Psoriasis için Fototerapi: Bilmeniz Gerekenler

Işık terapisi olarak da bilinen fototerapi, sedef hastalığı için en etkili tedavilerden biridir. Cildi UV enerjisine maruz bırakmayı içerir. Güneş ışığına maruz kalmanın sedef hastalığı, egzama ve vitiligo dahil birçok iltihaplı cilt rahatsızlığını iyileştirdiği yüzyıllar boyunca bilinmektedir. Ama sadece fototerapi nedir? O nasıl çalışır? Olası yan etkileri nelerdir? Ve sizin için iyi bir tedavi seçeneği olabilir mi?

Arkaplan: Elektromanyetik Enerji

Güneşimiz çeşitli şekillerde elektromanyetik enerji yayar. Bunlardan bazıları ışık şeklinde gelir. Fakat güneş aynı zamanda diğer elektromanyetik enerji biçimlerini de verir. Ultraviyole (UV) enerjisi, gördüğümüz görünür ışıktan daha kısa bir dalga boyuna ve daha fazla enerjiye sahip olan elektromanyetik enerjiyi belirtir:

• Spesifik olarak, UVA radyasyonu, görünür ışığa en yakın dalga boyuna sahiptir.
• Spektrumda UVB radyasyonu var. Bu tür bir radyasyon daha da kısa bir dalga boyuna sahiptir. UVA radyasyonundan biraz daha fazla enerjiye sahiptir.

UV Radyasyonu Olası Tehlikeleri

Hem UVA hem de UVB ışınları atmosfere nüfuz eder. Bu ışınlara çok fazla maruz kalmak cilde zarar verebilir. Spesifik olarak, UVB güneş yanığının birincil nedenidir ve hem UVA hem de UVB cilt yaşlanmasında ve cilt kanserinde rol oynar. Bu nedenle güneş kremi gibi cilt koruyucu önlemler almanız önemlidir.

Psoriasis İçin UV Tedavisi

Sedef hastalığında, UV ışınlarına sınırlı maruz kalmanın da bazı olumlu etkileri olabilir. UV radyasyonu, cildinizdeki hücreler üzerinde immünsüpresif ve antiinflamatuar etkilere sahiptir. Sedef hastalığı aşırı deri iltihabı içerdiğinden, bu ışınlara maruz kalmak semptomlarınızı azaltmanıza yardımcı olabilir. Bilim adamları hala bu ışınların sedef hastalığının tedavisinde yardımcı olabileceği diğer tüm yolları öğreniyorlar.

Fototerapi, etkilenen bölgenin özel ultraviyole ışıklara maruz bırakılmasını içerir. Fototerapi özellikle vücutlarının büyük bir bölümünü etkileyen orta veya şiddetli hastalığı olan kişiler için etkilidir.

Fototerapi Türleri

20 başından itibaren^inci yüzyılda, klinisyenler sedef hastalarına yardım etmek için farklı fototerapi türleri geliştirmeye başladı. Günümüzde sedef hastalığını tedavi etmek için çeşitli fototerapi türleri mevcuttur. Bugün kullanılan en yaygın üç tip:

• Geniş bantlı ultraviyole B (BB-UVB)
• Dar bantlı ultraviyole B (NB-UVB)
• Psoralen plus ultraviyole A (PUVA)

Tabii ki, en basit ve en eski fototerapi şekli kısa bir süre için basit güneş ışığına maruz kalmaktır. Bununla birlikte, en etkili ve en güvenli sonuçlar için klinisyenler kontrollü fototerapi formları önermektedir.

BB-UVB ve NB-UVB

BB-UVB, geliştirilecek ilk fototerapi türüdür. Cildin 290 ila 313 nm arasındaki ışığın dalga boylarına maruz bırakılmasını içerir.

Yıllar sonra, araştırmacılar daha küçük bir dalga boyu aralığı (308 ila 313 nm) kullanan bir çeşit UVB tedavisi geliştirdi. “Dar bant” olarak adlandırılmasının nedeni budur. NB-UVB, günümüzde en yaygın kullanılan fototerapi türüdür.

• BB-UVB'den daha etkilidir.
• Çeşitli farklı cilt koşulları için kullanılabilir.
• Diğer fototerapi biçimlerinden daha kolaydır.
• BB-UVB veya PUVA'ya göre daha az yan etkiye sahiptir.

Her iki UVB tedavisi tipi, topikal bir katran katmanı uygulandıktan sonra da kullanılabilir. Tedaviyi daha da etkili hale getirebilecek olan bu yaklaşım Goeckerman tedavisi olarak bilinir.

PUVA

PUVA, NB-UVB'den sonra en sık görülen ikinci bir fototerapi şeklidir. Bu iki bölümden oluşan bir terapidir. Öncelikle fototerapi seansınızdan kısa bir süre önce psoralen adı verilen bir madde kullanırsınız. Özel PUVA terapisinin tipine bağlı olarak, bunu cildinize uygular ya da hap olarak alırsınız. Daha sonra UVA ışınları şeklinde UV tedavisi alırsınız.Psoralen cildinizi hassaslaştırır, böylece UVA maruziyetine iyi yanıt verir. UVA, UVB (radyasyonun çok fazla enerjisine sahip olmadığı) kadar “güçlü” olmadığı için, tedaviyi etkin kılmak için psoralen'den ekstra bir artış yapmanız gerekir.

Lazer tedavisi

Daha yeni ve daha az kullanılan bir başka fototerapi şekli de lazer excimer tedavisidir. Bir çeşit UVB-NB tedavisi olarak kabul edilebilir. Lazer, çok daha küçük bir cilt bölgesindeki ışık tedavisini hedefleyerek çalışır. Lazerler, cildin daha hızlı iyileşmesine yardımcı olabilecek daha yüksek radyasyon dozları kullanabilir. Halen, ABD Gıda ve İlaç İdaresi tarafından hafif veya orta şiddette sedef hastalığı için onaylanmıştır.

Fototerapinin Potansiyel Avantajları

Günümüzde sedef hastalığı için daha eski ilaç tedavileri ve daha yeni biyolojik ilaçlar dahil bir dizi farklı tedavi seçeneği bulunmaktadır. Bununla birlikte, fototerapi, onu önemli bir terapötik seçenek haline getiren belli özelliklere sahiptir. Bunlardan bazıları:

• Oldukça iyi çalışıyor.
• Maliyet etkindir.
• Bağışıklık sistemini baskılamak gibi geleneksel biyolojik ve sistemik tedavilerin yan etkilerinden yoksundur.

Ek olarak, bazı diğer sedef hastalığı tedavilerinin aksine, hamilelik sırasında kullanmak güvenli görünmektedir.

Fototerapi ne zaman düşünülmeli

Fototerapi genellikle kendi başına bir tedavi olarak kullanılmaz. Topikal tedaviler (kortikosteroid kremleri gibi) sedef hastalarının çoğu için hala birincil tedavi yöntemidir. Bu topikal kremler sedef hastalığınızı kontrol etmede etkili değilse, doktorunuz fototerapiyi ek bir tedavi olarak kullanmanızı önerebilir.

Fototerapi bu topikal tedavilere sıklıkla ek bir tedavi olarak kullanılır. Bununla birlikte, aşağıdaki koşullar altında da kullanılabilir:

• Sedef hastalığı için sistemik tedaviler (metotreksat veya siklosporin gibi)
• Psoriazis için biyolojik tedaviler (etanersept veya infliksimab gibi)

Nerede ve Nasıl Yapılır?

Fototerapi, bir dermatolog ofisinde, dik ışıklı bir kutuda yapılır. Bununla birlikte, daha yeni el cihazlarının icadı ile, daha fazla insanın evde fototerapi uygulaması daha kolay hale geldi. Elde taşınır cihazların da bazı avantajları vardır, çünkü radyasyona maruz kalan etkilenmeyen cilt miktarını azaltırlar. Tam vücut lambaları ve elleri ve ayakları tedavi eden ışık kutuları da ev terapisinde kullanılabilir.

Tipik olarak, insanlar bir tedavi sürecinde birkaç hafta boyunca haftada üç ila beş seans alırlar. Bundan sonra, ara sıra bakım seanslarına veya tekrarlanan bir tedavi kursuna ihtiyacınız olabilir. Cildiniz temizlenmeden önce en az birkaç seans sürer.

Fototerapinin Potansiyel Yan Etkileri

Çoğu insan fototerapide nispeten başarılıdır. Bununla birlikte, bazı potansiyel yan etkileri vardır. En sık görülen yan etkiler fototerapiye maruz kalan bölgeyi etkiler ve şunları içerir:

• yanan
• Kaşıntı
• kırmızılık

Daha az sıklıkla, PUVA fototerapisine sahip kişilerde bulantı olabilir.

Cilt Kanseri Riski

Fototerapinin ayrıca cilt kanseri riskini, özellikle de skuamöz hücre kanseri olarak adlandırılan bir türü artırdığı görülüyor. Bu risk, PUVA tedavisini uzun bir süre boyunca uygulayan kişiler için en yüksektir, ancak UVB tedavisinin de riskini arttırması mümkündür. Tam olarak ne kadar fototerapi riskinizi artıracağı tam olarak bilinmemektedir.

Fototerapi sırasında güneş kremi kullanmamalısınız, çünkü bu UV ışınlarını engeller ve tedaviyi etkisiz hale getirir. Bununla birlikte, güvenli tarafta olmak için doktorlar, herhangi bir potansiyel kanser öncesi lezyonu kontrol etmek için eğitimli bir tıp uzmanı tarafından düzenli cilt taramaları yaptırmanızı önerir. Endişeleriniz varsa, konuyu sağlık sağlayıcınızla görüşmekten çekinmeyin.

hususlar

Fototerapi olabilir değil eğer sizin için iyi bir seçenek olabilir:

• Işığa duyarlılık bozukluğu öyküsü var
• Işığa duyarlı hale getirici ilaçlar alın
• Melanom öyküsü var
• Lupus gibi bazı nadir tıbbi durumlarınız var
• Bağışıklık sistemi baskılanır (organ nakli gibi)

Derisi çok açık olan kişilerin de fototerapi konusunda temkinli olmaları gerekebilir, çünkü tahriş olma olasılığı daha yüksektir.

Fototerapinin Azaltılmış Durumu

Birçok dermatolog, hastalarına bir seçenek olarak fototerapi sağlamayı ve etkili bir tedavi seçeneği bulmayı sever. Ancak son yıllarda daha az sayıda insan fototerapi tedavisi almaktadır. Bu muhtemelen aşağıdaki gibi çeşitli faktörlerden kaynaklanmaktadır:

• Tıbbi eğitim sırasında fototerapi üzerine çok az vurgu
• Bazı sigorta şirketleri tarafından düşük geri ödeme oranları
• Fototerapi tedavilerinin artan maliyeti
• Alternatif tedavilerin daha fazla kullanılabilirliği

DipHealth'den Bir Kelime

Fototerapi eski bir tedavidir, ancak sedef hastalığı olan birçok kişi için hala terapötik potansiyeli olan bir tedavi yöntemidir. Sedef hastalığınız yalnızca topikal bir ilaçla kontrol altında değilse, fototerapi denemek isteyebilirsiniz. Herhangi bir tedavi gibi, potansiyel yan etkileri ile birlikte geliyor. Bununla birlikte, birçok insan için, belirli sedef ilaçlarının sakıncaları olmadan gelen etkili bir seçenek sunabilir.