3 Aylık Sağlık Sigortası Primi Grace Dönemi Genel Bakış

Ekonomik Bakım Yasası'ndan (ACA) önce, devletler sağlık sigortası prim ödemesiz dönemleri için kendi düzenlemelerini belirlemekte özgürdüler ve en yaygın ödemesiz dönem olmaları için 30 gün vardı. Bu eyalet düzenlemeleri hala yürürlükte fakat şimdi sadece borsa yoluyla prim sübvansiyonu almayan insanlar için geçerlidir..

2016 açık kayıt süresinin sonunda, borsalar aracılığıyla satın alınan teminat maliyetini dengelemek için prim sübvansiyonu alan yaklaşık 10,6 milyon kişi vardı. Bu millet için, ilk prim primlerini zamanında ödedikleri sürece üç aylık bir prim ödemesiz süresi vardır (işte bu hükmün ACA metni).

Ödemesiz dönem nasıl çalışır?

Prim yardımı almıyorsanız (yani, borsa dışında satın aldığınız bir sağlık planınız var, ya da bir borsa planı satın aldınız ancak bunun için tam fiyat ödüyorsanız), ödemesizlik süreniz hala eyalet yönetmeliklerine tabidir. ve sağlık sigortası poliçe materyallerinde açıklanacaktır. Bu durumda, 30 günlük ödemesiz dönem en yaygın olanıdır; bu, Mayıs ayındaki primin 1 Mayıs'ta ödenmesi durumunda, prim ödemeniz için Mayıs ayının sonuna kadar vaktiniz olması anlamına gelir. Aksi takdirde kapsamınız 30 Nisan tarihinden itibaren geriye dönük olarak feshedilecektir (Nisan için ödeme yaptınız, ancak Mayıs ayını ödemediniz).

Ancak, bir prim sübvansiyonu alıyorsanız, üç aylık ödemesiz bir süreniz vardır (sübvansiyonun doğrudan size değil, doğrudan sigorta şirketine gönderildiğini unutmayın). İlk ayın primi için ödemesiz süre yoktur - politikanın yürürlüğe girmesi için vade tarihine kadar ödenmesi gerekir. Ancak, ilk ayı ödediğinizi varsayarsak, sonraki prim ödemeleri üç aylık ödemesiz süreye hak kazanır.

Bu nedenle, Haziran priminizi ödemezseniz, ödemesiz döneminiz Haziran, Temmuz ve Ağustos olacaktır. Borsa, bu üç ay boyunca prim sübvansiyonunuzu sağlık sigortası şirketinize göndermeye devam edecektir; primlerinizin payı, vadesi geçmiş olan kısım olacaktır.

Primlerinizin Ağustos ayının sonuna kadar ödenmesi durumunda teminatınız kesinti olmadan devam eder. Ancak bunu yapmazsanız, teminatınız geriye dönük olarak feshedilir, ancak Haziran primi ödememenize rağmen, Haziran sonuna kadar geri çekilir.

Haziran ayındaki tüm talepler yine de sağlık sigortası tarafından karşılanacak, ancak teminatınız sona ermesi halinde Temmuz veya Ağustos aylarında yapmış olduğunuz iddiaları ödemek zorunda kalmamalarına rağmen (bekleyebilirler) ödemesiz dönemin ikinci ve üçüncü ayında gelen talepler ve talepleri ödemeden önce primlerinizi yakalayıp yakalamadığınızı görmek için bekleyin).

Primin ödenmemesi nedeniyle üç aylık ödemesiz dönemin sona ermesi nedeniyle teminatınızın iptal edildiği bu senaryoda, ayrıca, haziran ayı için ödenen prim sübvansiyonunu geri ödemek zorunda kalacaksınız. Vergi beyannamenizi ibraz ettiğinizde ve prim sübvansiyonunuzu IRS ile bağdaştırdığınızda bu durum ele alınacaktır.

Neden 3 aylık ödemesiz süre var?

ACA yazılırken milletvekilleri, bazı kişilerin prim sübvansiyonlarının yardımına rağmen primlerini ödemekte zorluk çekeceklerini anladılar. Prim sübvansiyonları, yoksulluk düzeyi kadar düşük bir gelire sahip başvuru sahipleri için mevcuttur (30 eyalette yoksulluk seviyesinin% 138'i ve Medicaid'in genişlediği DC). Bu nedenle, 35.000 $ 'lık geliri olan dört kişilik bir aile, önemli prim sübvansiyonları almaya hak kazanacak, ancak aynı zamanda kendi bölgelerinde kıyaslama planı için gelirlerinin yaklaşık yüzde üç veya dörtünü ödemekle sorumlu olacak.

Sorun, göreceli olarak düşük geliri olan kişilerin, primlerinin bir kısmını bulmakta zorlanmalarıdır. Ve normal devlet yönergelerine göre, primleri bir ay gecikmişse kapsamı genellikle iptal edilir.

Bu, ACA'nın yalnızca yıllık açık kayıt döneminde veya uygun bir etkinliğe sahip olmaları durumunda insanların kayıt olmalarına izin vermesi gerçeğiyle birleşmektedir. Teminat kaybı, geçerli bir olaydır, ancak primlerin ödenmemesi nedeniyle ortaya çıkarsa olmaz. Bu nedenle, primlerin ödenmemesi için kapsamı sona eren kişilerin genellikle kapsama tekrar kaydolmak için bir sonraki açık kayıt dönemine kadar beklemeleri gerekir. Üç aylık ödemesiz süre onlara, sahip olduklarından biraz daha fazla zaman ve koruma sağlar.

Bu, bazı insanların önemli ölçüde dalgalanan gelirlere sahip olduğu gerçeğini ve gelir spektrumunun alt ucunda gelirin daha değişken olma eğiliminde olduğu gerçeğini ele almaya yardımcı olur. Gelirleri Medicaid'e uygunluk seviyesine düşecek olan kayıtlı kişiler, değişim ile iletişim kurabilecek ve bu noktada Medicaid'e geçebileceklerdir (ACA kapsamında Medicaid'i genişletmek için federal fonlamayı kabul eden bir durumda olduklarını varsayarsak). Ancak sübvansiyona uygun düzeyde kalan kayıtlı kişilerin, yıl boyunca bir noktada geri kalmaları durumunda primlerin bir kısmına yetişmeleri için üç aylık bir penceresi vardır.