Kodlamada Kullanılan Değiştiricilerin Temelleri

Ders 1: Nota Değerleri, Süre, Zaman İşareti (Müzikte Temel Bilgiler) (Aralık 2024)

Bazı CPT ve HCPCS kodları, değiştiricilerin kullanımını gerektiriyordu. İki basamaklı bir sayı, iki harf veya alfanümerik karakterden oluşur. CPT ve HCPCS kod değiştiricileri, gerçekleştirilen servis veya prosedür hakkında ek bilgi sağlar. Değiştiriciler bazen bir prosedürün uygulandığı vücut bölgesini, aynı seanstaki birden fazla prosedürü tanımlamak için kullanılır veya bir prosedürün başlatıldığını, ancak durdurulduğunu belirtir. Değiştiriciler, eklendikleri prosedür kodlarının tanımını değiştirmez.

Değiştirici İpuçları

Değiştiricilerin tam bir listesi için CPT kılavuzunun Ek A kısmına bakınız.
Değiştiricileri yalnızca bireysel sigorta mükellefi kurallarına göre ekleyin.
Doktor ve hastane hizmetleri için değiştirici kullanımı farklıdır
Tüm değiştiriciler tüm CPT ve HCPCS kodlarıyla kullanılamaz
Doğru Medicare ve Medicaid kodlaması için Ulusal Doğru Kodlama Girişimi'ne (NCCI) bakın.
Aşırı kullanılmış veya yanlış kullanılmış olan değiştiricileri tanıyın
Prosedür kod değiştiricilerin uygun olmayan şekilde kodlanması, ödemede gecikmeye veya azalmaya neden olabilir

Yaygın Olarak Kullanılan Değiştiriciler

Değiştirici 21 (Uzun süreli) Servis rapor edilebilecek en üst düzeyde bakımı aştığında, E / M (Değerlendirme ve Yönetim) hizmetlerini tanımlamak için kullanılır.

Değiştirici 22 (Olağandışı Prosedür Hizmetleri) Ekstra zaman bildirmek ve sunulan hizmetler rapor edilen prosedürün açıklamasını aştığında hizmetler için kullanılır.

Değiştirici 24 (İlişkisiz) Cerrahın aynı gün ameliyatta sağladığı E / M (Değerlendirme ve Yönetim) hizmetlerini tanımlamak için kullanılır ancak ameliyatla ilgisi yoktur.

Değiştirici 25 (Ayrı Ayrı Tanımlanabilir) E / M (Değerlendirme ve Yönetim) hizmetlerini aynı sağlayıcı tarafından aynı gün yapılan bir başka hizmetten ayrı olarak tanımlamak için kullanılır.

Değiştirici 26 (Profesyonel Bileşen) Bir doktor tarafından gerçekleştirilen bir hizmetin profesyonel bileşenini veya bir doktor tarafından gerçekleştirilen hizmetlerin yorumunu tanımlamak için kullanılır.

Değiştirici 50 (İkili İşlemler) Aynı operatif seansta ikili prosedürleri tanımlamak için kullanılır.

Değiştirici 51 (Çoklu Prosedürler) Aynı tarihte gerçekleştirilen birden fazla prosedürü, ikincil prosedürleri veya aynı ameliyat seansı sırasında aynı doktor tarafından yapılan prosedürleri tanımlamak için kullanılır.

Değiştirici 53 (Üretilmeyen İşlem) Hekimin, hastanın iyiliği nedeniyle cerrahi veya teşhis prosedürünü sonlandırmayı seçtiğini belirtmek için kullanılır.

Değiştirici 59 (Farklı Prosedür Hizmeti) normalde birlikte bildirilmeyen özel durumlar nedeniyle aynı gün gerçekleştirilen hizmetleri veya prosedürleri tanımlamak için kullanılır.

Değiştirici 91 (Laboratuvar Prosedürünü Tekrarla)Aynı gün birden fazla kez gerçekleştirilen laboratuvar hizmetlerini veya prosedürlerini tanımlamak için kullanılır.

Modifier GA (Dosyadaki Sorumluluk Beyanı) Gerçekleştirilen hizmetler tıbbi olarak gerekli görülmediğinde kullanılır. Gelişmiş Yararlanıcı Bildirimi.

Değiştirici GX (Çıkarılmış Sorumluluk Bildirimi) Hastanın sorumlu olduğu kaplanmamış servisler için gönüllü bir ABN sağlandığını belirtmek için uygun prosedür kod (lar) ına eklenmiştir (yani, kendi kendine yönetilen ilaçlar).

Değiştirici GY (Öğe veya Hizmet Hariç) ABN'de listelenmemiş olan ve Medicare tarafından hastanın sorumlu olduğu kabul edilmemiş sayılan prosedür kodlarına eklenir (yani kendi kendine yönetilen ilaçlar). GY değiştiricisi ve GX birlikte rapor edilebilir.

GZ değiştiricisi (ABN Alınamadı)ne zaman kullanılır benTem veya hizmetin makul ve gerekli olmadığı reddedilmesi beklenir, ancak sağlayıcı bir Avans Faydacı Bildirimi (ABN) sağlamadı.

Değiştirici TC (Teknik Bileşen) Bir doktor tarafından gerçekleştirilen bir servisin teknik bileşenini veya bir doktor tarafından gerçekleştirilen hizmetlerin yorumunu tanımlamak için kullanılır.