Kolostomi Cerrahisi Hakkında Bilmeniz Gerekenler

Kolostomi ameliyatı, kolon kanseri, Crohn hastalığı, bağırsak tıkanması, doğum kusurları ve divertikülit dahil olmak üzere birçok sindirim koşulunu tedavi etmek için kullanılabilir. Pek çok insan, kolostomi ameliyatı fikrinden korkabilir, ancak gerçek şu ki, genellikle daha yüksek bir yaşam kalitesi sağlayabilir, bir insanın yaşamını uzatabilir veya hatta hayat kurtarabilir. Kolostomi ameliyatı, basit bir ifadeyle, kolonun bir kısmının (kolektomi olarak adlandırılır) çıkarılması ve karnın dışkının vücuttan dışarı çıkmasına ve karnına giyilen bir alette toplanmasına izin vermek için karın bölgesinde bir açıklık oluşturulduğu zamandır.

genel bakış

Bir ostomi, iç organdan vücudun yüzeyine cerrahi olarak oluşturulan bir deliktir. Kolostomi, "kolon" ve "ostomi" den kolondan (veya kalın bağırsaktan) karın dışına açılan bir açıklığın yapıldığı cerrahidir.

Kolostomi ameliyatı sırasında, cerrah kolonun bir bölümünü çıkarabilir ve bu da kolonun iki ayrı parçada kalmasına neden olabilir (bahçe hortumunun ikiye kesilmişse nasıl olacağını düşünün). Kolonun bir ucu, karın duvarındaki küçük bir delikten geçirilir. Vücudun dışındayken stoma olarak adlandırılan bu küçük bağırsak bölümü, atığın vücudu kolondan terk etmesine izin verir. Rektuma bağlı olan kolonun diğer ucu ya dikişlerle çıkarılabilir ya da kapatılabilir ve karnın içinde bırakılabilir.

Ameliyattan sonra, bir ostomi cihazı ile vücudun dışına atık toplanır. Bugünün ostomi cihazları, kullanıcının yaşam tarzına uyacak şekilde çeşitli şekillerde, boyutlarda, renklerde ve malzemelerde sunulmaktadır. Stoma ve çevresindeki cilt (peristomal cilt), ameliyat sonrası hastalara enterostomal terapi (ET) hemşiresi tarafından öğretilen özel bir bakım gerektirir.

Geçici ve Kalıcı

Bir kolostomi geçici veya kalıcı olabilir.

Geçici kolostomi. Travma veya ameliyat sonrası gibi, kolonun bir kısmı (tipik olarak alt kısım) iyileşmesi gerektiğinde geçici bir kolostomi kullanılabilir. Kolon iyileştikten sonra, bağırsak fonksiyonunu normale döndürerek kolostomi tersine çevrilebilir.

Kolostominin ters çevrilmesinde, kolonun iki ucu tekrar bağlanır ve karın içinde stomanın oluşturulduğu bölge kapatılır. Kalın bağırsak, bir kez daha, ince bağırsak ve rektum arasında sürekli bir tüpe yapılır. Bağırsak hareketleri rektum yoluyla elimine edilir.

Kalıcı kolostomi. Kolon kanseri vakalarının yaklaşık yüzde 15'i dahil olmak üzere bazı durumlar için kalıcı bir kolostomi (bazen bir son kolostomi de denir) gereklidir. Bu tip ameliyatlar genellikle hastalık veya kanser nedeniyle rektumun çıkarılması gerektiğinde kullanılır. Kolonun çoğu da çıkarılabilir ve kalan kısım bir stoma oluşturmak için kullanılabilir.

Cerrahi Türleri

Birkaç farklı kolostomi türü vardır:

Artan. Bu kolostomi, yükselen kolondan yaratılan bir açıklığa sahiptir ve karnın sağ tarafında yaratılmıştır. Stoma, kolonun ilk bölümünden oluşturulduğundan, stomadan geçen dışkı daha sıvıdır ve cildi tahriş eden sindirim enzimleri içerir. Bu tip kolostomi ameliyatı en az yaygındır.

Enine. Bu ameliyat, üst karın, orta veya sağ tarafta, transvers kolondan oluşturulan bir veya iki açıklığa neden olabilir. Stomada iki açıklık varsa (çift namlulu kolostomi denir), biri dışkıyı, diğeri mukusları geçmek için kullanılır. Stomadan çıkan dışkı, yükselen kolondan geçti, bu nedenle sıvı ya da yarı şekilli olma eğilimindedir.

Azalan veya sigmoid. Bu ameliyatta, inen veya sigmoid kolon tipik olarak sol alt karın bölgesinde bir stoma oluşturmak için kullanılır. Bu en yaygın kolostomi ameliyatı türüdür ve genellikle iyi şekillendirilmiş yarıya doğru şekillendirilmiş dışkı oluşturur, çünkü yükselen ve enine kolondan geçmiştir.

cerrahlık

Kolostomi ameliyatı büyük bir operasyondur ve evde en az birkaç gün ve altı hafta veya daha fazla iyileşme süresi için hastanede kalmayı gerektirir. Hastalar, cerrahtan günlere nasıl hazırlanacakları konusunda cerrahtan talimat alacaklardır.

Kolostomi ameliyatı için hazırlanıyor.Diğer ilaçları alan hastalar için, cerrah ameliyat ve iyileşme sırasındaki ilaç dozunun devam ettirilmesi, kesilmesi veya ayarlanması ile ilgili talimatlar için reçete yazan doktorla irtibata geçebilir. Bazı ilaç sınıfları iyileşme sürecini engelleyebilir (prednisone gibi) veya diğer ilaçlarla etkileşime girebileceğinden (daha az ya da daha etkili hale getirebilir), cerrahın tüm ilaçlardan haberdar olması önemlidir.

Fiziksel ve göğüs röntgeni gibi ameliyattan önce rutin muayeneler yapmanız gerekebilir. Hastalar ayrıca stomaya nasıl bakacağını açıklayabilecek bir ET hemşiresi ile de görüşmelidir. İlk toplantıda, stomanın karnın neresine yerleştirileceğini, ameliyattan hemen sonra ne tür malzemelere ihtiyaç duyulacağını ve bir ostomi için günlük yaşama en iyi nasıl uyulacağını tartışmak önemlidir.

Kolostomi ameliyatı sıklıkla kolonu temizlemek için bir bağırsak hazırlığına ihtiyaç duyar. Ameliyattan bir veya iki gün önce, kolonoskopiye hazırlanıyormuş gibi, tüm dışkıyı bağırsaktan çıkarmak için cerrahın talimatlarını takip etmek gerekecektir. Bu, oruç, lavman, müshil, GoLytely veya Phospho Soda gibi standart bağırsak preparatlarından herhangi biri veya bunların bir kombinasyonu ile gerçekleştirilebilir. Ameliyattan önce, ameliyat sırasında ve sonrasında enfeksiyonları önlemek için antibiyotik veya başka ilaçlar almak gerekebilir.

Hastane içinde.Ameliyattan hemen önce sıvıları ve anestezikleri almak için bir IV yerleştirilecektir. Ameliyatın kendisi birkaç saat sürecek.

İyileşme sırasında uyandıktan sonra, karnına yeni bir stoma üzerinden bir kolostomi torbası tutulacak ve bir veya daha fazla drenaj tüpü olabilir. Hayati belirtiler (nabız, tansiyon, solunum) stabil olduğunda, bir hastane odasına gitme zamanı gelecektir.

Ameliyattan sonraki ilk birkaç gün, hastalar IV yoluyla ağrı kesici ilaç almaya devam eder. Bağırsakların “uyandığını” gösteren doktorlar, karın içinden bağırsak seslerini duyana kadar yiyecek verilmeyecektir.

Hemşireler, yataktan kalkma ve iyileşme sürecinin nasıl olduğuna bağlı olarak, genellikle ameliyattan birkaç gün sonra bir sandalyeye veya ayağa kalkmanın zamanı geldiğinde istekte bulunacaktır. En kısa zamanda ayakta durmak ve yürümek, ilk başta rahatsız edici olmasına rağmen kurtarma işlemi için çok önemlidir.

Doktor bağırsak seslerini duyduktan ve stoma çalışmaya başladıktan sonra, bir sonraki adım, et suyu, jelatin ve meyve suyu gibi bazı temiz sıvıları yemeye çalışmaktır. Berrak sıvıların iyi tolere edilmesi durumunda, doktor personelin diyetin tam sıvıya ya da katı gıdalara geçebileceğini bilmesini sağlayacaktır.

Stomaya bakmak ve bir ostomi cihazının değiştirilmesi hakkında daha fazla bilgi edinmek için hastaneden ayrılmadan önce bir ET hemşiresi ile bir toplantı yapılmalıdır. Kolostomi malzemelerinin nereden alınacağını ve evde iyileşme için özel talimatlar alacağınızı öğrenmek de önemlidir.

Evde kurtarma

Evde iyileşme genellikle yaklaşık altı haftadır, ancak ameliyattan önce çok hasta olanlar veya komplikasyonları olan hastalar için daha uzun olabilir. Aktivite ilk önce kısıtlanacak ve muhtemelen dört hafta boyunca kaldırılması, ev işleri ve sürüş önerilmez.

Hastane personeli, hastaneden ayrılmadan önce diyet hakkında tavsiyede bulunacak ve düşük lifle sınırlandırılmış olabilir. Bir cerrahla yapılan düzenli randevular, karın ve stomanın etrafındaki bölgenin iyi iyileşmesini sağlamaya yardımcı olacaktır.

Evde ilk birkaç hafta bir stomaya nasıl bakacağını öğrenme zamanı olacak. Bir ET hemşiresi her türlü soruyu cevaplayacaktır ve ilk birkaç torba değişikliğine yardımcı olabilir.

Cerrah, işte, okulda veya evde düzenli etkinliklere devam etmenin zamanı geldiğinde talimatlar verecektir. Kolostomi tersine çevrilecekse, cerrah ne zaman mümkün olduğuna karar vermenin yanı sıra kişisel programa da karar vermede yardımcı olacaktır.

DipHealth'den Bir Kelime

Kolostomi ameliyatı geçirilmesi büyük bir değişiklik ama birçokları için hayat boyu yeni bir kira anlamına geliyor. Değişikliği benimsemek zaman alabilir ve bir ostominin nasıl yönetileceğini öğrenmeye, kabul edilmeye kadar olanlara kadar her konuda yardıma ulaşmak önemlidir. Cerrah, en büyük destek kaynağı olacak ve faaliyetlere geri dönme ve geri kazanım sürecine dayanarak kabul edilebilir olan şeyler için zaman çizelgesi vermelidir. Ostomisi olan insanlar yüzebilir, tarihlenebilir, egzersiz yapabilir ve ameliyattan önce yaptıkları diğer şeyleri yapabilir.