç ülseri riski arasında güçlü bir ilişki vardır. Sevdiğiniz birinin iştahı varsa, besin açısından zengin besinler ile yeterli beslenmeyi sürdürmeye çalışın (yağsız proteinler, kepekli tahıllar, meyveler ve sebzeler düşünün). İştahı azalıyorsa, beslenmeyi desteklemeye yardımcı olmak için Ensure veya Boost gibi takviyeler sunun.

Palyatif bakım hastalarında beslenme genellikle bir problemdir ve burada sevdiklerinizi yemeye asla “zorlamaya” çalışmamanız gerektiğini not etmek önemlidir.

Nemi Yönet

Ter, idrar veya dışkıdaki nem cilde zarar verebilir. Nemi yöneterek cildin bütünlüğünü korumak önemlidir. Eğer bir hasta terden çok fazla nem biriktirirse, giysisine ihtiyaç duyacak ve muhtemelen çarşafları sık sık değişecektir. Hastane önlüklerini veya kolayca giyip çıkarılan diğer kıyafetleri kullanarak bunu kendiniz için kolaylaştırabilirsiniz. Birkaç sayfa katmanı kullanmak da bu görevi kolaylaştırabilir. İlgilendiğim bir aile güne yatağı üç pamuklu çarşafla katlayarak başladı ve nemli olunca bir tane çıkardı.

Sevdiğiniz kişi idrar tutamayan ise, yetişkin bezlerinin veya çocuk bezlerinin sık sık değiştirilmesi gerekir. Bebek bezini en az iki saatte bir kontrol etmek ve kirlendiğinde en kısa sürede değiştirmek önemlidir. Cilt bariyeri kremleri kullanmak idrarın zarar görmesini önleyebilir. Bebeklerde kızarıklığın önlenmesi ile aynı prensiptir. Cildi nemden ve asitlerden idrardan korumak için Desitin, A&D Merhem veya benzeri bir ürün kullanın.

Bir basınç ülseri zaten mevcutsa veya bir tane gelişme riski yüksekse, kalıcı bir Foley kateter yerleştirmek faydalı olabilir. Bu sadece hekim emri olan bir hemşire tarafından yapılabilir. Foley kateter, üretra içine ve şişirilmiş bir balon yardımıyla kaldığı mesaneye yerleştirilen küçük bir tüptür. Bir kez yerleştirildiğinde, idrar tüpün dışına ve bir toplama torbasına akar, böylece cildin idrardan uzak tutulması.

Aynı zamanda dışkı tutamazsa, bağırsak hareketlerinde bulunan bakterilerden ve sindirim enzimlerinden cilt kırılma riski artar. Her bağırsak hareketinden sonra en kısa zamanda temizlenmesi ve değiştirilmesi gerekir. Hastanız ishal geçiriyorsa veya sık bağırsak hareketleri varsa bu oldukça zor olabilir. Ancak, ağrılı cilt bozulmasını önlerse, bu zor işinize değecektir.

Zor iş kapalı öder

Basınç ülserlerinin önlenmesi zor olabilir. Her birkaç saatte bir başka birini kaldırmak, döndürmek, konumlandırmak, temizlemek ve değiştirmek fiziksel olarak çok yorucudur. Sıkı çalışma gerektiren çoğu şey gibi, getirisi de çok büyük. Sevdiğin kişiyi acı verici baskı yaralarından uzak tutmak, tüm fiziksel emeğin buna değer görünmesini sağlayacaktır. İşi kendiniz sürdürmekte zorlanıyorsanız, ek destek almanız gerekebilir.