Nonsteroidal Anti-İnflamatuar İlaçlar ve Peptik Ülserler

Peptik ülser, mide, ince bağırsak veya yemek borusunun mukozal astarında oluşan bir yara için kullanılan terimdir. Ülser mideye geldiğinde gastrik ülser de denebilir. İnce bağırsağın ilk bölümündeki ülserlere (duodenum) duodenum ülseri denilebilir. Peptik ülserlerin en sık nedeni, adı verilen bakteri türüdür. Helicobacter pylori (H pilori). Peptik ülserlerin nedeni, daha az yaygın, ancak önemi giderek artan bir biçimde, steroidal olmayan anti-enflamatuar ilaçların (NSAID'ler) kullanılmasıdır.

Ara sıra baş ağrısı veya ağrısız sırt için aspirin veya ibuprofen gibi tezgah üstü NSAID'lerin kullanılması, peptik ülser oluşturmaz. Daha ziyade, peptik ülser hastalığı, artritle veya diğer enflamatuar durumlarla ilişkili kronik ağrı gibi uzun süre boyunca kullanılan yüksek doz NSAID'lerle oluşabilecek bir durumdur. NSAID'lerin kullanımı ve sindirim sisteminin nasıl etkileneceği konusunda endişeleri olan kişiler doktora danışmalıdır.

NSAID Neden Ülserlere Neden Olur?

Aspirin, ibuprofen ve naproksen gibi NSAID'ler, midenin mide asitlerinden kendini koruma yeteneğine müdahale ederek ülserlere neden olabilir. Mide asitleri sindirim işlemi için hayati önem taşırken, mide koruyucu bariyerleri tehlikeye girerse zarar verebilir.

Normalde mide asidine karşı üç korumaya sahiptir:

• Mideyi kaplayan foveoler hücreler tarafından üretilen mukus
• Foveolar hücreler tarafından üretilen bikarbonat, mide asidini nötralize etmeye yardımcı olur
• Midenin mukozal tabakasındaki hücrelerin onarımı ve yenilenmesine yardımcı olan kan dolaşımı

NSAID'ler koruyucu mukus üretimini yavaşlatır ve yapısını değiştirir. Vücut tarafından prostaglandinler adı verilen bir lipit sınıfı, ağrı reseptörlerini etkiler. NSAID'ler, belirli prostaglandinlerin üretiminde rol alan enzimleri bloke ederek ağrıyı azaltmaya çalışır. Prostaglandinler ayrıca midenin mukoz tabakasında da koruyucudur ve bunlar tükendiğinde, bu tabakada bir kırılma olabilir. Vücudun mide asitlerine karşı doğal savunma sisteminin baskılanması mide astarında iltihaplanmalara neden olabilir.

Zamanla, bu bir kılcal kan damarının yırtılmasına, kanamaya ve mukozal astarda açık, ülseratif bir yara oluşumuna neden olabilir.

belirtiler

Peptik ülser, sindirim sisteminde semptomlara neden olabilir, ancak bazı kişilerin hiçbir semptomu yoktur. En sık görülen semptom, donuk veya yanık hissedebilen üst karın ağrısıdır (midenin bulunduğu yer). Ağrı, bazıları hafif rahatsızlık, bazıları ise şiddetli ağrı hissederken, şiddet ile değişmektedir. Ağrının çoğu yemekten sonra ortaya çıkar, ancak bazı insanlar için geceleri de oluşabilir. Birkaç dakikadan birkaç saate kadar her yerde devam edebilirdi.

Diğer semptomlar daha az yaygındır ancak gaz, bulantı, kusma, iştahsızlık, kilo kaybı ve küçük bir yemekten sonra bile dolu hissetmeyi içerebilir. Nadir durumlarda, peptik ülseri olan insanlar dışkılarında kan görebilirler veya kan içerdikleri için siyah olan dışkıları olabilir. Bir veya daha fazla peptik ülserden gelen kan da kusmukta görülebilir.

Teşhis

Peptik ülserin semptomları mevcut olduğunda, doktor nedenini belirlemek ve tanıyı doğrulamak için birkaç test isteyebilir.Kronik ağrı nedeniyle NSAID alan kişilerde, bir doktor, bunun, peptik ülser hastalığının nedeni veya buna katkıda bulunduğuna dair yüksek bir şüpheye sahip olabilir. Peptik ülserlerin en sık nedeni olduğundan enfeksiyon H. pylori normalde bir nefes testi veya dışkı testi kullanılarak ekarte edilir.

Üst sindirim sisteminin iç kısmına bakmak ve ülser aramak için bir üst GI serisi veya bir üst endoskopi kullanılabilir. Üst Gİ'de hastalar baryum denilen bir maddeyi içer ve bir dizi röntgen çekilir. Baryum, iç organların röntgende görünmesine yardımcı olur. Üst endoskopi sırasında özofagus, mide ve duodenumun içine bakmak için kameralı esnek bir tüp kullanılır. Bu prosedür sırasında hastalar sakinleştirilir ve daha ileri testler için sindirim sisteminin astarından küçük doku parçaları (bir biyopsi) alınabilir.

Risk faktörleri

Tüm NSAID'ler hazımsızlığa, mide kanamasına ve ülserlere neden olma potansiyeline sahiptir. Bununla birlikte, bazı insanlar peptik ülser hastalığına yakalanma konusunda diğerlerinden daha hassastır. Örneğin, araştırmalar yüksek doz NSAID alan kişilerin yüzde 25'inin ülser yaratacağını öne sürse de, bunların yalnızca küçük bir yüzdesi ciddi komplikasyonlar geliştirmeye devam edecektir.

NSAID'lerin neden olduğu peptik ülserlerden kaynaklanan ciddi komplikasyonların aşağıdaki kişilerde ortaya çıkması daha olasıdır:

• 65 yaşından büyükler
• Ayrıca kortikosteroidler alın
• NSAID’leri bir aydan daha az bir süredir kullandık
• Ülser geçmişi
• Yüksek doz NSAID'leri alın
• Enfeksiyonu olan H. pylori
• Günlük aspirin kullanın (kardiyoprotektif amaçlar için düşük doz aspirin dahil)
• Ayrıca kan sulandırıcıları al

tedavi

Baharatlı yiyeceklerin ve stresin ülsere neden olmadığı bilinmektedir. Bununla birlikte, peptik ülserlerin iyileşmesine yardımcı olmak için önerilebilecek bazı yaşam tarzı değişiklikleri vardır. Bir doktor, peptik ülser hastalığı olan bir hastanın sigarayı bırakmasını, alkolden kaçınmasını, kafein almamasını, NSAID'leri kesmesini ve semptomları kötüleştiren diğer yiyecek türlerinden uzak durmasını önerebilir.

Bazı durumlarda, peptik ülserlerin ilk başta oluşmasını önlemek için NSAID alan hastalara ilaçlar verilebilir. NSAID ile indüklenen ülserler, bir NSAID ile tedavi durdurulduktan sonra genellikle iyileşir. İyileşme sürecini hızlandırmak için, bir doktor reçeteli ilaçların reçetesiz reçetesiz alımını önerebilir. Reçetesiz elde edilebilen bir antasit, mide asidini nötralize etmeye yardımcı olduğu için reçete edilebilir. Bazı durumlarda, bizmut subsalisilat (Pepto-Bismol veya Kaopectate gibi) de kullanılabilir.

Tavsiye edilebilecek reçeteli ilaçlar arasında, mide asidi üretimini engelleyen bir histamin ve / veya mide asidi miktarını düşüren bir proton pompa inhibitörü (PPI) önleyen bir H2-bloker (histamin reseptör bloker) bulunur. Mukozal koruyucu ajanlar (MPA'lar), kullanılabilecek başka bir reçeteli ilaç sınıfıdır ve bu ilaçlar, vücudu midede yararlı mukozal tabaka üretmeye devam ettirmeye çalışır.

NSAID'lerin tedavisi sonucunda peptik ülser hastalığı yaşayan insanlar için en büyük sorun, bu ilaçlar kesildiğinde ağrının nasıl yönetileceğidir. Kronik ağrı durumunda, bir ağrı yönetimi doktoru da dahil olmak üzere bir uzmanlar ekibinin yardımını gerektirebilir. Bazı insanlar için ağrıyı kontrol altına almak için COX inhibitörleri (siklooksijenaz inhibitörleri) adı verilen bir ilaç sınıfı kullanılabilir. COX inhibitörlerinin ağrı kesmek için çalıştığı ve diğer NSAID türlerinden daha az sindirim yan etkisi ile ilişkili olduğu gösterilmiştir.

Bu ilaçların kardiyovasküler yan etkileri olduğu gösterilmiştir, bu yüzden genellikle en düşük etkili dozda kullanılmaları önerilir.

Çoğu ülser NSAID'ler bir kez durduğunda iyileşir, ancak bazı durumlarda ameliyat gerekebilir. Bu daha sık görülür; ciddi kanama, perforasyon (midede delik veya ince barsakta delik) veya tıkanma (bağırsak tıkanması) gibi ülserin bir sonucu olarak komplikasyonlar olduğunda bu durum daha sık görülür.

DipHealth'den Bir Kelime

NSAID alan çoğu kişi peptik ülser hastalığı yaşamaz. Bununla birlikte, kronik ağrısı olan ve bu ilaçlardan yüksek dozda alan kişilerin ülser olasılığının farkında olmaları gerekir. Bazı durumlarda, ülserleri önlemenin bir yolu olup olmadığını ve yüksek dozda NSAİİ alırken bu önlemlerin alınması gerekip gerekmediğini bir doktora sormanız uygun olabilir. Tedavi edilmeyen ülserlerin komplikasyonlara yol açabileceği için, ülserden şüpheleniliyorsa hemen tanı almak ve tedavi almak önemlidir.

Çoğu durumda ülserler NSAID'leri durdurmakla iyileşir ve semptomlar yaşam tarzı değişiklikleriyle yönetilebilir, ancak işlemi hızlandırmak için reçetesiz ve reçeteli ilaçlar da kullanılabilir. Kronik ağrı bir sorun olmaya devam ediyorsa ve NSAID ile ilişkili ülser gelişme riski varsa, ağrının kaynağıyla ilgilenmek ve diğer ağrı kesici yöntemleri bulmak için bir ağrı yönetimi uzmanıyla çalışmak en iyi seçenek olabilir.

• Pay
• fiske
• E-posta
• Metin

Bu sayfa faydalı oldu mu? Geri bildiriminiz için teşekkürler! Endişelerin neler? Makale Kaynakları

• Lanza, F, Chan F, Quigley E, vd. "NSAID ile ilişkili ülser komplikasyonlarının önlenmesi için rehber." Amer J Gastroenterol. 2009; 104: 728-38. DOI: 10.1038 / ajg.2009.115.

• Larkai EN, Smith JL, Lidsky MD ve diğ. Kronik nonsteroidal anti-enflamatuar ilaç kullanımı sırasında artritli hastalarda gastroduodenal mukoza ve dispeptik semptomlar. J Gastroenterol.1987;82:1153–1158.

• Ulusal Diyabet ve Sindirim ve Böbrek Hastalıkları Enstitüsü (NIDDK). "Peptik Ülserlerin Belirtileri ve Nedenleri (Mide Ülserleri)." Ulusal Sağlık Enstitüleri.Kasım 2014