İleostomi Cerrahisi Hakkında Bilmeniz Gerekenler

Herhangi bir ameliyat belirli miktarda korku ve endişe getirecek. İleostomi ameliyatı, belirsizliğe neden olması açısından farklı değildir, ancak çoğu durumda bir ileostomi, bir insanın yaşam kalitesini artırabilecek, hayat kurtaran bir ameliyattır.

Genel olarak, ileostomi ameliyatı, kolonun tamamı veya bir kısmı (kalın bağırsak) çıkarıldığında ve ince bağırsağın bir kısmı karın duvarı içinden çıktığında, fekal madde anüsün dışına çıkar. Aşağıda açıklanan ileostomi ameliyatının alabileceği farklı formlarda çeşitli varyasyonlar vardır. Crohn hastalığı, ülseratif kolit, ailesel polipoz veya kolon kanseri dahil olmak üzere birçok nedenden dolayı ileostomi yapılabilir. Bazı durumlarda, ileostomi sonraki bir ameliyat sırasında tersine çevrilebilir.

Ostomi Nedir?

Bir organdan vücudun dışına açılan bir açıklık oluşturmak için ameliyat kullanıldığında bir ostomi yapılır. Çoğu durumda, bu, vücudun atık malzemeyi (idrar ve dışkı) atması için alternatif bir yol sağlamak amacıyla yapılır. Buna kolostomi, ileostomi ve ürostomi ameliyatları dahildir. Bazen bir ileostomi ayrıca ince bağırsak sapması olarak da adlandırılabilir.

İleostomi ameliyatı sırasında, kalın bağırsak genellikle çıkarılır. Bazı durumlarda, rektum (kalın bağırsağın son kısmı) ve anüs vücudun içinde kalır, ancak diğer durumlarda da çıkarılabilirler. Kolon (ve muhtemelen anüs ve / veya rektum) giderken dışkıdan vücuttan çıkmak için başka bir yol tasarlanmalıdır. Bir ileostomide, ince bağırsağın (ileum) bir kısmı karın duvarından vücudun dışına çıkarılır.

Diğer bazı durumlarda, ileostomi, kolonun tamamı veya bir kısmı bozulmadan bırakılarak yapılabilir. Çoğu durumda, bu, kolonda hasar veya hastalık gibi geçici bir nedenle olabilir.

Ileum'u vücudun dışına bağlamak için karın duvarında cerrahi bir açıklık yapılmalıdır. Ileumun karın içinden açılan küçük kısmına stoma (Yunanca "ağız" kelimesi) denir. Stoma, karın duvarına takılıdır ve dışkığın vücuttan çıkacağı yerdir.

Türleri

Tüm ileostomiler eşit şekilde yaratılmaz; Belirli hastalıkların veya durumların tedavisi için kullanılan farklı ileostomiler vardır.

Standart veya Brooke Ileostomy. Bu, özellikle ülseratif kolit, Crohn hastalığı, ailesel polipozis ve kanser vakalarında en sık yapılan ileostomi türüdür. Aslen, bugün hala ileostomi ameliyatlarında kullanılmakta olan bazı teknikler geliştiren İngiliz cerrah Bryan Nicholas Brooke'tan sonra seçildi. Brooke ileostomisinde, stoma ileumun bir kısmını kendi üzerine çevirerek, bir süveterin manşetini geriye katlamaya benzer şekilde ve karnına dikilerek oluşturulur. Atık, genellikle sıvı veya macun benzeri bir kıvamdadır ve karnın stoma üzerinde tutturulmuş bir ostomi cihazında toplanır. Crohn hastalığı olan hastalar için yapılan tek ilestomi türüdür.

Kıta ileostomisi. Bir kıta ileostomisinin Brooke ileostomisinden birkaç farklılığı vardır, ancak en büyüğü bir kıta ileostomisi olan hastaların bir ostomi cihazı kullanmamasıdır. Bunun yerine, ileumdan bir hazne ve bir vana oluşturulur. Bu kapak karın duvarının içindedir (dışarıda olan bir stoma yerine). Atıkları boşaltmak için, atıkları boşaltmak için karın içine küçük bir tüp - bir kateter - sokulur. Haznenin boşaltılması için gereken zamana kadar valf üzerine bir kapak takılır. Ülseratif kolit, ailesel polipozis ve kanser vakalarında kıta ileostomisi yapılabilir.

Pelvik kese ameliyatı (j-kese). Bir ileostomi işlemin bir adımı olduğu için buraya dahil edilmiştir, ancak tamamlandığında bu ameliyat aslında ne bir harici alet ne de atıkları yakalamak veya kaldırmak için bir kateter gerektirmez. Bu tip bir ameliyatta, terminal ileum'dan bir rezervuar yapılır. Çoğu zaman bu rezervuar "j" şeklinde yapılır, fakat aynı zamanda "s" veya "w" şeklinde de yapılabilir. Bu tip ameliyatlarda rektum ve anüsün bir kısmı veya tamamı korunur. Pelvik kese ameliyatı genellikle 2 ya da 3 adımda yapılır, bir Brooke ileostomisi ilk adımdır. Daha sonra ileostomi ters çevrilir ve iç rezervum rektuma veya anusa bağlanır ve dışkı daha sonra harici bir alet kullanmadan gövdeyi terk edebilir.

Ostomi Bakımı

Stoma yerinde iken, vücudu stomadan terk ederken dışkı toplamak için bir ostomi cihazına ihtiyaç duyulacaktır. Enterostomal terapi (ET) hemşiresi, ostomi hastalarının stomalarına bakmalarına yardımcı olan sağlık hizmeti sağlayıcısıdır. Yeni bir ileostomili hastalara, bir ostomi cihazının nasıl değiştirileceği konusunda talimat verilecektir. Bir ostomi cihazının flanşının, stomanın etrafındaki cildin dışkı ile temas etmesini önlemek için karına düzgün bir şekilde yapıştırılması gerekir. Bazı durumlarda, dışkı ile düzenli temas, stoma çevresindeki derinin (peristomal cilt) hasar görmesine veya bozulmasına neden olabilir.

Çeşitli ostomi tedarik şirketlerinden temin edilebilen bir dizi ostomi cihazı bulunmaktadır.Günlük olarak kullanılabilecek açık uçlu torbalardan, özel bir durum için veya yüzmek için kullanılabilecek küçük, tek kullanımlık torbalara kadar çeşitlilik gösterir. Bazı hastalar, en iyi işe yarayanlara yerleşmeden önce birkaç farklı türde cihazı deneyebilir.

İleostomi Cerrahisinden Ne Beklenmeli?

İleostomi yapılması büyük cerrahidir ve hastanede kalması birkaç günden haftaya kadar her yerde olacaktır. İyileşme süresi, ileostomi ameliyatı tipi ve başvuru öncesi sağlığınız gibi birçok farklı faktöre bağlı olarak altı hafta kadar olabilir.

ET Hemşire ile Toplantı

Ameliyattan önceki günlerde, siz ve sağlık ekibiniz, hastaneye hastaneye gelişinizle ilgili birkaç farklı işle ilgileneceklerdir. Sizinle birkaç farklı konuyu tartışacak bir ET hemşiresi ile buluşacaksınız. İlk konu stomanın yeri olacak. Bu, ostomi cerrahisinde önemli bir husustur ve sağlık ekibindeki herkesin anlayışını gerektirir. ET hemşireniz yaşam tarzınızı, tipik kıyafetlerinizi, kıyafetlerinizi nasıl giydiğinizi ve stoma yerleştirme tercihlerinizi dikkate alır.

Daha sonra ameliyattan sonra ileostominize nasıl bakacağınız hakkında konuşacaksınız. Standart bir ileostomi için, sizin için en iyi olabilecek ostomi cihazlarının tipleri hakkında öneriler alırsınız. ET hemşireniz size birkaç farklı şirketten numune alabileceğiniz gibi gerektiğinde nereden daha fazla bilgi edinebileceğiniz konusunda bilgi verebilir. Kıta ostomi için rezervuarın nasıl boşaltılacağı, ne sıklıkta yapılması gerektiği ve vananın bakımının nasıl yapılacağı hakkında konuşacaksınız.

Hastaneniz ve Cerrahınız

Ameliyat için kabul edilmeden önce bazı testlerden geçmeyi bekleyebilirsiniz. Yapılabilecek birkaç test kan testleri ve göğüs röntgenidir. Kolorektal cerrahınız ve / veya gastroenteroloğunuz mevcut ilaçlarınızı sizinle birlikte gözden geçirecek ve ameliyattan önce herhangi bir değişiklik yapılması gerekip gerekmediğini belirleyecektir.

Cerrahınızdan kolonunuzu ameliyat için nasıl hazırlayacağınızı da öğreneceksiniz. Kolonoskopi yapacak gibi hazırlamanız gerekecek. Hazırlık birkaç farklı yoldan biriyle yapılabilir, ancak amaç tüm dışkıdaki kolonunuzu temizlemektir. Ayrıca antibiyotikler gibi ameliyattan önceki günlerde almanız gereken başka ilaçlar da verilebilir.

Ameliyat

Ameliyat günü hastaneye yatırılacak ve IV sıvıyla başlayacaksınız. Ameliyatın birkaç saat sürecek. İyileşirken uyandığınızda karnınızın üzerinde bir stoma veya üzerinde bir kapak olduğunu göreceksiniz. Yerinde cerrahi drenler ve naogastrik (NG) bir tüp olabilir. Bacaklarınızdaki morfin damlaması veya pnömatik sıkıştırma manşetleri gibi ağrı yönetiminizde ve iyileşmenizde size yardımcı olacak başka tıbbi cihazlar olabilir.

Hastane Konaklaması

Siz hastaneye yatırılırken cerrahınız durumunuzu yakından takip edecektir. Bir şeyler yiyip içmeden sağlık ekibiniz bağırsak sesleri için karnınızı dinler. Beklendiği gibi iyileşiyorsanız, birkaç gün içinde bir sıvı diyetinden mezun olabilir ve daha sonra yavaş yavaş daha katı yiyecekler verilebilir. Hemşireleriniz sizi yataktan çıkaracak ve mümkün olan en kısa sürede yürüyeceklerdir, çünkü vücudunuzu iyileşmeye götürmek için hareket etmek önemlidir.

Evde İyileşmeniz

Hastaneden tahliye edildikten sonra, evde iyileşmenize devam edeceksiniz. Taburcu olduktan hemen sonraki günlerde misafir hemşire veya hastane gönüllüsünden bir iki ziyaret alabilirsiniz. Cerrahınızla randevularınız olacak, böylece cerrahi alanınız ve iyileşmeniz değerlendirilebilir. Ayrıca ilk ostomi cihazı değişikliğinizde size yardımcı olmak için ET hemşireniz ile hastanede veya evde randevunuz olabilir.

Düzenli aktiviteye geri dönmeniz birkaç hafta alacaktır ve cerrahınız ev işleri, egzersiz, seks ve işe geri dönme gibi etkinliklere devam etmek için düzenli aralıklarla size izin vermelidir. Diyetiniz evde ilk haftalarda, muhtemelen kısıtlı bir elyaf diyetiyle veya cerrahınızın belirttiği diğer diyet planları ile sınırlandırılabilir.

Eğer ileostominiz geçici ise ve tersine dönecekse, ikinci bir ameliyat planlamayı tıbbi ekibinizle görüşeceksiniz.