Sağlık Sigortası Aylık Primleri Anlamak

Bir sağlık sigortası primi, bir sigorta şirketine veya sağlık sigortasına sağlık sigortası sağlamak için ödenen aylık bir ücrettir. Sağlık hizmeti kapsamı tipik olarak doktor ziyaretleri, hastaneye yatışlar, reçeteler ve ilaçlar gibi sağlıkla ilgili hizmetlerin maliyetinin tümünü veya bir kısmını içerir.

Kısacası, prim, sigortayı tamamen aktif tutan sağlık sigortanıza yaptığınız ödemedir. Prim ödemelerinin son tarihi ve ödemesiz süresi vardır. Ödemesiz dönem sonunda primin tamamı ödenmezse, sağlık sigortası şirketi teminatı askıya alabilir veya iptal edebilir.

Diğer sağlık sigortası masrafları, indirilebilecekleri, maddi sigortaları ve tazminatları içerebilir. Bunlar tıbbi tedaviye ihtiyacınız olduğunda ödediğiniz miktarlardır. Herhangi bir tedaviye ihtiyacınız yoksa, kesinti, ödeme veya para sigortası ödemeyeceksiniz. Ancak sağlık sigortanızı kullanıp kullanmamanıza bakılmaksızın her ay prim ödemeniz gerekir.

Sağlık Sigortası Primini kim ödüyor?

İşinizle sağlık sigortası alıyorsanız, işvereniniz genellikle aylık primin bir kısmını veya tamamını ödeyecektir. Genellikle, şirketiniz maaşınızdan kesilecek olan aylık primin bir kısmını ödemenizi ister. Daha sonra prim geri kalanını karşılayacaklardır.

Kaiser Family Foundation'ın 2016 işveren yardımları anketine göre, işverenler plana aile üyeleri ekleyen çalışanlar için ortalama çalışanların toplam primlerinin yüzde 82'sini ve toplam aile primlerinin ortalama yüzde 71'ini ödedi.

Serbest meslek sahibi iseniz veya kendi sağlık sigortanızı satın alıyorsanız, her ay aylık primi ödemekten birey olarak siz sorumlusunuz. Bununla birlikte, 2014'ten bu yana, Uygun Fiyatlı Bakım Yasası, değişim yoluyla bireysel teminat satın alan kişilere sunulan prim vergi kredileri (sübvansiyonlar) sağlamıştır. Prim sübvansiyonlarına hak kazanabilmek için geliriniz federal yoksulluk seviyesinin yüzde 400'ünü aşamaz ve işvereninizden veya eşinizin işvereninden uygun fiyatlı, kapsamlı bir kapsama imkanına erişemezsiniz.

2014'ten bu yana satın alınan döviz kuru planları ACA ile uyumludur, ancak prim sübvansiyonları maliyetlerini dengelemek için kullanılamaz.Ancak, Amerikan Sağlık Yasası yürürlüğe girdiğinde bu değişebilir.

Prim Örneği

Diyelim ki size ve sevdiklerinize uygun ve uygun bir plan bulmak için sağlık hizmeti oranlarını ve planlarını araştırıyorsunuz. Çok araştırmadan sonra, sonunda ayda 200 ABD Doları olan belirli bir planı seçtiniz. Bu aylık 200 $ ücret sağlık sigortası primi. Tüm sağlık bakım yardımlarınızın aktif kalması için, sağlık sigortası primi her ay tam olarak ödenmelidir.

Priminizi kendiniz ödüyorsanız, aylık faturanız doğrudan size gelir. İşvereninize bir grup sağlık sigortası planı sunması durumunda, primler işvereniniz (veya işverene genellikle çok büyük işverenler için geçerli olan kendi kendine sigortalıdır, ki bu çok büyük işverenler için geçerlidir) tarafından ödenecektir. Muhtemelen her çalışandan bordro kesintisi yoluyla tahsil edilir.

Borsa aracılığıyla bireysel bir sağlık planınız varsa ve prim desteği alıyorsanız, destek devlet tarafından doğrudan sigorta şirketinize ödenecektir. Prim kalan bakiyesi size fatura edilecektir ve teminatınızın yürürlüğe girmesi için payınızı ödemek zorunda kalacaksınız. Alternatif olarak, her ay prim miktarını kendiniz ödemeyi seçebilir ve bir sonraki baharda vergi iadesinde toplam prim sübvansiyonunuzu talep edebilirsiniz (bu ortak bir seçenek değildir, ancak bu sizin seçiminizdir).

Kesintiler, Ödemeler ve Maddi Güvence

Primler aylık olarak ödenmesi gereken ücretlerdir. Primleriniz güncel ise sigortalısınızdır. Bununla birlikte, sigortalı olmanız, tüm sağlık harcamalarınızın ödendiği anlamına gelmez.

Katılımcı payı. İndirilebilirler, Healthcare.gov'a göre, "sigorta planınız ödemeye başlamadan önce kapalı sağlık hizmetleri için ödediğiniz tutardır. Örneğin, 2.000 dolarlık bir indirim ile, örneğin, ilk 2,000 dolarlık kapalı hizmetleri kendiniz ödersiniz. "Genellikle, kapsama alınan hizmetler için yalnızca bir geri ödeme veya para sigortası ödersiniz." Primlerin maliyeti genellikle indirimlerle yakından ilgilidir: indirimlerden daha düşük olan bir sigorta poliçesi için daha fazla ücret ödersiniz, bunun tersi de geçerlidir (işveren destekli planlar ve bireysel piyasa planları dahil olmak üzere ACA uyumlu planların belirli koruyucu hizmetleri kapsadığını unutmayın). indirilemeyen kişi ile karşılanamamış olsa bile, kayıtlı kişi için hiçbir maliyet yoktur).

Katkı payları. Sağlık sigortası poliçenizin düşük veya hiç kesinti olmasa bile, muhtemelen tıbbi bakım için nispeten düşük bir ücret ödemeniz istenecektir. Bu ücrete "ortak ödeme" denir. Planların çoğu, hem mahsup edilebilir hem de ortak ödemeleri içerir; ayrıca ofis ziyaretleri ve reçeteler gibi şeylere uygulanan ortak ödemeler, kesintiler hastaneye yatırma, laboratuvar çalışmaları, ameliyatlar vb. İçin düşülebilir..

Koasürans. Healthcare.gov, maddi güvenceyi şu şekilde açıklamaktadır: "mahsup edilen tutarınızı ödedikten sonra ödediğiniz kapalı bir sağlık hizmetinin maliyet yüzdesi (örneğin% 20). Bir sağlık sigortası planınızın ofis ziyareti için izin verilen tutarının 100 ABD Doları olduğunu ve para güvenceniz% 20'dir. Muafiyetinizi ödediyseniz: 100 doların% 20'sini veya 20 dolarını ödersiniz."

Kesintiler, ortak ödemeler ve maddi güvence, bir hastanın yıllık cepten azami tutarına uygulanır. Yıllık cepten azami miktar, bir sağlık sigortası şirketinin bir hastanın sağlık hizmetlerinin toplam maliyetine göre kendini ödemesini talep ettiği en yüksek veya toplam toplam tutardır.

Bir hastanın belirli bir yıl için ödenen indirilebilecek tutarlar, geri ödemeler ve maddi güvenceler cepten azami tutarda artış sağladığında, hastanın maliyet paylaşımı gereklilikleri o yıl için tamamlanır. Cepten maksimum kullanımın tamamlanmasının ardından, sağlık planı daha sonra yılın geri kalanı için ağda kapsanan bakım masraflarının tümünü karşılar. Ancak, teminatı korumak için primlerin her ay ödenmeye devam etmesi gerekmektedir.