2019 İçin Sağlık Sigortası Değişikliklerini Anlamak

Sağlık reformu, 2017 ve 2018 yıllarında neredeyse hiç durmadan durdu, bu yüzden ne olduğu ve 2019'da ne olacağı konusunda kafanız karışırsa, kesinlikle yalnız değilsiniz. Neyin değiştiğini, neyin aynı kaldığını ve 2019’da sağlık sigortanızla ilgili beklentilerinizi araştıralım.

Bu tartışmanın çoğunlukla bireysel piyasa sağlık sigortası için geçerli olduğuna dikkat edin. ABD nüfusunun yalnızca küçük bir kısmı bireysel pazar kapsamına sahip olmasına rağmen, bu, manşetlerin büyük kısmının Odaklanma eğiliminde olduğu gibi, Ekonomik Bakım Yasası'ndan en çok etkilenen pazardı.

ACA İade Faturaları yürürlüğe girmedi

2017 ve 2018 yıllarında sağlık reformu konusundaki mevcut başlıklara rağmen, önerilen değişikliklerin çoğu askıda kalmıştır. ACA'nın ana kısımlarını 2017'de yürürlükten kaldırmak için GOP çabaları başarısız oldu.

Bu, House’daki Amerikan Sağlık Bakım Yasası’nı (AHCA) ve Senato’nun “Better Care Uzlaşma Yasası” nı (BCRA) içeriyordu.Aslında, Senato Cumhuriyetçiler tasarı üç farklı versiyonunu - "sıska" iptali, Obamacare Uzlaşma Yasası Yasası ve BCRA'yı- geçmeyi denediler ve hiçbiri geçecek kadar destek alamadı. Birkaç ay sonra kabul edilen Graham-Cassidy-Heller-Johnson değişikliği de yapılmamıştır.

Bu nedenle, 2017'de getirilen çok sayıda ACA yasağı yürürlükte olsa da - ve House Amerikan Sağlık Bakım Yasasını kabul etmedi - hiçbiri kabul edilmedi.

Bireysel Vekalet Cezası 2019 Yılında Ortadan Kaldıracak

ACA'yı yürürlükten kaldırma çabaları başarısız olmasına rağmen, GOP milletvekilleri, ACA'nın 2017 yılının sonunda geçirdikleri vergi faturasının bir parçası olarak bireysel görev cezasını kaldırmayı başardılar.

Cezanın kaldırılması, Ocak 2019’da yürürlüğe girer. 2018’de sigortasız olan kişiler, 2019’un başlarında vergi iadelerini beyan ettiklerinde (bir muafiyete hak kazanmazlarsa), yine de bir ceza borçlu olacaklar. ceza.

ACA'nın Geri Kalanı Etkili Kalıyor

Bireysel görev cezasının kaldırılması dışında (ve devam eden bütçe kararının Cadillac Vergisi de dahil olmak üzere ACA'nın bazı vergilerindeki gecikmesini geciktirmesi dışında), ACA hala prim sübvansiyonları, maliyet paylaşımı indirimleri (yani maliyet - sübvansiyonların paylaşılması), Medicaid'in genişlemesi, işveren yetkisi, önceden mevcut koşulları olan kişilerin korunması, temel sağlık yararları, tıbbi kayıp oranı kuralları vb.

Primi Sübvansiyonlar Daha Büyük, çünkü Federal Hükümet KSS Fonuna Artık Fon Vermiyor

Maliyet paylaşımı sübvansiyonları, federal hükümetin 2017 sonunda bu maliyet için sigortacılara geri ödeme yapmayı bırakmasına rağmen 2019'da mevcut olmaya devam edecek. Çoğu eyaletteki sigortacılar, maliyet paylaşımı sübvansiyonlarını, ödedikleri primlerle birleştirdi. Çoğu durumda, maliyet yalnızca gümüş plan oranlarına eklenir ve bu da premium sübvansiyon alan herkes için daha yüksek prim sübvansiyonları sağlar.

Ortalama Primler Hafif Bir Şekilde Artmaktadır, Ancak Çoğu Ülkede Ortalama Benchmark Primleri Biraz Düşüyor

Bireysel pazar sağlık sigortası primlerinin önemli ölçüde arttığı 2017 ve 2018’lerin aksine, 2019’da ülke genelinde ortalama primler yüzde 3’ten daha az artmaktadır.

Ancak ortalama kıyaslama primleri (her bölgedeki ikinci en düşük maliyetli gümüş plan) aslında HealthCare.gov kullanan 39 eyalette hafifçe düşüyor. Bunun nedeni, birçok eyalette bireysel piyasalara giren (veya tekrar giren) yeni sigortacıların yanı sıra mevcut sigortacıların bazılarından kaynaklanan fiyat indirimlerinden kaynaklanmaktadır.

Biraz daha düşük ortalama kıyaslama primleri, birçok eyalette 2019 için daha küçük prim sübvansiyonlarına neden olacaktır, çünkü sübvansiyonlar kıyaslama primlerine bağlıdır. 2019 için bireysel piyasa primlerini etkileyen konular hakkında daha fazla bilgi edinebilirsiniz.

2018 İçin Uygulanan ve Uygulanmaya Devam Eden Değişiklikler

Nisan 2017’de, HHS, bireysel piyasa teminatını alan ya da takas alan kişilere uygulanan çeşitli değişiklikleri uygulayan piyasa dengeleme kuralını sonuçlandırdı. Bu değişiklikler 2019 için geçerli olmaya devam ediyor:

• Çoğu eyalette, açık kayıtlar altı haftadan fazla sürecek ve 1 Ocak'tan 15 Aralık'a kadar sürecek ve tüm planlar 1 Ocak 2019’da yürürlüğe girecek. Ancak, son kayıt tarihini uzatmak için yedi devlet kurumu var. Devletinizde nasıl çalıştığını bildiğinizden emin olun.
• 2018’de primlerin ödenmemesi için poliçeniz iptal edilmişse ve açık bir kayıt sırasında aynı sigortacıya (veya aynı ana şirketin sahip olduğu başka bir sigortacıya) yeniden kayıt yaptırdıysanız, sigortacının geçmiş vadesini ödemenizi isteme izni vardır. yeni teminatınızı ödemeden önce ödenen primler. Genel olarak, planın sona ermesinden sonra primler tahsil edilmediğinden, sadece bir aylık vadesi geçmiş primlerin borcu olmalıdır.
• Bireysel ve küçük grup pazarındaki her bir metal kapsama seviyesi için izin verilen aktüeryal değer aralığı 2018'den itibaren genişletildi. Bronz planlar -4 / + 5 aralığında, gümüş, altın ve platin planları ise -4 / +2 aralığı. Bronz planların aktüeryal değeri yaklaşık yüzde 60, gümüş yaklaşık yüzde 70, altın yaklaşık yüzde 80 ve platin yaklaşık yüzde 90'dır. Ancak, 2018 itibariyle genişletilmiş izin verilen de minimus aralıklarına göre değişebilirler. Bu, 2017 ve önceki yıllara kıyasla, artık belirli bir metal seviyesindeki bir plandan diğerine daha fazla çeşitlilik olabileceği anlamına gelir; küçük işletmeler mevcut çeşitli seçenekleri dikkatlice karşılaştırmalıdır.

Bireysel ve küçük grup pazarındaki fayda ve teminat değişiklikleri, tıpkı geçmiş yıllarda olduğu gibi, hizmet sağlayıcı ağları ve kapalı ilaç listeleri ile birlikte, indirilecekler ve cepten limitlerde yapılan ayarlamalar ile gerçekleşecektir. Geçen yıl seçtiğiniz planın 2019'da hala sizin için en iyi seçenek olacağını düşünmeyin - açık kayıt sırasında kullanabileceğiniz seçenekleri karşılaştırmak ve gerektiğinde değişiklik yapmak her zaman akıllıca olacaktır.

Kısa Süreli ve Dernek Sağlık Planlarının Kullanılabilirliğinin Artırılması

2018 yılında, Trump Yönetimi kısa süreli sınırlı süreli sağlık planlarına (STLDI) uygulanan kurallarda ve dernek sağlık planlarına (AHS) uygulanan kurallarda değişiklik yaptı.

Her iki durumda da, değişiklikler planları ACA uyumlu bireysel piyasa sağlık sigortasının yerine koymak için daha kolay erişilebilir hale getirmektedir. Ancak alıcıların dikkat etmesi gerekenler: STLID ve AHP'ler için geçerli olan daha ucuz fiyatlar, daha az sağlam bir kaplamanın sonucudur - ödediğinizin karşılığını alıyorsunuz.

Yeni federal kurallar asgari standartlar olarak hizmet ettiğinden ve devletlerin daha katı kurallar getirmesine izin verildiğinden, kurallar artık bir devletten diğerine, özellikle de kısa vadeli sağlık sigortası için önemli ölçüde değişmektedir. Devletin kısa vadeli kapsamı nasıl düzenlediğini görmek için bu haritadaki bir durumu tıklayabilirsiniz.

Büyük Grup, Medicare ve Medicaid: Normal Yıllık Değişiklikler Uygula

2017 ve 2018 yıllarındaki sağlık reformlarındaki tartışmaların çoğu, bireysel pazar, küçük grup pazarı ve Medicaid merkezli. Sigortalarını büyük işverenlerden, Medicare'den veya Medicaid'den (birlikte alındığında, nüfusun çoğunu bu alandan) alan kişiler için, 2019'daki değişiklikler genellikle her yıl gerçekleşen aynı türden değişiklikler olacaktır.

Medicare Advantage ve Medicare Part D için açık kayıt, 1 Ocak 2019 tarihinden itibaren geçerli olacak tüm değişikliklerle birlikte 15 Ekim'den 7 Aralık'a kadar devam eder. Mevcut planlar, 2019 için her yıl olduğu gibi biraz değişecektir; bu nedenle, kayıtlı kişilerin açık sırasında zaman almaları önemlidir. Mevcut çeşitli seçenekleri karşılaştırmak ve gelecek yıllarda ihtiyaçlarını en iyi karşılayacak olanı seçmek için kayıt yaptırma.

Ve 2019’dan başlayarak, 1 Ocak - 31 Mart arasında bir Medicare Advantage açık kayıt süresi olacak. Bu, daha önce kullanılan Medicare Advantage kayıt dışı bırakma süresinin yerine geçecek ve Medicare Advantage kayıt sahiplerinin farklı bir Medicare Advantage planına geçmesine veya geçiş yapmasına izin verecek Orijinal Medicare'e.

İşveren destekli planlarda, çoğu işveren sonbaharda açık kayıt yaptırır, 1 Ocak tarihinden itibaren geçerli olmak üzere 1 Ocak’ta yürürlüğe giren değişikliklerden yararlanırsa, planınız gelecek yıl için değişiklikler yaşıyorsa veya sizin için yeni seçenekler varsa, açık kayıt sizin için bir fırsat olacaktır. eğer yapmayı tercih edersen, avantajlarını değiştir.

Virginia, Medicaid’i Ocak 2019’a kadar genişletmeyi seçti; bu da eyalette Medicaid’e yeni katılan yaklaşık 400.000 kişiyi Maine’in 2019’da da Medicaid’i genişletmesi beklenmektedir. Yeni bir vali görevlendirildikten sonra (Maine’in sakinleri 2017’de Medicaid’i genişletmek için oy kullanmıştır, ancak 2018 seçimlerinde yerine geçen ve süresi sınırlı olan Gov. LePage etkisinin genişlemesi). Diğer birkaç eyalet 2018'de oylarında Medicaid genişlemesi var.