Plevral Efüzyon ve Plevral Kavitenin Bozuklukları

Plevral boşluk nedir ve amacı nedir? Hangi tıbbi koşullar vücudun bu kısmıyla ilgili problemleri içerebilir?

Plevral bir efüzyon, akciğerleri çevreleyen sıvı dolu alan olan plevral boşlukta aşırı sıvı birikmesidir. Plevral boşluğu etkileyen birkaç hastalıktan biridir ve biri akciğerlerin genişlemesine ve bir kişinin nefes alma kabiliyetine doğrudan müdahale edebilen bir hastalıktır.

Sıvıların birikmesi, birkaç ekstra onstan birkaç litreye kadar olan herhangi bir şey arasında değişebilir. Viral enfeksiyon ve konjestif kalp yetmezliği birçok neden arasındadır. Benzer koşullar plevral alanda hava veya kan birikimini içerir.

Plevral Kavitenin Anatomisi

Plevral boşluk, plevra ile akciğerleri çevreleyen ve çevreleyen iki ince zar arasında kalan boşluktur. Plevral kavite, akciğerler genişledikçe ve solunum sırasında büzüşerken yağlama sağlayan plevral sıvı olarak bilinen az miktarda bir sıvı içerir.

Plevral kavite, göğüs duvarına bağlı pariyetal plevradan ve akciğerlere bağlı visseral plevradan oluşur. Plevral boşluğun içinde, plevra tarafından salgılanan 15 ila 20 ccs sıvı (kabaca üç ila dört yemek kaşığı) arasındadır. (Buna karşılık, bir plevral efüzyonla bu boşluk birkaç litre sıvı içerecek şekilde genişleyebilir, bu da altta yatan akciğerleri sıkıştırmak için çalışabilen sıvıdır.)

Plevral boşluğun rolü, yağlama sıvısının yardımı ile pürüzsüz olmasını sağlarken, akciğerlerin genişlemesini ve büzülmesini engellemektir. Ayrıca, akciğerler ve plevral boşluk arasındaki basınç farkı, havayı solumak ve dışarı çıkarmak için gereken itme ve çekme işlemini yaratarak bir vakum görevi görür.

Plevral Boşluğu İçeren Bozukluklar

Plevral boşlukta aşırı miktarda sıvı, hava veya gaz bulunması, nefes alma kabiliyetimize müdahale edebilir. Plevral boşluğu olumsuz yönde etkileyen durumlar arasında:

• Konjestif kalp yetmezliği (KKY), akciğerlerdeki kılcal damar basıncının artmasından dolayı plevral efüzyona neden olabilir.
• Hepatik hidrotoraks, karaciğer sirozunun neden olduğu plevral bir infüzyonu tanımlamak için kullanılır. Aşırı asit sıvılarının karın boşluğundan plevral boşluğa hareketinden kaynaklanır.
• Malign plevral efüzyon, akciğer kanserli kişilerin yaklaşık yüzde 30'unda meydana gelen bir komplikasyondur. Malign efüzyon, metastatik meme kanseri, lösemi, lenfoma ve miyelodisplastik sendrom (kemik iliği hücrelerinin bir hastalığı) ile de ortaya çıkabilir.
• Zatürree ve tüberküloz (TB) gibi enfeksiyonlar da plevral boşlukta sıvı birikmesine neden olabilir. ABD'de ve gelişmiş dünyada daha az yaygın olmakla birlikte, TB gelişmekte olan dünyada plevral efüzyonun birincil nedeni olarak kabul edilir.
• Pnömotoraks (çökmüş bir akciğer), plevral boşlukta havanın birikmesi, akciğerleri sıkıştırabilir ve ciddi durumlarda, akciğerlerin genişlemesini engelleyebilir. Eğer bir pnömotoraks ortaya çıkarsa, aşamalı bir işlem veya bunun yerine, asidin altındaki akciğeri sıkıştıran hızlı bir işlem olabilir (bir gerilim pnömotoraks).

• Hemotoraks, plevral boşlukta, çoğunlukla göğüs travması veya göğüs ameliyatı nedeniyle kan birikmesidir.
• Mezotelyoma en sık asbest maruziyeti ile ilişkili plevral membranların kanseridir. Bir mezotelyoma uygulanabilir ise, ameliyat plevral membranların ve altta yatan herhangi bir akciğer dokusunun çıkarılmasını içerir.

Plevral Efüzyonların Teşhisi ve Tedavisi

Plevral efüzyon tipik olarak torasentez adı verilen ve iğne ve şırınganın plevral boşluktan sıvıyı almak için kullanıldığı bir prosedürle teşhis edilir. Plevral sıvı daha sonra nedenini belirlemek için mikroskop altında analiz edilir. Plevral boşlukta sıvı veya hava kalırsa, akciğerleri açmak için sırasıyla bir göğüs tüpü veya iğne torasentezi kullanılabilir.

Semptomlar tekrarlanırsa veya kronik bir bozuklukla ilişkili ağrı (mezotelyoma gibi) şiddetli hale gelirse, plöredez adı verilen bir işlem yapılabilir. Plörodezis, kimyasal tahriş edici maddenin plevral boşluğa girmesini içeren palyatif bir cerrahi işlemdir. Ortaya çıkan iltihap, iki tabakanın birbirine yapışmasına neden olur, hava ve sıvıyı zorlayarak bir kişinin nefes alma kabiliyetini kolaylaştırır.

Semptomlar devam ederse, cerrahlar plevra ve plevral boşluğu tamamen plörektomi olarak bilinen bir prosedürde çıkarmayı düşünebilirler.