Bronşektazi: Tanımı, Belirtileri, Nedenleri ve Tedavisi

Size ya da sevilen birine bronşektaziniz olduğu söylendiyse, muhtemelen bu durumu anlamaya çalışıyorsunuzdur. Nispeten yaygın olmasına rağmen, insanlar genellikle bu tip COPD'yi amfizem veya kronik bronşitten daha az bilirler. Bu durumun semptomları, nedenleri ve risk faktörleri ve tedavileri nelerdir?

Tanımı: Bronşektazi

Bronşektazi, akciğerlerin geniş hava yollarının (bronşların) hasar görüp genişlediği bir kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) şeklidir. Mukoza bu genişletilmiş hava yollarında birikerek bakterilerin büyümesini ve tekrarlayan akciğer enfeksiyonlarına neden olmasını sağlar. Hastalık bir akciğerin bir bölgesine lokalize olabilir veya her iki akciğerde de genellenebilir.

Bronşektazinin Doğal Tarihi

Bronşektazi sıklıkla çocukluk çağında tekrarlanan solunum yolu enfeksiyonları ile başlar. Bu enfeksiyonlar, bronşların, trakeadan aşağı ve alveollere geçen tüplerin, akciğerlerdeki oksijen ve karbon dioksit değişiminin gerçekleştiği alanın kalınlaşmasına, genişlemesine ve yaralanmasına neden olur. Bu arada, genişlemiş bölgelerde mukus birikimi enfeksiyonların başlaması için şartlar sağlar. Enfeksiyonlar hastalığın alevlenmesine ve bronşların daha da genişlemesine ve yaralanmasına neden olur.

Nedenleri ve Risk Faktörleri

Bronşektazi sıklıkla çocukluk döneminde tekrarlanan akciğer enfeksiyonlarından kaynaklanır. Boğmaca öksürüğü gibi bronşektaziye yol açabilecek yaygın enfeksiyonlar, aşılamalar nedeniyle daha az yaygındır, ancak yine de bronşektazi insidansı artmaya devam etmektedir.

Vakaların yaklaşık yüzde 50'si kalıtsal duruma bağlı kistik fibroz nedeniyledir. Ayrıca, solunum yollarının, akciğer kanseri gibi bir tümör veya bir yabancı cisim tarafından, konjenital bozukluklardan veya HIV'den immün baskılanması, alerjik bronkopulmoner aspergilloz gibi bilinen bir mantara alerjik reaksiyonu nedeniyle veya tıkanması nedeniyle oluşabilir. primer siliyer displaziye.

Bronşektazi Belirtileri

Bronşektazi bronşektazisinin belirti ve semptomları en sık hava yollarının genişlemesi ve enfeksiyona zemin hazırlayan mukus birikimi nedeniyle ortaya çıkar. Yaygın semptomlar:

• Kalıcı bir öksürük: Bronşektaziye bağlı öksürük günlük olarak görülür ve sabahın erken saatlerinde ve daha sonra gece geç saatlerde en kötüdür.
• Mukus üretimi: Günlük bronşektazi öksürüğüne, berrak, sarı, yeşil ve hatta kan akan olabilen mukus eşlik eder. Bazen pis kokulu olabilen mukusun aşırı üretimi hastalığın ayırt edici özelliğidir.
• Ateş ve solunum semptomları gibi tekrarlanan enfeksiyonlara bağlı semptomlar.
• Hırıltı.
• Kan tükürme.
• Derin bir nefes ile ağrı (plöretik göğüs ağrısı).
• Clubbing: Clubbing, parmak uçlarının ters bir kaşıkla göründüğü bir durumdur.
• Nefes darlığı: Nefes darlığı genellikle
• İstenmeyen kilo kaybı.
• Yorgunluk: Bronşektazi ile ilişkili yorgunluk derin olabilir ve genellikle hem öksürme ile birlikte gelen çaba hem de akciğerlerde oksijen değişiminin azalması ile ilişkilidir.

Bronşektazi Tanısı

Bronşektazi tanısı, dikkatli bir öykü ve fizik muayenenin ardından görüntüleme ve akciğer fonksiyon çalışmaları ile başlar. Tanıda yardımcı olan bazı testler şunlardır:

• Göğüs röntgeni: Göğüs röntgeni hastalığın bazı belirtilerini gösterebilir, ancak tanıyı doğrulamak veya çürütmek için genellikle başka testler (BT gibi) gerekir.
• Göğüs BT taraması: Tanı genellikle BT taramasının görünümü temelinde yapılır.
• Solunum fonksiyon testleri, şiddeti olduğu gibi tanıya da yardımcı olabilir.
• Yabancı cisim veya akciğer kanserini ekarte etmek için bronkoskopi yapılabilir.

Benzer semptomlara sahip olabilecek diğer durumları (örneğin, tüberküloz, kistik fibroz ve daha fazlası) dışlamak için başka tanısal testler yapılabilir.

Tedaviler

Bronşektazi tedavisinde en önemli adım hastalığın altında yatan nedeni tedavi etmektir. Enfeksiyonlar yaygındır ve tedavi edilmeleri ve izlenmeleri gerekir. Kistik fibroz tedavisinde kullanılan tedavilerin bronşektazisi olan kistik fibrozu olmayan kişilere yardımcı olabileceği düşünülmekteydi, ancak son zamanlarda bu tedavilerin bazılarının zararlı olabileceği bile görülüyor. Hava yolu temizleme teknikleri balgamın azaltılmasında ve akciğer fonksiyonlarında yardımcı olabilir. Hastalık şiddetli ise oksijen tedavisi gerekebilir ve bazen bronşların çok zarar görmüş bir alanını çıkarmak için ameliyat gerekebilir.

Komplikasyonlar

Tekrarlanan enfeksiyonlara ek olarak, bazı insanlar atelektazi geliştirir - bir akciğerin bir kısmının veya tamamının çökmesi ve solunum yetmezliği oluşabilir. Hastalık ayrıca kor pulmonale olarak bilinen sağ kalp yetmezliğine de yol açabilir.

prognoz

Bronşektazi prognozu altta yatan nedene bağlıdır. Bazı insanlar için bu çok ciddi veya ölümcül olabilir (kistik fibroz durumunda olduğu gibi), diğerleri için ise dolu ve çoğunlukla normal bir yaşam sürmesi mümkündür.

Daha uzun yaşam beklentisi ile ilişkili faktörler arasında yüksek vücut kitle indeksi (diğer bir deyişle, zayıf olmamak), özellikle grip ve pnömonokusa karşı yapılan düzenli aşılar ve düzenli klinik ziyaretleri bulunmaktadır.

Kötü prognozla ilişkili faktörler arasında hipoksi (düşük kan oksijen seviyesi), hiperkapni (yüksek kan karbondioksit konsantrasyonu), artan nefes darlığı ve radyoloji çalışmalarında görüldüğü gibi daha ciddi hastalıklar bulunur.

Örnek: Joshua, akciğer tümörü akciğerlerindeki büyük hava yollarından birini tıkadığında bronşektazi gelişti.

DipHealth'den Bir Kelime

Diğer KOAH formlarından farklı olarak bronşektazi, genellikle erken yaşta enfeksiyonlarla ilişkilidir (daha sonra sigara içmek gibi yaşam tarzı önlemleri yerine). Bununla birlikte, enfeksiyonlara karşı aşılanmadaki ilerlemelere rağmen, Amerika Birleşik Devletleri'nde durum artmaktadır. Hastalık hakkında daha fazla şey öğrendikçe, hastalığın ve altta yatan mekanizmaların özelliklerinin kişiden kişiye büyük ölçüde değişebileceği anlamına gelen çok heterojen olduğunu buluyoruz. Bu durumla yaşayan insanlar için ne anlama geliyorsa, yönetime her boyutta uyan tek bir yaklaşımın olmadığı, ancak bronşektazili her kişinin en iyi tedavi seçeneklerini belirlemek için bir birey olarak kabul edilmesi gerekir.