Toksik Epidermal Nekroliz (TEN)
İçindekiler:
Stevens Johnson Sendromu #3 (Eylül 2024)
Toksik epidermal nekroliz (TEN), deri altında hassas erimelere (eritem), cilt hücresi ölümüne (nekroz) ve cilt ve mukoza zarlarının kabarmasına neden olabilecek, potansiyel olarak yaşamı tehdit eden bir cilt hastalığıdır. TEN, belirli bir etnik köken veya cinsiyet ile bağlantılı değildir. Hastalığa enfeksiyon veya tümör neden olabilirken, çoğu vaka ilaç reaksiyonlarına bağlıdır.
TEN'e Neden Olduğu Bilinen İlaçlar
TEN'e yol açtığı bilinen ilaçlar:
- Sülfonamidler, penisilinler, makrolidler ve kinolonlar gibi antibiyotikler
- Anticonvulsant (antiseizür) ilaçları
- Steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar (NSAID'ler)
- Allopurinol
- Tümör nekroz faktörü (TNF) - Remicade (infliximab), Enbrel (etanercept) ve Humira (adalimumab) gibi alfa ilaçlar
İlaca bağlı vakalar genellikle tedaviye başladıktan bir ila üç hafta içinde ortaya çıkar. İlaç reaksiyonlarının sekiz hafta sonra gerçekleşmesi nadirdir. Vakaların yaklaşık üçte biri bilinmeyen faktörlerden kaynaklanmaktadır.
belirtiler
Toksik epidermal nekroliz genellikle ateş, öksürük, boğaz ağrısı, burun akıntısı ve iki ila üç gün boyunca genel bir rahatsızlık hissi gibi grip benzeri semptomlarla başlar. Bu belirtiler daha sonra şunları içerecek şekilde ilerleyebilir:
- Vücudun yüzde 30'unu veya daha fazlasını kaplayan büyük kırmızı deri lekelerine dönüşen küçük kırmızı lekeler
- Cildin yoğun kabarması ve soyulması
- Cildin soyulduğu, nemli, kırmızı, acı alanlara maruz
- Çatlak, kanamayı dudaklar oluşturan kabuklar
- Ağrılı gözler (konjonktivit)
- Aşırı ağrı
Bu semptomlar genellikle sekiz ila 12 gün sürer. Bu semptomların ciddiyeti nedeniyle, zatürree gibi komplikasyonlar gelişebilir; ağız, boğaz ve sindirim sisteminde mukoza zarının düşmesi; cilt enfeksiyonları; böbrek yetmezliği, kan zehirlenmesi (sepsis) ve şok. Doğru tedavi olmazsa, bu yan etkilerin çoğu ölümcül olabilir.
Teşhis
TEN tipik olarak hastanın semptomlarına ve cildin fiziksel muayenesine dayanarak teşhis edilir. Stafilokokal haşlanmış cilt sendromu gibi diğer cilt hastalıklarının da benzer semptomları olabilir. Genellikle, TEN'i onaylamak ve diğer hastalıkları ekarte etmek için bir deri örneği (biyopsi) alınacaktır.
Tıbbi tedavi
Toksik epidermal nekroliz hayatı tehdit edici komplikasyonlara neden olabilir. TEN olabileceğinizi düşünüyorsanız, tıbbi yardım alın. TEN bir tıbbi acil durum olarak kabul edilir ve derhal tedavi gerektirir. Durum ne kadar erken tedavi edilirse prognoz o kadar iyidir. Tedavi seçenekleri şunları içerebilir:
- TEN'e neden olabilecek ilaçları durdurmak
- İntravenöz (IV) sıvılar ve elektrolitler
- Ölü cilt dokusunun kaldırılması (debridman)
- Koruyucu bandajlar
- Enfeksiyonları önleyen veya tedavi eden antibiyotikler
- Ağrı kesici ilaç
- Zatürree veya böbrek yetmezliği gibi komplikasyonların tedavisi
- Besin vermek için bir besleme tüpü kullanma
Tedavi ayrıca IV immünoglobulin, siklosporin, plazmaferez veya hiperbarik oksijen içerebilir. Çalışmalar, yanık veya yoğun bakım ünitesine erken geçenlerin erken enfeksiyon oranlarının yanı sıra ölüm oranlarının ve hastanede yatış sürelerinin azaldığını göstermiştir. TEN'e neden olabilecek ilaçlar derhal durdurulmalıdır. Bir çalışma, rahatsız edici ilaçların kabarmaya başlar başlamaz kesildiği takdirde TEN'e bağlı ölümlerin yüzde 5 ila 25 oranında azaltılabileceğini gösterdi.
A-Fib için Dronedarone: Toksik Olmayan Bir Tedavi?
Antiaritmik bir ilaç olan Dronedarone, atriyal fibrilasyon tedavisinde amiodaron kadar etkilidir ancak toksisite profili var mı?
Fulminant Kolit: Kolon Toksik Olduğunda
Enflamasyon kontrol altına alınmadıkça fulminan kolitli hastalar, en uç kolit formu olan toksik megacolon riski altındadır.
Toksik Şok Sendromu Riskinizi Nasıl Azaltırsınız?
Toksik Şok Sendromu (TSS), tampon kullanımıyla ilişkili, potansiyel olarak hayati tehlike arz eden nadir bir durumdur. Riskinizi azaltmak için bu basit ipuçlarını izleyin.