Migren Cerrahisi: İyi ve İyi Değil

Konvansiyonel migren tedavi yöntemlerine dirençli bir migrenörseniz, siz ve baş ağrısı uzmanınız migren ameliyatını tartıştınız.

Yine de cerrahi çok önemli. Potansiyel yan etkileri olan büyük bir girişim, pahalı ve hala kanıtlanmamış.

Bunun ne kadar başarılı (ya da başarısız) olduğunu görmek için migren cerrahisi üzerine bir çalışmayı gözden geçirelim. Ne olursa olsun, lütfen birinci basamak hekiminiz ve nörologunuzla düşündüğünüz tüm ameliyatları tartışın.

Migren Cerrahisi Çalışır mı?

Bir çalışma Plastik ve Rekonstrüktif Cerrahi Migren ameliyatı geçirmiş 91 hastayı inceledi. Ameliyattan önce, katılımcılara ilk olarak migren tetik bölgelerini doğrulamak için botulinum toksin enjeksiyonu denemesi yapıldı.

Bu tip bir cerrahinin arkasındaki teori, baş ve boyundaki sinir kompresyonunun migreni tetiklediğidir - botulinum toksini ağrıyı geçici olarak rahatlatabilirken, bir sıkıştırma yapısının (kas veya sinir dalı) cerrahi olarak çıkarılması botulinumun etkilerini taklit eder, ancak daha uzun vadeli veya kalıcı olun.

Bu çalışmada enjeksiyon için kullanılan dört migren tetikleyici bölge:

• alın
• tapınaklar
• oksipital bölge veya başın arkası
• Burun içi (burun içindeki tetikleme noktası)

Bu çalışmada katılımcılar bir ila beş yıl sonra takip edildi. Çoğunluğu kadındı (ortalama 43) ve aura'sız migren tanısı aldı. Bir yıl sonra, katılımcıların yüzde 92'si migrenlerinin sıklığı, süresi veya yoğunluğunda en az yüzde 50 azalma olduğunu bildirdi. Daha da iyisi, neredeyse yüzde 35'i migrenlerinin tamamen ortadan kalktığını belirtti.

Takip eden dört yıllık takip süresince, on katılımcı takip etmedi ve farklı migren tetik bölgeleri için daha fazla ameliyat geçirilmesi nedeniyle on katılımcı çalışma dışı bırakıldı. Beş yıl sonra, kalan katılımcıların yüzde 88'i ilk ve sadece migren ameliyatlarına olumlu tepki verdi; yüzde 29'u migren baş ağrılarının tamamen ortadan kalktığını ve yüzde 59'unda belirgin bir düşüş olduğunu bildirdi.

Bu çalışmada, serum fizyolojik enjeksiyonları alan 25 katılımcıdan (auralı migren tanısı almış) 25 kişilik bir kontrol grubu vardı. Ancak, beş yıl boyunca takip edilmedi. Aslında, 17 katılımcıya katılmayı kabul ettiği bir yıllık izlemenin ardından Botox enjeksiyonları teklif edildi.

Bu sonuçların anlamı nedir? Eh, makul sayıda katılımcının ameliyattan fayda gördüğü görülmekle birlikte, büyük bir yüzde migrenlerini tamamen ortadan kaldıramadı.

Çalışmada da sorunlar var. Kontrol grubu, çalışma grubundan çok daha küçüktü ve kontrol grubundaki katılımcılar sahte bir ameliyat geçirmediler (plasebo ameliyatı veya sahte ameliyat) - ayrıca 5 yıllık işarette kontrol grubunun karşılaştırması da yoktu (ki bu da plasebo etkisinin ekarte edilmesi daha zor).

Ayrıca, ek ameliyatlar almaya devam eden on katılımcıya ne dersiniz? Bu, ilk ameliyatlarının yararı hakkında ne anlama geliyor? Ayrıca, katılımcıların bu çalışma sırasında hangi ilaçları aldıkları ve bunun ağrı rahatlamalarında nasıl bir rol oynadıkları da açık değildir.

Migren Cerrahisinin Flip-tarafı

Ameliyat migren için ortaya çıkan bir müdahale olduğundan, bir miktar belirsizlik bekleyebilirsiniz. Birincisi, eğer cerrahi bölge burnun iç kısmını kapsıyorsa, burun akıntısı veya geçici burun kuruluğu gibi cerrahinin yan etkileri olabilir. Cerrahi bölge alın ise kafa derisi kaşınması oluşabilir. Diğer yan etkiler, enjekte edilen botulinum toksin bölgesi ile dolu enfeksiyon, rahatsızlık veya tapınağı içerebilir.Migren cerrahisinin plasebo tepkisi büyük bir endişe kaynağıdır. Bir plasebo yanıtı, tedavinin kendisinden ziyade, bir tedaviyi (bu durumda ameliyat) geçirmenin psikolojik etkisinden (bu durumda baş ağrısı) semptomlarında düzelme yaşayan bir hastayı ifade eder. Plasebo yanıtı tıbbi literatürde iyi bir şekilde belgelenmiştir ve güçlü bir olgudur.Genel olarak, migren cerrahisinin arkasındaki olumlu kanıtları gösteren araştırmaların sayısı düşüktür ve çoğu doktoru hastalarına önerme konusunda hala temkinli davranır.

DipHealth'den Bir Kelime

Migren ameliyatı geçirmeniz, tanınızın dikkatlice değerlendirilmesini gerektiren zaman alıcı, pahalı bir işlemdir. Her zaman olduğu gibi, sağlık kararlarınızda sabırlı, eksiksiz ve proaktif olun.