Hiatal Fıtığı: Nedenleri, Belirtileri, Tanı ve Tedavi
İçindekiler:
Mide fıtığı nedir? - Prof. Dr. Ediz Altınlı (Genel Cerrahi Uzmanı) (Eylül 2024)
Mide ağrısının üst kısmı diyaframdan (göğsü ve karın bölgesini ayıran kas) şiştiği zaman hiatal herni oluşur.
Diyafram üzerinde, besleme borunuzun (yemek borusu) içinden geçtiği, hiatus adı verilen küçük bir açıklık bulunur. Mide bu açıklıktan bastırırsa, yemek ve asitlerin yemek borusuna geri sızmasına, mide ekşimesi, hazımsızlık ve ağrıya neden olabilir. Reçetesiz satılan ilaçlar (OTC) ve reçeteli ilaçlar, antasitler ve asit blokerleri de dahil olmak üzere ilgili gastrointestinal semptomları tedavi edebilirken, beraberinde reflüleri azaltmak için kilo kaybı ve diyet değişiklikleri gerekir. Ciddi durumlarda cerrahi müdahale gerekebilir.
belirtiler
Hiatal herni teşhisi konan kişilerin yarısından fazlası hiçbir semptom yaşamaz. Yapanlar için, mide asidi veya havanın yemek borusuna geri akması nedenlerinin başlıca nedeni olacaktır. Belirtiler, sahip olduğunuz fıtık türüne göre önemli ölçüde değişebilir.
bir sürgülü hiatal herni yemek borusu ve midenin (gastroözofageal bileşke olarak adlandırılır) ve midenin bir kısmının göğüs boşluğuna girdiği bir tiptir. Bu gibi fıtıklara "kayma" denir, çünkü midenin fıtıklaşmış kısmı yutarken boşluğun içinde ileri geri kayabilir.
Küçük kayan fıtıkların çoğu herhangi bir belirtiye neden olmaz. Belirtiler ortaya çıkarsa, genellikle şunları içerir:
- Mide ekşimesi
- Hazımsızlık
- Regürjitasyon
- geğirme
- hıçkırıyor
- Mide bulantısı ve kusma
bir paraözofageal herni sadece midenin göğüs boşluğuna ittiği daha az yaygın ancak daha ciddi bir türdür. Bu gibi fıtıklar, yiyeceğin yemek borusunda sıkışıp kalmasına veya bükülmesine neden olarak kan dolaşımını kesebilir.
Olduğu söyleniyor, çoğu paraözofageal herni küçükse belirtilere neden olmaz. Büyüyüp özofagusu sıkıştırmaya başlarlarsa, yutmaya çalışırken yemeğin göğsün ortasında sıkışmasına neden olabilirler. Eğer herniasyon göğüs boşluğuna daha da şişerse, hiatusta hapsolup (hapsedilme) neden olabilir ve şunlara yol açabilir:
- Yemek yedikten sonra göğüs ağrısı
- Üst karın ağrısı ve distansiyon
- Antasitler ile tedavi edilemeyen keskin göğüs ağrısı
- Yutma zorluğu (yutma güçlüğü)
- Nefes darlığı (nefes darlığı)
- Geğirme yetersizliği
- Verimsiz geri çekilmeye ilerleyen kusma
- Siyah veya katranlı tabureler
- Kan kusması
Bunların hepsi bir sıkışık hiatal herni, kan dolaşımının boğulmasına ve mide perforasyonuna yol açabilecek bir durum. İnkse fıtığı her zaman acil tedaviye ihtiyaç duyan tıbbi bir acil durum olarak düşünülmelidir.
Hiatal Fıtık BelirtileriNedenler
Hiatal fıtığın nedeni her zaman tamamen açık değildir. Olağandışı derecede büyük bir ara ile doğmuş olabilirsiniz ya da o yaş, ameliyat veya fiziksel bir yaralanma diyafram kaslarınızın bütünlüğünü zayıflatmış olabilir.
Bu gibi durumlar sizi özellikle mide çevresindeki kaslara ani veya aşırı baskı uygularsanız, hiatal fıtığa yol açabilir. Bunun örnekleri arasında kronik öksürük, ağır cisimlerin kaldırılması, şiddetli kusma veya bağırsak hareketi sırasında zorlanma olabilir.
Obezite de önemli bir faktördür. Fazla kilolu veya obez olan kişiler, sağlıklı kilolulara kıyasla daha fazla karın içi basıncına sahiptir. Bu basınç, hiatal boşluğu genişletirken diyafram kaslarını zayıflatır. Sonuç olarak, obez olarak kabul edilen - vücut kitle indeksi (BMI) 30'dan büyük olarak tanımlanmış - BMI'si 25'ten küçük olanlara göre hiatal herni görülme ihtimalinin iki katıdır.
Aynı durum, uterusun genişlemesi karın duvarına baskı uyguladığı için, genellikle sonraki aşamalarda, hamilelik sırasında ortaya çıkabilir.
Hiatal fıtıklar 50 yaşın üzerindeki insanları etkileme eğilimindedir. Sigara içmek hiatal fıtığa neden olmamakla birlikte, gıda ve asidi özofagustan uzak tutmak amacıyla kullanılan alt özofagus sfinkterini (LES) gevşeterek semptomları şiddetlendirebilir.
Hiatal Fıtığın Nedenleri ve Risk FaktörleriTeşhis
Hiatal fıtığı teşhis etmek için kullanılan bazı ortak testler vardır. Sizin için doğru olan seçim büyük ölçüde, yaşadığınız belirtilerin türüne ve ciddiyetine bağlıdır.
En yaygın kullanılan teşhis araçları arasında:
- Baryum X-ışınları, hiatal herni tanısında en sık kullanılan testlerdir. Ayrıca baryum kırlangıç olarak da adlandırılır, yemek borunuzun ve midenizin duvarlarını kaplayan kireçli bir sıvı içmenizi gerektirir. Bu, organların röntgende daha iyi izole edilmesine yardımcı olur.
- Üst endoskopi genellikle semptomatik hale gelen şiddetli, tekrarlayan semptomları veya parazofageal hernileri olan kişiler için ayrılmıştır. Yemek borusu, mide ve oniki parmak bağırsağınızı görmek için boğazınıza ışıklı, esnek bir alan sokulmasını içerir.
- BT taraması: Eğer bir baryum X-ışını kesin değilse bu sipariş edilebilir ve acil durumlarda önemli bir tanı aracı olabilir.
Yüksek çözünürlüklü manometri (HRM), yemek borusunun yutma ritmik kasılmalarını ölçmek için kullanılan daha yeni bir teknolojidir. Bu, doktorunuza, hiatal fıtığı kesin olarak teşhis edemese de, yutma ve LES'inizin ne kadar ciddi şekilde bozulduğuyla ilgili bilgi verebilir.
Hiatal Fıtık Nasıl Teşhis Edilirtedavi
Bir hiatal herni semptomlarının çoğu, OTC ilaçları, yaşam tarzı ayarlamaları ve öz bakım stratejileri ile konservatif olarak tedavi edilebilir. Ameliyata nadiren ihtiyaç duyulur ve sadece en ağır vakalar için düşünülür.
İlaçlar
Reflü semptomlarının tedavisinde yaygın olarak kullanılan OTC ilaçları:
- Tums, Rolaids ve Gaviscon gibi mide asitlerini nötralize etmek için antasitler
- Tagamet (simetidin) ve Zantac (ranitidin) gibi mide asitlerinin üretimini azaltan H2 reseptörü blokerleri
- H-blokerlerinden daha güçlü olan ve Prevacid (lansoprazol) ve Prilosec (omeprazol) içeren Proton pompa inhibitörleri (PPI'ler)
H2 blokerleri ve ÜFE'lerin daha güçlü sürümleri reçete ile mevcuttur.
Yaşam Tarzı Değişiklikleri
Yaşam tarzı değişiklikleri, aşağıdakiler de dahil olmak üzere semptomların sıklığını ve şiddetini azaltabilen değiştirilebilir davranışlardır:
- Uygun bir kilo verme ve egzersiz planı başlatmak
- Düşük yağlı, yüksek lifli bir diyet yemek, sadece sindirimi kolay değil, aynı zamanda kronik kabızlığı hafifletmeye yardımcı olabilir
- Günde sekiz bardaktan daha az su içilmez, bu da kurumayı önler ve mide asitlerini sulandırır
- Reflü teşvik alkol ve kafein, kaçınarak
- Sigarayı bırakmak; sigara içmek LES'i zayıflatır
cerrahlık
Paraözofageal herni gastrointestinal semptomlara neden olmaya başladığında cerrahi düşünülebilir. Fıtığı erken tedavi etmek, hiatal boşluk hala nispeten küçükken, ameliyat sonrası komplikasyon riskini önemli ölçüde azaltabilir. Semptomatik paraözofageal herniler neredeyse her zaman ilericidir.
Hiatal herni ameliyatı genellikle yatarak ya da ayakta tedavi bazında genel anestezi altında yapılır. Ameliyatların çoğu laparoskopik olarak yapılır ("anahtar deliği" ameliyatı olarak da bilinir).
Nissen fundoplikasyon adı verilen bir cerrahi teknik, midenin üst kısmının (fundus adı verilen) alt yemek borusunun etrafına sarılması ve yerine dikilmesi veya zımbalanmasıyla gerçekleştirilir. Bu, alt özofagus sfinkterini güçlendirir ve bunu yaparak reflü riskini azaltır.
Hiatal Fıtık Tedavi SeçenekleriBaşa Çıkma
Hiatal fıtığın belirtileri kadar ağırlaştırıcı olduğu gibi, mide ekşimesi ve hazımsızlığı yönetmenin yolları vardır, böylece her zaman antasitlere ulaşmak zorunda kalmazsınız. Daha iyi yemek yemenin ve sigarayı bırakmanın ötesinde, kronik reflü semptomlarınız varsa daha iyi başa çıkmanıza yardımcı olacak başka uygulamalar da vardır:
- Yemek yerken sandalyenizde dik oturmak yemeklerin yemek borusu ve mideniz arasında kolayca geçmesini sağlar.
- Daha küçük ısırıkları almak ve daha uzun süre çiğnemek, mide asidi ihtiyacını azaltarak sindirimi kolaylaştırabilir.
- Yatmadan üç saat önce yemek yemekten kaçınmak, yiyeceklerin sindirilmesini ve daha az geri akabilmesini sağlar.
- Yatağınızın başının dört ila sekiz inç kadar yükseltilmesi, uyurken reflü olasılığını azaltabilir.
- Sıkı kayışlardan ve giysilerden kaçınmak, üst karın duvarı üzerindeki baskıyı hafifleterek, asit reflü riskini azaltırken yutmayı kolaylaştırır.
DipHealth'den Bir Kelime
Çoğu hiatal herniler tıbbi tedavi veya gözetim gerektirmez. Eğer semptomlar geliştirirseniz, başa çıkmanıza yardımcı olmak için sadece ilaçların ötesinde stratejiler bulmanız gerekir. İki dava birbirine benzemez ve başkaları için ne işe yarayabilir sizin için işe yaramayabilir.
Daha iyi yemek yemek, düzenli egzersiz yapmak ve kilo vermek dahil olmak üzere bilmeniz gereken yaşam tarzı değişikliklerine odaklanın. Hedeflerinize ulaşmakta sorun yaşıyorsanız, metabolik sendrom ve diğer kilo problemlerinde deneyimli bir diyetisyen veya kişisel antrenörle konuşun.
Bununla birlikte, semptomlarınız konservatif tedaviye kötüleşir veya yanıt vermezse, doktorunuzdan bir gastroenteroloğa yönlendirilmesini isteyin.
Hiatal Fıtık Hakkında Bir Doktor Ne Zaman Görülmeli Bu sayfa faydalı oldu mu? Geri bildiriminiz için teşekkürler! Endişelerin neler? Makale Kaynakları- Roman, S. Hiatus fıtığı tanısı ve tedavisi. BMJ. 2014; 349: g6154. DOI: 10.1136 / bmj.g6154.
- Amerikan Gastrointestinal ve Endoskopik Cerrahlar Derneği (SAGES). Hiatal Fıtık Yönetimi İçin Rehber. Los Angeles, Kaliforniya; Nisan 2013 sayısında.
Kuduz: Belirtileri, Nedenleri, Tanı, Tedavi ve Önleme
Kuduz kuduz bir hayvan tarafından ısırıldıysanız aşılar ile önlenebilir veya ilaçlarla tedavi edilebilir. Belirtiler ve kuduzların nasıl yayıldığı hakkında daha fazla bilgi edinin.
Hiatal Fıtığı ile Başa Çıkmak
Eğer hiatal fıtığınız varsa ve asit geri akışından muzdaripseniz, genellikle kilo kaybı, diyet, besin tetikleyicilerinden kaçınma ve dikkatli yeme ile tedavi edebilirsiniz.
Hiatal Fıtığı: Belirtileri, Belirtileri ve Komplikasyonları
Hiatal herni herhangi bir belirtiye neden olmasa da, bazılarında mide ekşimesi, karın ağrısı, yetersizliği ve diğer daha ciddi komplikasyonlar görülebilir.