HIV Tedavisi Cascade Nedir?

HIV tedavisi çağlayan federal, eyalet ve yerel kuruluşlar tarafından HIV ile yaşayan insanlara bakım sağlamadaki boşlukları daha iyi tanımlamak için kullanılan temsili bir modeldir. Olarak da bilinir HIV / AIDS Bakım Sürekliliği Bu model, HIV bakımının her aşamasında yer alan Amerikalıların oranının azalan düzende zorlayıcı bir gösterimini sunmaktadır:

1. HIV ile enfekte olan tahmini kişi sayısı;
2. Teşhis edilen oran;
3. Bakımla ilişkilendirilen oran;
4. Bakımda tutulan oran;
5. Antiretroviral tedavi gerektiren oran;
6. Gerçekte tedavi gören oran ve;
7. Tespit edilemeyen viral yükleri muhafaza edebilen oran (tedavi başarısının ölçüsü olarak kabul edilir).

Model ilk olarak Dr. Edward Gardner ve meslektaşları tarafından Mart 2011'de Denver Sağlık Bölümünde tanımlandı. Analiz, sürekliliğin her adımı arasında yerleştirildiğinde ters bir piramit oluşturduğu noktaya kadar önemli bir düşüş olduğunu buldu. diyagramatik bağlam (resme bakın).

En korkunç dezavantajında, HIV Tedavi Cascade'sinin gösterdiği şey, HIV olduğu tahmin edilen yaklaşık 1,2 milyon Amerikalı'nın yaklaşık% 25'inin, bakım sürekliliğini tanıdan tedaviye HIV viral aktivitesinin tamamen baskılanmasına kadar başarılı bir şekilde yönlendirebilmiş olmasıdır.

Daha da kötüsü, başlangıçta bakıma bağlı olan% 66'sının, bunların yaklaşık yarısı (yaklaşık 219.000 kişi) ya takip etmekte ya da HIV'e özgü bakıma erişememektedir.

Hasta teşhisinde ve bağlantıda 2010'dan 2012'ye kadar olan ilerlemeler kaydedilirken (sırasıyla% 2 ve% 4 arttı), diğer tüm kategorilerde% 3 ile% 4 arasındaki kayıplar kaydedildi.

HIV Tedavisi Cascade Bize Ne Söylüyor?

Bu rakamlar, şu anki ABD yönergeleri olarak politika yapıcılar için önündeki zorlukların altını çizmektedir, 15-65 yaşları arasındaki tüm Amerikalıların yalnızca evrensel HIV testi değil aynı zamanda CD4 sayısına bakılmaksızın tanı anında HIV tedavisinin başlatılması için çağrıda bulunmaktadır.

Sonuçta, bu politikaların amacı, "toplum viral yükünü" (CVL) yüksek prevalanslı popülasyonlar içinde yıkmak için mümkün olduğunca çok kişiye etkili bir şekilde davranmaktır. Bunu yaparak, HIV'in yayılması, bu popülasyonun bulaşıcılığını aşamalı olarak düşürdüğü için çarpıcı biçimde azaltılabilir.

Bununla birlikte, özellikle de bakıma bağlı olma olasılığı daha düşük olan (% 62) ve viral baskılama olasılığı daha düşük olan (% 21) Afrika kökenli Amerikalılar arasında, bakım sürekliliğindeki önemli boşluklar göz önüne alındığında, bu hedeflere gerçekçi bir şekilde ulaşılıp ulaşılamayacağını sorguluyor.).

Daha genç Amerikalılar (25-34 yaş arası) daha da kötüye gidiyor, sadece% 56'sı bakıma bağlı ve yalnızca% 15'i tespit edilemeyen viral yükler elde ediyor.

Ek olarak, bazıları, bir araç olarak, CVL'nin, teşhis edilmemiş kalanların viral yüklerini hafife alırken, yüksek viral yükü olan bireylerin etkisini vurguladığı sürece bulaşıcılık için hatalı bir gösterge olduğunu iddia etmiştir. Kuzey Carolina, Chapel Hill Üniversitesi tarafından yapılan böyle bir çalışma, CVL'nin epidemiyolojik düzenlemeler yapıldığında şu anda rapor edilenlerin iki katı olabileceğini öne sürüyor.

Boşlukları Kapatmak

Bakım sürekliliğindeki bazı boşlukları daraltmak için, gelişmiş bakım dağıtım sistemleri, bazı devlet ve belediye sağlık otoriteleri tarafından araştırılmaktadır. Anahtar hedefler arasında:

• Özellikle marjinal toplumlar için HIV'e özgü bakıma daha fazla erişim sağlama. Uygun Bakım Yasası uyarınca Medicaid ve özel sağlık sigortasına erişimin artması, etkilenen nüfuslardaki sağlık eşitsizliklerini hafifletmeye yardımcı olabilir.
• Entegre bir tesiste (TCL-Plus olarak bilinen bir sistem) hastaları test ederek, bakıma bağlayarak ve tedavi ederek alımı kolaylaştırın. San Francisco, Los Angeles, Birmingham ve Washington, D.C., düzenli olarak en iyi TLC-Plus uygulamalarını sergileyen ABD şehirleri arasındadır.
• “Kayıp” hastaları bulma çabalarını yoğunlaştırın ve onları bakıma yeniden bağlayın. 2013 yılında, New York Şehri Sağlık ve Zihinsel Hijyen Bölümü, takipte kaybedilen 797 HIV hastasının 689'unu bulmayı başardı ve sonuçta bunların% 77'sini uygun tıbbi bakıma yeniden bağladı.
• Takipte kaybedilen veya tedaviye ihtiyacı olanlara "elektronik erişim" sağlamak için yetkili sağlık kurumları arasında elektronik tıbbi kayıtları paylaşın. 2009 ve 2011 yılları arasında Louisiana Sağlık Bakanlığı, 345 HIV pozitif hastayı gerçek zamanlı, iki yönlü elektronik sağlık veri tabanı olan Louisiana Halk Sağlığı Bilgi Değişimi (LaPHIE) aracılığıyla tespit edip uyardı.
• Antiretroviral tedavi alan kişilerde uyumu arttırmak için yeni ve geleneksel yöntemleri keşfedin. Buna doktor-hasta etkileşimlerinin artması da dahildir. Araştırmalar, yılda bir doktor ziyareti olan hastaların, hastalanma veya ölme ihtimalinin dört kişiden% 94 daha fazla olduğunu gösteriyor. Doktor-hasta etkileşiminin artması, ilaca bağlılık oranlarında iyileşme ile de ilişkilidir.

• Pay
• fiske
• E-posta
• Metin

Bu sayfa faydalı oldu mu? Geri bildiriminiz için teşekkürler! Endişelerin neler? Makale Kaynakları

• Cohen, M; Miller, W.; Powers, K.; ve Smith, M. "HIV Tedavisinin Önleme Olarak Değerlendirilmesinde Bir Tedbir Olarak Toplumsal Viral Yükler". Lancet Enfeksiyon Hastalıkları. Mayıs 2013; 13 (5): 459-464.
• Gardner, E.; McLees, M.; Steiner, J.; ve ark. "HIV Bakımında Nişanlanma Spektrumu ve HIV Enfeksiyonunun Önlenmesi için Test Etme Stratejileriyle İlişkisi." Klinik Enfeksiyon Hastalıkları. Mart 2011; 52 (6): 793-800.
• Giordano, T.; Gifford, A.; Beyaz, A.; ve ark. "Bakımda Tutma: HIV Enfeksiyonu ile Hayatta Kalma Zorluğu." Klinik Enfeksiyon Hastalıkları. 4 Temmuz 2007; 44 (11): 1493-1499.
• Herwehe, J.; Wilbright, W; Abrams, A.; ve ark. "Yenilikçi, Entegre Elektronik Tıbbi Kayıt (EMR) ve HIV / AIDS için Halk Sağlığı Bilgi Değişiminin Uygulanması." Amerikan Tıbbi Bilgi Derneği Dergisi. Mayıs-Haziran 2012; 19 (3): 448-452.
• Proje Bilgisi "TLC +: Dört ABD Şehrinde Geliştirilmiş HIV Testi, Bakıma Bağlantılı, Artı Tedavi (TLC-Plus) Stratejileri Geliştirmek için En İyi Uygulamalar." San Francisco, Kaliforniya; Ağustos 2011
• Udeagu, C.; Webster, T.; Bocour, A.; ve ark. "Kayıp ya da Sadece Takip Etmemek: HIV Enfekte İnsanları HIV Tıbbi Bakımın Takibinde Kaybedilen İnsanları Yeniden Birleştirmek için Halk Sağlığı Çabaları." AIDS. 10 Eylül 2013; 27 (14): 2271-2279.
• ABD Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC). "CDC Fact Sheet | Amerika Birleşik Devletleri'nde HIV: Bakımın Aşamaları." Atlanta, Gürcistan; Temmuz 2012'de yayınlandı.