Subungual Melanom Nedenleri, Tanı ve Tedavi

Tırnak biriminin kanseri olarak da adlandırılan subungual melanom, tırnak yatağının dokularında ortaya çıkan bir tür malignitedir. Melanom, melanosit denilen hücrelerde gelişen bir kanser türüdür. Melanositler melanin üreten hücrelerdir, deriye, saça ve gözlerine renk veren pigmenttir.

Subungual melanomlar genellikle başparmak veya ayak başparmağında bulunurken, tırnak veya ayak tırnaklarında da oluşabilir. Renk ve tırnak dokusundaki karakteristik değişikliklerinden dolayı sıklıkla bir mantar enfeksiyonu olarak yanlış teşhis edilirler.

Subungual melanom nispeten nadir görülen bir durumdur ve koyu tenli bireylerde daha fazla ortaya çıkma eğilimi gösterir. Asya'da, melanomların yüzde 20'sinin subungual melanom olduğu düşünülmektedir. En çok 40-70 yaş arası kişilerde görülürler.

belirtiler

Subungual melanomlar genellikle uzunlamasına (kütiküllere dik) uzanan karanlık bir çizgi olarak görülür. Bu çizgilerin yaklaşık yarısı kahverengi, mavi veya siyah, diğer yarısı ise pigmentsizdir.

Kanser ilerledikçe, genellikle farklı renklerle daha fazla çizgi ortaya çıkabilir. Zaman ilerledikçe, kütiküle en yakın kısım daha geniş olabilir.

Hutchinson işareti çoğu subungual melanomda sık görülen bir bulgudur. Bu, çivi üst kısmına tırnak yatağına kadar uzanan ve kütikülün kendisine doğru uzanan bir çizgi görünümünü ifade eder.

Bu yardım, diğer tırnaklarla ilgili durumlardan, düzgünlüğü, boyuna renk değişikliği ve kütikülün katılımı açısından farklılaşır.

Melanom büyümeye devam ederken kanamaya, nodül oluşumuna veya çiviye deforme olabilir.

Nedenler

Subungual melanomun nedenini hala bilmemekle birlikte, gelişimiyle ilişkili birçok risk faktörünü biliyoruz. Bunlar şunları içerir:

• Parmak veya ayak parmaklarında daha önceki travma (ortak bir bulgu)
• Melanomun kişisel veya aile öyküsü
• Çoklu mol
• Organ alıcıları ve ileri HIV'li kişiler de dahil olmak üzere bağışıklık baskılaması
• Kalıtsal durum xeroderma pigmentosa (UV ışınlarına aşırı duyarlılık) gibi genetik

Bir faktör gibi görünmeyen ve onu diğer tüm melanom türlerinden ayıran tek şey güneşe maruz kalmaktır. Ultraviyole (UV) radyasyon, subungual bir malignitenin gelişimine ne katkıda bulunur ne de hız verir.

Teşhis

Genellikle tanı, tırnak ve lezyonun dikkatle incelenmesiyle yapılacaktır. Dermatologlar, çivi ve çevresindeki dokunun büyütülmüş bir görünümünü sağlayan dermaskop adı verilen bir alet kullanacaklar.

Nihayetinde, görsel muayenenin sınırlamaları, özellikle de çok seyrek görülmesi nedeniyle. Sonuç olarak, genellikle diğer, daha yaygın koşullar ile karıştırılır:

• Subungual hematom, subungual melanomun tekdüzeliği olmayan çivi altında morarma
• Sarı veya beyaz çizgilerle birlikte daha çok koyu, boyuna olmayan çizgilere sahip mantar enfeksiyonları (onikomikoz)
• Çizgilerde görünme olasılığı daha az olan benler (nevi)
• Hamileliğin bir sonucu olarak ortaya çıkabilen çivi altında melanin depozitleri (ayrıca kemoterapi veya radyasyon tedavisi)

Kesin tanı sadece biyopsi ile yapılabilir. Tipik olarak, tüm lezyonu ve çevredeki dokunun bir kısmını çıkarmak için bir eksizyon biyopsisi yapılır. İşaretler belirsiz ise daha az invaziv bir delme biyopsisi kullanılabilir.

Melanom evreleme

Bir subungual melanomanın büyüklüğüne ve derinliğine bağlı olarak, hastalığın evresini belirlemek için daha fazla test yapılması gerekecektir. Diğer kanser türlerinde olduğu gibi evre karsinoma in situ (kanser öncesi) evre 4 metastatik hastalığa (kanser diğer organlara yayıldığı zaman) kadar değişebilir.

Melanomun metastaz yapıp yapmadığını belirlemek için onkologun sentinel lenf nodlarının biyopsisini (tümöre en yakın düğümler) ve bilgisayarlı tomografi (CT taraması) veya pozitron emisyon tomografisi (PET taraması) gibi görüntüleme tekniklerini kapsayacak şekilde çeşitli testler vardır..

tedavi

Subungual melanomların tedavisi son yıllarda oldukça değişmiştir. Geçmişte, tüm ayak parmağı veya parmağın amputasyonu, tercih edilen tedavi olarak kabul edildi.

Günümüzde birçok subungual melanoma, sadece tümörün lokal olarak çıkarılmasıyla daha konservatif olarak tedavi edilmektedir. Amputasyon belirtildiğinde, genellikle sadece tırnağa en yakın ilk eklemi içerir. Ayak tırnakları için, ikinci eklemde amputasyon daha yaygındır.

Tıbbi literatürün bir 2014 gözden geçirmesi daha muhafazakar bir yaklaşımın tam bir amputasyon kadar işe yarayabileceğini ileri sürdü. Ayrıca, tam bir amputasyonun subungual melanomlu insanlarda sağkalım sürelerini arttırdığı gösterilmemiştir.

İleri subungual melanoma için, aşağıdakiler dahil diğer tedavi türleri gerekebilir:

• Kemoterapi, sistemik olarak bir damardan veya doğrudan tümöre verilir.
• Radyasyon tedavisi, öncelikle ağrıyı azaltmak için palyatif tedavi olarak kullanılır
• İmmünoterapi, kanserli hücrelerle savaşmak için bağışıklık sistemini uyarmayı amaçlayan yeni bir kanser tedavisi şeklidir.
• Hedeflenen tedaviler, subungual melanoma tümörlerinin yüzde 50'sinde meydana gelen BRAF mutasyonlarını hedefleyebilen ilaçlar

Tedaviye yanıt, büyük ölçüde kanser evresine bağlı olarak değişebilir. Subungual melanomu olan kişiler için sonuçlar, sıklıkla tanı ve tedavi arayışındaki gecikmeler nedeniyle diğer melanom tiplerinden daha zayıftır.

Bu, sadece anormal görünen veya daha iyi olmayabilen tırnak veya deride herhangi bir değişiklik bulmanız durumunda, harekete geçme ihtiyacını vurgular. Erken müdahale tedavi başarısı elde etmenin en emin yoludur.

DipHealth'den Bir Kelime

Subungual melanom tanısı konduysa, hastalıkla ilgili deneyimli bir uzman bulmak önemlidir. Subungual melanomlar oldukça nadirdir ve deneyim eksikliği tedaviye gereksiz agresif bir yaklaşımla sonuçlanabilir.

Çevrenizde mükemmel bir bakım ekibine sahip olmak önemlidir. sen Bu takımın en önemli yönü. Kanseriniz hakkında mümkün olduğunca fazla bilgi edinin. Yardım isteyin ve yardım alın. Deneyimlerini ve kavrayışlarını paylaşabilecek çevrimiçi destek topluluklarına katılın.

Ve kanser bakımında kendi savunucu olmanın bir noktasını yaratın. Gerçekten bir fark yaratıyor.

Yaygın ve Yaygın Tırnak Belirtileri